亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        圍生期盆底肌鍛煉持續(xù)性指導(dǎo)對鍛煉依從性及分娩結(jié)局的影響*

        2013-12-04 12:25:14王新鄧美蓮李桂友
        中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 2013年23期
        關(guān)鍵詞:指導(dǎo)組盆底肌力

        王新 鄧美蓮 李桂友

        女性盆底功能障礙性疾?。╬elvic floor dysfunction, PFD) 與妊娠、分娩密切相關(guān)[1],并且對盆底會產(chǎn)生遠(yuǎn)期的效應(yīng)。目前,女性妊娠期及/或產(chǎn)后進(jìn)行盆底肌鍛煉(pelvic floor muscle training ,PFMT)對防治PFD的作用已得到普遍認(rèn)同[2-9]。然而,康復(fù)計(jì)劃的成功完成常受到許多實(shí)際情況的制約。本研究旨在觀察持續(xù)性指導(dǎo)孕(產(chǎn))婦進(jìn)行PFMT對鍛煉依從性及分娩結(jié)局的影響,匯報(bào)如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2010年12月-2011年3月在廣州市某三甲醫(yī)院產(chǎn)科門診進(jìn)行規(guī)律產(chǎn)檢的孕婦106例,將入選孕婦隨機(jī)分為持續(xù)指導(dǎo)組51例和對照組55例。持續(xù)指導(dǎo)組孕婦平均(27.31±2.94)歲、孕前體重指數(shù)(BMI)(22.51±3.72)kg/m2、流產(chǎn)(0.51±0.78)次、首診孕周(24.08±4.22)周;對照組平均(26.58±3.04)歲、BMI(21.97±2.36)kg/m2、流產(chǎn)(0.33±0.61)次、首診孕周(23.75±4.48)周,兩組孕婦年齡、孕前體重指數(shù)等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)16周≤孕周<32周;(2)認(rèn)知力正常且知情同意;(3)無分娩及引產(chǎn)史;(4)經(jīng)B超檢查確診為單胎妊娠;(5)產(chǎn)前檢查及B超檢查未發(fā)現(xiàn)明顯高危因素;(6)無尿失禁、盆腔手術(shù)、盆腔臟器脫垂、陰道前后壁脫垂史。

        1.2 方法 治療組由一位專職健康教育的護(hù)士任教PFMT課程,授課內(nèi)容包括:認(rèn)識女性盆底肌群、導(dǎo)致女性盆底肌力減退的因素、當(dāng)功能減退可能出現(xiàn)的癥狀,PFMT的具體方法等。確保所有入選的孕婦正確掌握了PFMT的方法(由盆底理療師孕期首診盆底肌力測定時(shí)指導(dǎo)肌肉收縮方法),并對參加者給予相同的家庭PFMT方案,所有入選孕婦從首診至分娩進(jìn)行PFMT至少持續(xù)6~8周。課后對持續(xù)指導(dǎo)組采用電話隨訪,每2周1次,了解持續(xù)指導(dǎo)組婦女進(jìn)行PFMT的情況,進(jìn)行一對一咨詢,敦促婦女進(jìn)行積極鍛煉。對照組未進(jìn)行PFMT的專人健康教育指導(dǎo)。

        1.3 盆底功能情況的評估方法 采用手測肌力法,安靜環(huán)境下,受檢者自主排空膀胱后取膀胱截石位,雙下肢分開,盆底理療師站在被檢者右側(cè),右手戴無菌橡膠手套后以食指和中指探至被檢婦女的陰道內(nèi),分別放置于陰道后壁距子宮頸外口約1~2 cm處及陰道外口內(nèi)1~2 cm處(分別檢查深層和淺層盆底肌肉的肌力),另一只手放置于被檢者腹部。囑受檢者全身放松,指導(dǎo)其做縮肛動作使肛提肌等盆底肌肉收縮。盆底肌力評分為0~5分,評分越高,說明盆底肌肉張力越好[10]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料以(±s)表示,計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)描述。對計(jì)量資料行正態(tài)性檢驗(yàn),對正態(tài)資料用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、 字2檢驗(yàn);非正態(tài)資料用秩和檢驗(yàn),各組肌力指標(biāo)采用非參數(shù)檢驗(yàn)。均用雙側(cè)檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組孕婦孕期首診時(shí)盆底肌力測定 持續(xù)對照組孕婦的深、淺層盆底肌力與對照組比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性,見表1。

