林文君，吳君芬，鄭珍香

(臺州市腫瘤醫(yī)院，浙江 臺州 317502)

臨床實(shí)習(xí)護(hù)生是護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)階段重要的組成部分，也是在校學(xué)習(xí)后的另一種補(bǔ)充與伸延，是每個(gè)護(hù)生掌握理論和實(shí)踐相結(jié)合的必經(jīng)之路[1]。呼吸內(nèi)科特點(diǎn)為病情比較危重、患者多是老年人、管道較多、病情十分復(fù)雜且多變，實(shí)習(xí)護(hù)生需要掌握了解呼吸內(nèi)科疾病的常規(guī)護(hù)理常識、?？萍寄?、基礎(chǔ)護(hù)理技能等，因此對實(shí)習(xí)護(hù)生的臨床帶教具有更高的要求。由此我院為制定出更為突出呼吸內(nèi)科特點(diǎn)的一種臨床帶教措施，現(xiàn)針對我院呼吸內(nèi)科接收治療的50例患者進(jìn)行帶教試驗(yàn)，獲得了非常滿意的效果和肯定，將帶教體會內(nèi)容總結(jié)如下。

一、資料與方法

1.一般資料。擇取我院在2012年6月-2013年6月期間呼吸內(nèi)科接收治療的50例患者作為本組護(hù)理帶教對象，其中女性患者21例，男性患者29例。年齡均在42-83歲之間，平均年齡(60.98±10.1)歲。在此期間實(shí)習(xí)護(hù)生68名，均為女性。年齡均在19-23歲之間，平均年齡21.5歲。其中，中專護(hù)生18名，大專護(hù)生38名，本科護(hù)生12名。在本院呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)時(shí)間:每批次護(hù)生為3個(gè)月，每名護(hù)生均安排一位帶教老師，并且規(guī)定每位帶教老師每次只能帶一名護(hù)生。

2.方法。(1)強(qiáng)化入科教育。新護(hù)生進(jìn)入我院的第1天，首先在晨會結(jié)束以后舉行歡迎儀式，并由護(hù)生一一作自我介紹，如姓名、年齡、畢業(yè)學(xué)校、去過哪些科室、自身專業(yè)優(yōu)點(diǎn)與缺點(diǎn)以及希望要求等[2]。然后與帶教老師互通聯(lián)系信息，建立良好的、信任的師生關(guān)系。為實(shí)習(xí)護(hù)生引見病房、醫(yī)療環(huán)境，了解搶救器材、藥物、物品等擺放的特點(diǎn)，介紹本院各項(xiàng)規(guī)章制度及安全管理。(2)實(shí)習(xí)護(hù)生方面。因?yàn)榕R床護(hù)理實(shí)習(xí)護(hù)生均是年齡比較小的女孩子，平時(shí)在家里大多是獨(dú)生子女，一般表現(xiàn)為個(gè)性很強(qiáng)、高度以自我為中心。對其剛剛從學(xué)校轉(zhuǎn)到醫(yī)院實(shí)習(xí)，在實(shí)習(xí)護(hù)生心中充滿了期待和向往。在實(shí)際實(shí)習(xí)過程中往往會產(chǎn)生與期望相反的各種心理問題，需要帶教老師給予正確的引導(dǎo)和安慰。樹立健康積極的心理，以便適應(yīng)醫(yī)院、患者的各種需要[3]。(3)分階段目標(biāo)教學(xué)。根據(jù)實(shí)際實(shí)習(xí)護(hù)生已經(jīng)實(shí)習(xí)的月份，制定出早、中、后三個(gè)時(shí)期的分階段教學(xué)目標(biāo)，也就是1-4周為早期，5-9周為中期，10-14周為后期。分階段教學(xué)目標(biāo)分成每周日程安排，并具體細(xì)化于每天實(shí)習(xí)護(hù)生所要學(xué)習(xí)的內(nèi)容，進(jìn)行臨床實(shí)踐帶教。實(shí)習(xí)護(hù)生通過教學(xué)計(jì)劃安排的步驟，每天做好相應(yīng)的理論預(yù)見，在第二天再由帶教老師加以講解和指導(dǎo)操作。(4)帶教老師方面。帶教老師是實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)的重要榜樣，帶教老師的言行舉止都可能潛移默化對實(shí)習(xí)護(hù)生造成一定程度的影響，帶教老師的選擇同樣十分重要，對教學(xué)質(zhì)量產(chǎn)生直接影響。臨床帶教老師一定要愛崗敬業(yè)，以自身優(yōu)良品質(zhì)感染實(shí)習(xí)護(hù)生，平時(shí)在生活、思想方面多給予關(guān)心，互相保持溝通，隨時(shí)了解其心理狀態(tài)情況。在臨床實(shí)踐中，護(hù)理人員要具備嚴(yán)謹(jǐn)、慎獨(dú)實(shí)事求是的護(hù)理工作態(tài)度，對每名實(shí)習(xí)護(hù)生予以平等對待。在帶教期間一方面要倡導(dǎo)不同學(xué)歷實(shí)習(xí)護(hù)生間要互相學(xué)習(xí)幫助，取他人之長補(bǔ)己之短。另一方面在對不同學(xué)歷的實(shí)習(xí)護(hù)生帶教過程中，應(yīng)該體現(xiàn)更多個(gè)體化、多樣化的靈活教學(xué)。(5)一對一責(zé)任制帶教。實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)入病房之前，醫(yī)院應(yīng)該預(yù)先確定其帶教老師，采取責(zé)任制帶教，也就是一對一帶教模式，拋去以往一位老師帶多名學(xué)生的傳統(tǒng)跟班式帶教方式。盡可能安排帶教老師與實(shí)習(xí)護(hù)生為同一班次，以便教學(xué)順利有效的開展。當(dāng)每名實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)入醫(yī)院的第一天開始，就應(yīng)該把自己當(dāng)作真正正式護(hù)理人員來嚴(yán)格要求自己。(6)理論、時(shí)間相結(jié)合。帶教老師應(yīng)該根據(jù)呼吸內(nèi)科分階段目標(biāo)確定教學(xué)計(jì)劃，每天為實(shí)習(xí)護(hù)生講解科室內(nèi)專業(yè)理論知識，并結(jié)合呼吸內(nèi)科患者情況具體操作。主要與呼吸內(nèi)科特點(diǎn)緊密結(jié)合，講解一些常見病、多發(fā)病的致病因素，臨床主要表現(xiàn)、護(hù)理應(yīng)對措施，講解有關(guān)呼吸內(nèi)科特殊檢查、儀器的使用方法，各種疾病類型的護(hù)理常規(guī)、健康教育知識，病情觀察的重點(diǎn)、要點(diǎn)及處理應(yīng)對方法，結(jié)合臨床病例實(shí)施床旁教學(xué)，重點(diǎn)講解各種管道的臨床護(hù)理。教和學(xué)之間是一種互相的關(guān)系，在帶教學(xué)習(xí)過程中，多鼓勵實(shí)習(xí)護(hù)生多提出疑問，帶教老師對其所提出的問題作出合理的解答。如果當(dāng)時(shí)不能給予肯定回答的，應(yīng)該向?qū)嵙?xí)護(hù)生解釋清楚，并查閱資料再予以正確解答。同時(shí)，也要經(jīng)常向?qū)嵙?xí)護(hù)生提出問題，讓其學(xué)會思考，以自己為主體，結(jié)合自己學(xué)到的知識進(jìn)行分析、判斷，作出有效結(jié)論[4]。并且在臨床實(shí)際護(hù)理教學(xué)中，加強(qiáng)培養(yǎng)法律意識、醫(yī)療安全教育等內(nèi)容。(7)知識講座。每周邀請臨床經(jīng)驗(yàn)十分豐富的、高年資的護(hù)理人員為實(shí)習(xí)護(hù)生講課，課件一般均是多媒體，內(nèi)容主要是呼吸內(nèi)科疾病的護(hù)理、?？撇僮骷夹g(shù)以及新儀器、新技術(shù)、新知識等方面的學(xué)習(xí)。使實(shí)習(xí)護(hù)生對前沿性知識有更多了解認(rèn)識，以便日后能夠更快適應(yīng)到臨床護(hù)理工作中去。

