章 嫻

(紹興市第六人民醫(yī)院，浙江 紹興 312000)

慢性阻塞性肺病(COPD)為不可逆的系統(tǒng)疾病。流行病學(xué)調(diào)查表明在我國的40歲以上人群中COPD患病率可達(dá)8.2%，為社會(huì)帶來較大的負(fù)擔(dān)［1］。COPD具有持續(xù)性的氣流受限特點(diǎn)，患者出院后仍需進(jìn)行呼吸功能鍛煉［2］。我院對2010年12月-2012年12月收治的70例老年COPD的患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉情況調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

一、資料與方法

1.一般資料。選擇我院2010年12月-2012年12月收治的COPD患者70例，其中男54例，女16例，病程5-20年?；颊唠S機(jī)分為兩組，觀察組中男28例，女7例，年齡55-82歲，平均年齡(67.3 ±10.4)歲;對照組中男 26 例，女9 例，年齡56-80歲，平均年齡(65.2±14.8)歲。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料比較，無顯著性差異，具有可比性。

2.方法。采用自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查表，對60例患者的疾病認(rèn)識(shí)、日常生活習(xí)慣等一般資料及鍛煉方法及未能堅(jiān)持鍛煉的原因等進(jìn)行調(diào)查研究。記錄患者的日常活動(dòng)能力，6分鐘行走試驗(yàn)，及患者的FVC及FEV1的測定。同時(shí)對患者進(jìn)行口頭一對一的呼吸運(yùn)動(dòng)鍛煉的健康宣教，制作呼吸運(yùn)動(dòng)鍛煉的光盤及宣傳冊?？s唇呼吸:吸氣與呼氣時(shí)間比為1:2或1:3;7-8次/min，每天鍛煉2-4次，10-20min/次;腹式呼吸:每次重復(fù)8-10次，每天鍛煉2-3次;全身性呼吸:每節(jié)動(dòng)作10-20次;第五節(jié)吹懸掛的小紙球訓(xùn)練。訓(xùn)練時(shí)間約30min，訓(xùn)練1-2次/d。

3.護(hù)理干預(yù)。對于觀察組制定針對性的護(hù)理策略:(1)心理護(hù)理:積極與患者溝通，注意患者的情緒及病情的變化，減輕患者的心理負(fù)擔(dān);(2)戒煙計(jì)劃:根據(jù)患者具體情況制定戒煙計(jì)劃，逐步減少香煙的攝入量。(3)飲食控制:加大對于患者蛋白質(zhì)和游離脂肪酸食物的供應(yīng)量，減少糖類和鹽類的攝入，多食用新鮮蔬菜水果、牛奶等食物。(4)氧療護(hù)理:及時(shí)調(diào)整吸氧量和氧氣流速，促進(jìn)患者的肺彈性回縮力能力的恢復(fù)，增強(qiáng)患者的心肺功能。(5)自我管理:讓患者能夠自我調(diào)節(jié)和管理、控制，對于病情進(jìn)行自我監(jiān)測。對照組患者行一般護(hù)理。對患者在進(jìn)行 ADL、6min行走試驗(yàn)、FVC及FEV1 的評定［2］。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料±s)表示，數(shù)據(jù)采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

1.療效情況。經(jīng)過呼吸運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和護(hù)理后患者的急性發(fā)作性次數(shù)觀察組少于對照組，F(xiàn)EV1、6min步行距離均優(yōu)于對照組。兩組數(shù)據(jù)具有顯著性差異(P＜0.05)。

表1 觀察組與對照組急發(fā)作性次數(shù)、FEV1、6min步行距離情況

2.血?dú)夥治雠c肺功能比較。觀察組相比較對照組血液中氧含量升高，CO2含量會(huì)降低。比較兩組護(hù)理前后的肺功能情況，相關(guān)指標(biāo)VCmax(V/L)、PEF(L/s)以及FEV1/FVC(%)，觀察組明顯優(yōu)于對照組，具有顯著性差異(P＜0.05)。見表2和表3。

表2 兩組患者血?dú)夥治銮闆r

表3 兩組患者的肺功能比較情況

三、討 論

本研究對COPD患者的護(hù)理措施取得了較滿意的效果。首先，通過對患者進(jìn)行呼吸運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練宣教、組織患者的病友聯(lián)誼會(huì)，舉辦多媒體講座，提高患者對呼吸訓(xùn)練的依從性。其次，進(jìn)一步對住院患者進(jìn)行健康評估，根據(jù)其個(gè)體情況制定鍛煉計(jì)劃，?？谱o(hù)士演示呼吸功能技巧，演示示范過程，并發(fā)放圖文并茂的呼吸功能鍛煉的宣傳小冊。最后，除了讓患者正確認(rèn)識(shí)疾病，讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，充分認(rèn)識(shí)堅(jiān)持鍛煉的重要性，使患者意識(shí)到既要相信科學(xué)，積極鍛煉，又要控制好適度的鍛煉量，還要培養(yǎng)持之以恒的決心，從而提高患者的依從性，提高患者的生活質(zhì)量［3］。

本研究針對老年患者呼吸功能鍛煉依從性影響因素，采取相應(yīng)的護(hù)理策略，可有效提高患者的肺功能情況，增強(qiáng)對老年慢性阻塞性肺病的治療效果，提高患者的生活質(zhì)量。

［1］周 萍，魏 群.呼吸功能鍛煉與營養(yǎng)支持對老年穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響［J］.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2010，11(9):26-28.

［2］魯 秀文.護(hù)理干預(yù)對COPD患者呼吸功能鍛煉影響因素分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9(25):66-68.

［3］戴睛霞，趙寶英.老年慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能鍛煉依從性的影響因素［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16(16):56-58.