        表1 兩組孕婦孕期首診時(shí)盆底肌力測定比較(±s) 分

        表1 兩組孕婦孕期首診時(shí)盆底肌力測定比較(±s) 分

        注:“深Ⅰ”表示深層盆底肌Ⅰ類肌纖維收縮力,“淺Ⅱ”表示淺層盆底肌Ⅱ類肌纖維的肌力,依此類推

        組別 深Ⅰ 淺Ⅰ 深Ⅱ 淺Ⅱ持續(xù)指導(dǎo)組(n=51)3.39±1.183.25±1.203.49±1.243.47±1.25對照組(n=55) 3.41±1.133.27±1.223.41±1.293.38±1.31 Z值 0.134 0.238 0.120 0.333 P值 0.894 0.812 0.904 0.739

        2.2 兩組婦女孕期及產(chǎn)后PFMT鍛煉頻率 兩組婦女孕期及產(chǎn)后PFMT鍛煉頻率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        表2 兩組婦女孕期及產(chǎn)后PFMT鍛煉頻率比較 例(%)

        2.3 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性,見表3。

        表3 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較 例(%)

        表4 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間比較 h

        表5 兩組產(chǎn)婦其他分娩結(jié)局比較

        2.4 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間比較 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間比較,第二產(chǎn)程差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),第一、第三產(chǎn)程比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表4。

        2.5 兩組產(chǎn)婦其他分娩結(jié)局比較 兩組產(chǎn)婦的孕期母體增重、新生兒體重、會陰撕裂患病率、會陰側(cè)切率比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表5。

        3 討論

        3.1 PFMT持續(xù)性指導(dǎo)對鍛煉依從性的影響 雖然盆底肌鍛煉不受時(shí)間、地點(diǎn)及體位的限制,練習(xí)不需固定模式,臥、座、站等體位均可進(jìn)行,但因?yàn)閯幼鲉握{(diào),無固定練習(xí)模式,在練習(xí)過程中會使孕婦和/或產(chǎn)婦感到乏味而不能很好堅(jiān)持,甚至終止練習(xí)。特別是產(chǎn)后,大多數(shù)產(chǎn)婦都割舍不了照料自己嬰兒的興趣與責(zé)任,另有一些產(chǎn)婦產(chǎn)后不久即必須返回工作崗位,因此康復(fù)計(jì)劃的成功完成常受到這些實(shí)際情況的制約。本次研究顯示對照組孕婦在接受了盆底肌鍛煉的方法宣教及相關(guān)知識后,家庭自行進(jìn)行盆底肌鍛煉的行為并不理想,孕期堅(jiān)持每天進(jìn)行盆底肌鍛煉者只占21.8%,產(chǎn)后更是降至了10.9%,孕期從不進(jìn)行盆底肌鍛煉者占14.5%,產(chǎn)后升至45.5%。而用電話每2周1次隨訪指導(dǎo)的持續(xù)指導(dǎo)組,孕期每天堅(jiān)持鍛煉者占96.1%,產(chǎn)后略有下降,為88.3%,孕期和產(chǎn)后均無從不進(jìn)行鍛煉者。可見持續(xù)指導(dǎo)組孕期直至產(chǎn)后3個(gè)月整體的盆底肌鍛煉頻率優(yōu)于對照組,2周1次的電話隨訪對孕(產(chǎn))婦家庭自行練習(xí)盆底肌鍛煉起到了很好的督促作用,并且可以進(jìn)行一對一的個(gè)體化指導(dǎo)。在隨訪的過程中,孕(產(chǎn))婦也常向醫(yī)務(wù)人員提問一些盆底肌鍛煉的以外的問題,如孕期飲食的注意事項(xiàng)、孕期常見的癥狀、產(chǎn)褥期保養(yǎng)的注意事項(xiàng)、新生兒保健等。醫(yī)務(wù)人員耐心、專業(yè)的回答既解決了孕(產(chǎn))婦關(guān)心的問題,又提高了其及家屬對醫(yī)院服務(wù)的滿意度,更促進(jìn)了她們鍛煉的依從性。