二、結(jié) 果

本組50例呼吸內(nèi)科患者對護(hù)理帶教表示非常滿意者22例，基本滿意者 24例，不滿意者4例，護(hù)理帶教滿意率是92.0% 。詳見附表。

附表 護(hù)理帶教臨床滿意度情況分析表[n(%)]

三、討論

通過利用分段目標(biāo)教學(xué)模式和一對一責(zé)任帶教的方法，讓實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)到的專業(yè)理論知識與?？撇僮骷夹g(shù)獲得更進(jìn)一步的鞏固、提高，并且切實(shí)應(yīng)用到臨床護(hù)理工作中。加強(qiáng)其獨(dú)立思考、解決問題的能力，挖掘其學(xué)習(xí)的興趣、愛好，調(diào)動其工作的積極性。既可以學(xué)習(xí)帶教老師的優(yōu)良的工作作風(fēng)，也可以學(xué)到精湛的技術(shù)、溝通技巧、良好的醫(yī)德等。實(shí)習(xí)護(hù)生之間相互關(guān)心學(xué)習(xí)，取長補(bǔ)短，提高其適應(yīng)能力。

護(hù)理是一門具有很強(qiáng)實(shí)踐性的學(xué)科，臨床護(hù)理帶教為護(hù)理教學(xué)中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展轉(zhuǎn)變，護(hù)理人員一從傳統(tǒng)打針、發(fā)藥以及執(zhí)行醫(yī)囑的角色轉(zhuǎn)變成護(hù)理服務(wù)教育咨詢者、健康生活方式的倡導(dǎo)者，這就對其提出了更高的要求。護(hù)理實(shí)習(xí)護(hù)生帶教工作，不僅注重帶教老師自身素質(zhì)的培養(yǎng)，也使實(shí)習(xí)護(hù)生可以聯(lián)系到實(shí)際，迅速適應(yīng)角色，增強(qiáng)其發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、處理問題的能力[5]。為實(shí)習(xí)護(hù)生在畢業(yè)后，能夠獨(dú)立從事護(hù)理工作奠定了扎實(shí)基礎(chǔ)，更好的服務(wù)于患者。

[1]張 萍.實(shí)習(xí)前對護(hù)生進(jìn)行護(hù)理技能強(qiáng)化訓(xùn)練的效果評價(jià)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25(5):415-417.

[2]徐金靜，曹俊霞.呼吸科護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教工作的體會[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)雜志，2011，9(6):99-100.

[3]趙雅麗.呼吸內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教心得[J].中國誤診學(xué)雜志，2010，7(29):7197-1798.

[4]王玉鳳.淺談呼吸內(nèi)科護(hù)生臨床帶教體會[J].北方藥學(xué)，2012，9(10):102-103.

[5]王敬強(qiáng).呼吸科護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教體會[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，18(14):1704-1705.