袁愛娣

(寧波天一職業(yè)技術學院，浙江 寧波 315100)

隨著高職高專護理專業(yè)招生規(guī)模的擴大，本著院校合作、工學結合的要求和思路，護理兼職教師隊伍一方面優(yōu)化和補充了護理專職師資隊伍，對改善護理學科的學緣關系具有積極作用;另一方面在積極推進護理教學改革與創(chuàng)新、促進臨床護理實踐與理論的融和、培養(yǎng)實用型護理人才等方面發(fā)揮著重要作用［1］。護理兼職教師已成為高職護理院校教師隊伍中重要的組成部分，兼職教師的教學能力和教學質量也越來越受到廣泛的關注，如何提高他們的教學能力，保證教學質量成為急需解決的關鍵問題。本研究通過自制問卷，對內外科護理兼職教師的教學行為進行調查分析，找出存在問題，積極組織規(guī)范化培訓和實踐，收到理想效果，同時為其他課程對兼職教師的培養(yǎng)起著指導性作用。

一、研究對象

我學院在08-09學年共聘用護理兼職教師82位，其中內外科護理35位;09-10學年又續(xù)聘護理兼職教師77位，其中內外科護理兼職教師39位。74位內外科兼職教師中醫(yī)生16位，護士58位;高級職稱45位，中級職稱29位;平均年齡37歲，平均工齡15.5年;在醫(yī)院工作平均15.5年，做兼職教師連續(xù)2年。

二、研究方法

將09-09學年聘用的35位內外科兼職教師設為對照組，將09-10學年聘用的39位兼職教師設為試驗組，對照組采取空白對照，試驗組采取規(guī)范化培訓和實踐，在各組教師授課結束后，采用自行設計的問卷向在校專職護理教師和護理學院08-09學年和09-10學年高職護理專業(yè)二年級學生(因為護理兼職教師參與二年級護生內外科護理的理論知識和操作技能的整個教學過程)發(fā)放，針對兩組兼職教師的教學效果進行評價，并隨機抽取兩組兼職教師相對應的授課護生比較他們期末考試的理論成績和操作成績。問卷內容見表1，將評分標準分為很好(85-100分)、一般(70-84分)、差(69分以下)三個等級［2］。所得數據采用Wilcoxon秩和檢驗和U檢驗。

試驗組所采取的規(guī)范化培訓和實踐過程是:在對照組兼職教師授課結束后，向專職教師和學生發(fā)放問卷對兼職教師的教學效果進行評價，分析護理兼職教師的教學效果和存在的問題，然后對試驗組的兼職教師在落實教學任務之后，開課前進行培訓。一是理論授課培訓，首先教研室安排有經驗的專職教師進行觀摩教學、多媒體制作和各種教學文件的書寫等技巧演示，然后要求每位兼職教師根據所授課的內容準備一學時的多媒體課件進行試講，試講的要求包括有教態(tài)、儀容、語音、語調、語速、多媒體質量、教學內容重、難點的安排、時間的分配等。二是操作技能培訓，醫(yī)院兼職教師經常無意識的把醫(yī)院操作中的一些不符合各項護理操作規(guī)程的弊端帶到教學過程中，一定程度上影響了教學質量和操作的規(guī)范性。所以，每項操作指定一位兼職教師先示范，發(fā)現存在的不足，當場糾正，統(tǒng)一操作規(guī)程，每位兼職教師要求反復練習，經過考核直到達到標準為止。最后與專職教師結隊，教學中互相聽課，開展學生座談會，改變教學模式等［3］。

三、結 果

1.問卷發(fā)放回收情況。向護生發(fā)放問卷200份，回收有效問卷168份，回收率為84%，向專職護理教師發(fā)放問卷50份，回收有效問卷35份，回收率為70%。

2.不同學年護生、專職教師對內外科護理兼職教師教學能力評價。見表1。

3.兩組兼職教師相對應的兩組學生的內外科護理理論及操作成績比較。見表2。

四、討 論

1.兼職教師的教學能力優(yōu)勢。(1)彌補專職護理教師的不足。外聘教師有著豐富的臨床經驗，在教學中能結合很多鮮活的臨床案例，讓學生在模擬的情境中學習［4］。此外，護理兼職教師動手能力強，各種護理操作嫻熟、流程連貫真實。(2)護理人才培養(yǎng)更具針對性。護理兼職教師為臨床一線護理人員以及護理管理者，深知臨床所需的護理人才，能從實 用的角度加強對學生的培養(yǎng)，縮短教學與臨床的距離。

表1 不同學年護生、專職教師對內外科護理兼職教師教學能力評價(人)

表2 兩組學生內外科護理理論及操作成績比較 分(±s)

表2 兩組學生內外科護理理論及操作成績比較 分(±s)

學年 人數 理論成績 操作成績08-09學年01 97 77.51 ±4.1 86.7 ±5.1 09-10 學年 95 76.17 ±3.3 88.6 ±4.2 U 2.48 2.80 P＜0.05 ＜0.