        3.2 PFMT持續(xù)性指導(dǎo)對分娩方式的影響 美國婦產(chǎn)學(xué)院(ACOG)委員會認(rèn)為,在沒有禁忌證情況下,應(yīng)鼓勵孕婦參加規(guī)律的PFMT[11]。妊娠期PFMT對孕婦身體和心理都有益??梢源龠M(jìn)孕婦盆底血液循環(huán),加強(qiáng)盆底肌肉張力,減輕妊娠子宮對下肢靜脈的壓迫,使骨盆內(nèi)脂肪沉積減少,調(diào)節(jié)心態(tài),有利于自然分娩,減少剖宮產(chǎn)和陰道助產(chǎn)等難產(chǎn)情況的發(fā)生,防止壓力性尿失禁、子宮脫垂、產(chǎn)后性功能障礙等疾病的發(fā)生[12]。本研究中,持續(xù)指導(dǎo)組剖宮產(chǎn)率低于對照組,但兩組的剖宮產(chǎn)率比較尚不能認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),這也許跟影響分娩方式的其他因素有關(guān)。

        3.3 PFMT續(xù)性指導(dǎo)對產(chǎn)程時(shí)間的影響 Salvesen等[13]提出孕婦孕20~36周進(jìn)行PFMT,分娩時(shí)可以加快活躍期進(jìn)入第二產(chǎn)程,從而縮短總產(chǎn)程。本研究顯示,兩組中經(jīng)陰道分娩者的第二產(chǎn)程比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),持續(xù)指導(dǎo)組第二產(chǎn)程時(shí)間短于對照組,余兩產(chǎn)程時(shí)間兩組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。這說明持續(xù)性指導(dǎo)孕婦進(jìn)行PFMT更有助于第二產(chǎn)程的縮短,從而縮短總產(chǎn)程,降低剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)鉗使用率。

        3.4 PFMT持續(xù)性指導(dǎo)對其他分娩結(jié)局的影響 本研究中兩組的會陰撕裂患病率和會陰側(cè)切率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),而兩組婦女的孕期增重及新生兒體重比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),因此尚不能認(rèn)為良好的PFMT行為有助于降低會陰撕裂患病率和會陰側(cè)切率。分析其原因,可能與本研究的樣本量偏小有關(guān),另外可能與國內(nèi)的社會、文化、經(jīng)濟(jì)及醫(yī)療原因有關(guān)。

        綜上所述,2周1次的電話隨訪對孕(產(chǎn))婦家庭自行練習(xí)PFMT起到了很好的督促作用,提高了其及家屬對醫(yī)院服務(wù)的滿意度,更促進(jìn)了她們鍛煉的依從性,有助于縮短第二產(chǎn)程,尚未發(fā)現(xiàn)對分娩方式、會陰側(cè)切、會陰撕裂發(fā)生率有顯著影響。醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)加強(qiáng)對婦女PFD疾病預(yù)防知識的宣教,將PFMT相關(guān)知識列為產(chǎn)前常規(guī)教育的內(nèi)容,或在社區(qū)開展相關(guān)的宣教,以達(dá)到提高婦女孕期及產(chǎn)后整體生活質(zhì)量的目的。

        [1]Pena Outeiriflo J M,Rodrtguez Perez A J,Villdores Duarte A,et al.Treatment of the dysfunction of the pelvic floor [J].Actas Urol Esp,2007,31(7):719-731.

        [2]中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會婦科盆底學(xué)組.女性壓力性尿失禁診斷和治療指南(試行)[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2011,46(10):796-798.

        [3]Morkved S,Bo K,Schei B, et al.Pelvic floor muscle training during pregnancy to prevent urinary incontinence:a single-blind randomized controlled trial [J].Obstet Gynecol,2003,101(2):313-319.

        [4]Morkved S,Pelvic floor muscle strength and thickness in continent and incontinent nulliparous pregnant women[J].Int Urogynecol,2004,15(6):384-390.

