張小芳

(衢州中心醫(yī)院，浙江 衢州 324000)

臨床護(hù)理實(shí)習(xí)作為護(hù)生由學(xué)生身份向?qū)I(yè)護(hù)理人員過(guò)渡的必經(jīng)階段，對(duì)于醫(yī)院培養(yǎng)一支具備高素質(zhì)、高服務(wù)水平的護(hù)理隊(duì)伍具有極為重要的意義[1]。為此，本研究擬分析傳統(tǒng)帶教方式與“511”帶教方式在我院心內(nèi)科的應(yīng)用效果，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

一、資料與方法

(一)一般資料。

1.研究對(duì)象。全組護(hù)生均為女性，且年齡均在21歲到25歲之間，平均年齡(23.4±1.2)歲，實(shí)習(xí)時(shí)間為1個(gè)月。按文化程度劃分，其中大學(xué)及以上者有16名，大專者有59名，高中及以下者有5名。根據(jù)帶教方式不同，將2011年1月份到2011年12月份采用傳統(tǒng)方式帶教的護(hù)生納入對(duì)照組，將2012年1月份到2012年12月份采用“511”方式帶教的護(hù)生納入觀察組。兩組護(hù)生在性別、年齡，以及實(shí)習(xí)天數(shù)等一般資料的比較上差異無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

2.“511”帶教介紹?！?11”帶教方式，即 5個(gè)制度，包括課件審核、入科教育、理論授課，以及實(shí)際授課和雙向考評(píng);1個(gè)會(huì)議(座談會(huì))和1本手冊(cè)(《心內(nèi)科護(hù)士實(shí)習(xí)手冊(cè)》)。

(二)方法。

1.帶教方法。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)帶教，并在出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，由帶教老師一旁指導(dǎo)并參與問(wèn)題的解決。觀察組進(jìn)行“511”帶教。具體如下。

在5個(gè)制度方面:第一，課件審核階段，由資深醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格審核課件質(zhì)量，明確帶教目標(biāo);第二，入科教育階段，由護(hù)士長(zhǎng)及帶教老師分別為護(hù)生介紹心內(nèi)科環(huán)境地位、收治病種和相關(guān)的行為規(guī)范、紀(jì)律要求等，以及患者住院全過(guò)程等;第三，理論授課階段，整理心內(nèi)科常見(jiàn)病種資料，并根據(jù)實(shí)習(xí)大綱要求安排授課內(nèi)容，通過(guò)“提出問(wèn)題—思考問(wèn)題—解決問(wèn)題”的方式進(jìn)行授課，同時(shí)制定符合心內(nèi)科相關(guān)規(guī)定的《心內(nèi)科住院過(guò)程管理及急癥護(hù)理流程》[2]，定期組織?？茙Ы?第四，實(shí)際操作階段，制定心內(nèi)科護(hù)理操作計(jì)劃，由帶教老師逐個(gè)項(xiàng)目的安排，并跟進(jìn)護(hù)生完成情況;第五，雙向考評(píng)階段，在實(shí)習(xí)結(jié)束前安排理論及操作相結(jié)合的出科考試，由帶教老師評(píng)分，并接受護(hù)生對(duì)其工作性質(zhì)的評(píng)分，實(shí)現(xiàn)互評(píng)。

在1個(gè)會(huì)議方面:實(shí)習(xí)生座談會(huì)安排在每周一下午召開(kāi)，由護(hù)生逐一匯報(bào)上周實(shí)習(xí)情況，由帶教老師反饋并提出意見(jiàn)參考，安排本周學(xué)習(xí)目標(biāo)。

在1本手冊(cè)方面:收錄并整理歷次考核成績(jī)、?？谱o(hù)理方法及師生互評(píng)內(nèi)容等，由護(hù)士長(zhǎng)檢查護(hù)生階段性學(xué)習(xí)目標(biāo)及帶教老師任務(wù)的完成情況，并檢查相關(guān)操作是否規(guī)范等。

2.調(diào)查及評(píng)定方式。在實(shí)習(xí)結(jié)束前1d，由全組護(hù)生填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷。共發(fā)放80份，回收80份，回收率達(dá)100%。調(diào)查問(wèn)卷的理論及操作各占50分，分為好、一般、差3個(gè)等級(jí)，主要用于調(diào)查護(hù)生的帶教滿意度、綜合能力等，分?jǐn)?shù)越高，則表示完成情況越好。