2.兼職教師的教學劣勢。(1)教學效果不夠滿意。作為護理教學工作者除了具備教師職業(yè)道德和專業(yè)素質以外，還應具備基本的教育專業(yè)知識和專業(yè)技能［5］。臨床護士雖然積累了豐富的臨床實踐經驗，但與專職教師相比在理論教學、教學模式、教學手段上還有差距。從教師、學生雙向調查結果得知，還有一些護理兼職教師仍有照本宣科現象，教學效果不是很理想。(2)質量監(jiān)控困難。護理兼職教師在校時間短，多數兼職教師上課來，下課走，很少參加學校及護理學院的業(yè)務學習和教研活動，缺少與專職教師的溝通，教學質量監(jiān)控困難［6］。另外，兼職教師的聘任多由各醫(yī)院護理部推薦，再經學?？己撕笳J定;由于兼職教師的身份特殊，使教學質量控制中已有的制度有些沒有落到實處，監(jiān)控管理不嚴格，把關不到位，兼職教學工作具有臨時性，教學質量難以提高。(3)教學文件書寫欠規(guī)范。從檢查結果看，教案、教學檔案、教學日歷等不夠規(guī)范和及時上交困難;學生課堂考勤記錄、考試考查成績等資料記錄不全。

3.規(guī)范化培訓和實踐有助于提高兼職教師的教學效果。表1顯示，護理兼職教師09-10學年在理論教學效果，語言表達能力、語速，引用醫(yī)院先進技術和知識，提高護生綜合分析能力等方面較08-09學年有所提高，差異有統(tǒng)計學意義。說明護理兼職教師通過規(guī)范培訓、試講、聽課、與專職教師結對、互相學習、課程內容安排有所側重、學生信息及時反饋等一系列的教學管理措施，加上有了上一學年的教學實踐經歷，第二學年的教學效果有了明顯的提高;護生對護理兼職教師反映最強烈的是內外科護理圍手術期操作，補充了書本上無法描述的很多生動的內容。表2顯示，09-10學年護生的理論成績和操作成績顯著高于08-09學年(P＜0.01)，說明規(guī)范化培訓可以彌補護理兼職教師在教學模式和方法上的不足，使理論授課水平有所提高［7］，也可以在操作技能課程中顯示自己的優(yōu)勢，可以在安排課程中首先考慮臨床護理兼職教師先護理技能后理論授課，更好的發(fā)揮他們的特長，彌補專職教師的不足，取長補短。

護理兼職教師在高職高專護理教育中已成為不可缺少的一支強有力的隊伍，通過培訓和教學實踐使他們更快的成長，能更好的發(fā)揮自己具有豐富臨床經驗的優(yōu)勢，同時彌補在教學模式和方法等方面的不足，提高兼職教師的教學能力和教學效果。

［1］丁小萍，劉曉虹.臨床兼職教師在護理本科教學中的問題與思考［J］.解放軍護理雜志，2005，22(12):79-80.

［2］袁愛娣.內外科護理學外聘教師教學效果的調查［J］.護理學雜志，2009，24(8):14-16.

［3］高 琦.高等醫(yī)學臨床教師課堂教學質量的博弈分析［J］.中國高等醫(yī)學雜志，2009，1:11-13.

［4］左風林.劉 奉.某校護理兼職教師現狀與思考［J］.護理學報，2007，14(8):28-29.

［5］賀 葵.先升萍.影響臨床護理教學的因素及對策［J］.護理研究，2004，18(12):2250-2251.

［6］馬嫦英.淺議護理兼職教學［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2001，19(8):36.

［7］王莉莉，梁 宇，黃雙麗，等.社區(qū)護理學教學模式的研究［J］.中國高等醫(yī)學雜志，2010，1:67，91.