        [5]Harvey,M.A.Pelvic floor exercises during and after pregnancy:a systematic review of their role in preventing pelvic floor dysfunction[J].J Obstet Gynaecol Can,2003,25(6):487-498.

        [6]Hay Smith J,Morkved S,F(xiàn)airbrother K A,et al.Pelvic floor muscle training for prevention and treatment of urinary and fecal incontinence in Antenatal and postnatal women[J].Cochrane Database Syst Rev,2009,113(3):733.

        [7]Morkved S.Pelvic floor muscle training during pregnancy and after delivery[J].Current Women’S Health Reviews,2007,3(1):55-62.

        [8]Wagg. A,F(xiàn).Bunn. Unassisted pelvic floor exercises for postnatal women:a systematic review[J].J Adv Nurs,2007,58(5):407-417.

        [9]周衛(wèi)陽,吳二平,潘映紅,等.盆底肌功能訓(xùn)練預(yù)防和治療產(chǎn)后UI[J].中國婦幼保健,2007,22(13):1768-1769.

        [10]Frawley H C,Galea M P,Phillips B A,et al.Effect of test position on pelvic floor muscle assessment.Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunet,2006,17(24):365-371.

        [11]McLennan M T,Mekick C F,Alten B,et al. Patients,knowledge of potential pelvic floor changes associated with pregnancy and delivery[J].Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunction,2006,17(1):22-26.

        [12]羅新.妊娠和選擇性剖宮產(chǎn)對盆底結(jié)構(gòu)功能的影響[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志,2008,12(2):11-15.

        [13]Salvesen K A,Morkved S. Randomized controlled trail of pelvic floor muscle training during pregnancy[J].BMJ,2004,329(7462):378-380.

        猜你喜歡
        指導(dǎo)組盆底肌力
        等速肌力測試技術(shù)在踝關(guān)節(jié)中的應(yīng)用進(jìn)展
        指導(dǎo)組來了嗎
        盆底肌生物電刺激在產(chǎn)婦盆底肌松弛護(hù)理中的應(yīng)用
        盆底儀在陰道分娩后尿潴留治療中的應(yīng)用
        省委黨史學(xué)習(xí)教育第八巡回指導(dǎo)組到省林草局檢查指導(dǎo)工作
        兩種盆底修復(fù)系統(tǒng)在盆底重建手術(shù)治療中的效果比較
        指導(dǎo)組莫當(dāng)“知道組”
        28天肌力恢復(fù),告別夏日肌膚后遺癥
        好日子(2018年9期)2018-10-12 09:57:20
        散打訓(xùn)練對大學(xué)生肌力與肌耐力的影響
        造就美肌力 一日之際在于晨
        Coco薇(2017年12期)2018-01-03 21:18:37
        所有视频在线观看免费| 全免费a级毛片免费看| 粉嫩国产白浆在线播放| 日本女同视频一区二区三区| 精品无码久久久久久久久水蜜桃| 亚洲一区二区三区厕所偷拍| 中文字幕高清视频婷婷| 日本a级免费大片网站| 伊人久久大香线蕉午夜av| 狠狠噜天天噜日日噜视频麻豆| 欧美成人在线A免费观看| av天堂手机一区在线| 精品人妻少妇av中文字幕| 特级做a爰片毛片免费看无码| 免费看一级a女人自慰免费| 蜜桃激情视频一区二区| 又黄又爽又色视频| 18禁超污无遮挡无码免费游戏| 亚洲一区二区久久青草| 国产爽快片一区二区三区| 看久久久久久a级毛片| 亚洲 欧美 影音先锋| 亚洲AV无码成人精品区H| 国产av在线观看一区二区三区| 欧美国产激情二区三区| 精品久久亚洲中文无码| 久久久精品2019免费观看| 亚洲高清精品一区二区| 一边做一边说国语对白| 无码国模国产在线观看| 日韩欧美国产自由二区| 亚洲24小时在线免费视频网站| 中文字幕av长濑麻美| 国产女人高潮叫床视频| 一个人看的www免费视频中文| 老肥熟女老女人野外免费区 | 一区二区三区黄色一级片| 成人片黄网站a毛片免费| 国产香蕉97碰碰视频va碰碰看| 97久久成人国产精品免费| 夜夜骚久久激情亚洲精品|