(三)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，計(jì)量材料采用(±s)表示，對(duì)比用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

兩組護(hù)生的考核成績(jī)、調(diào)查結(jié)果如表1、表2所示:

表1 兩組考核成績(jī)比較

表2 兩組調(diào)查結(jié)果比較

三、討 論

臨床護(hù)理教學(xué)作為護(hù)生由學(xué)生身份向?qū)I(yè)護(hù)理人員過(guò)渡的必經(jīng)階段，其質(zhì)量的高低會(huì)給護(hù)生的綜合素質(zhì)、臨床能力、職業(yè)規(guī)劃及發(fā)展方向等帶來(lái)直接性的影響[3-4]。為此，一方面醫(yī)院在開(kāi)展臨床護(hù)理實(shí)習(xí)工作時(shí)，應(yīng)重視對(duì)帶教老師的考核及選用，以規(guī)范帶教方法，提高帶教質(zhì)量及效率;另一方面，帶教老師在教學(xué)期間，應(yīng)明確教學(xué)目標(biāo)及要求，重視對(duì)不同帶教方法的選擇，既要做到因材施教，又要保證帶教質(zhì)量，同時(shí)還要將護(hù)生的積極性、主動(dòng)性，以及良好的師生關(guān)系等列入考慮范圍之內(nèi)。據(jù)有關(guān)資料顯示，傳統(tǒng)帶教方式較為單一，且僅注重對(duì)護(hù)生部分能力的培養(yǎng)，并無(wú)法充分發(fā)揮臨床護(hù)理教學(xué)的重要作用[5]。而“511”帶教方法，則具有計(jì)劃性、針對(duì)性、系統(tǒng)性等特點(diǎn)，能夠更好地促進(jìn)護(hù)生對(duì)心內(nèi)科知識(shí)的了解及掌握。在本組研究中，經(jīng)“511”帶教的護(hù)生平均考核成績(jī)?yōu)?86.7±3.6)，明顯優(yōu)于經(jīng)傳統(tǒng)帶教的護(hù)生，而且經(jīng)過(guò)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)兩組在綜合能力及帶教滿意度方面，觀察組分別為87.5% 和 97.5%，均高于對(duì)照組(分別為 35.0% 和60.0%)，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

結(jié)合調(diào)查結(jié)果分析原因，主要是因?yàn)檎n件審核能夠確保護(hù)生所獲取知識(shí)的系統(tǒng)性、正確性;入科教育能夠幫助護(hù)生盡早熟悉工作環(huán)境，穩(wěn)定心態(tài)學(xué)習(xí);理論授課能夠鍛煉護(hù)生想象力和創(chuàng)造力，調(diào)動(dòng)其實(shí)際操作的積極性，突出?？茙Ы烫厣?雙向考評(píng)則可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決師生存在的問(wèn)題，規(guī)范教學(xué)要求及內(nèi)容;而座談會(huì)可以起到歸納、總結(jié)，明確階段目標(biāo)的作用;另外在手冊(cè)方面，一方面能夠涵蓋心內(nèi)科所有護(hù)理操作項(xiàng)目，確保護(hù)生得到全面鍛煉，另一方面則可以規(guī)范護(hù)生臨床操作技能，提高其理論及實(shí)踐的掌握能力。

經(jīng)研究表明，新時(shí)期下醫(yī)院心內(nèi)科臨床護(hù)理采用“511”的?？茙Ы谭绞?，能夠有效提高護(hù)生的綜合素質(zhì)及服務(wù)能力，具有較高的推廣價(jià)值。

[1]李文莉，陶菊蓮.淺談臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，5(11):249-250.

[2]張 藝.淺談臨床護(hù)理帶教中存在的問(wèn)題與對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，5(10):102-103.

[3]李 梅，丁言平，鄒阿娣.護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教方法的探討[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2011，3(8):1022-1023.

[4]鈔愛(ài)愛(ài)，高亞萍.新形勢(shì)下醫(yī)院臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教和管理[J].榆林科技，2010，5(8):78-79.

[5]周 芳.關(guān)于優(yōu)化內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教方式的幾點(diǎn)建議[J].求醫(yī)問(wèn)藥(下半月)，2012，7(1):267-268.