朵 林，劉 濟(jì)，羅 志，薛皓銘，楊麗華，李 洪

（1.艾滋病亞洲區(qū)域項(xiàng)目云南省辦公室，云南 昆明 650228；2.云南省第二人民醫(yī)院，云南 昆明 650000；3.昆明醫(yī)科大學(xué)，云南 昆明 650000；4.云迪行為與健康研究中心，云南 昆明 650228；5.云南省疾控中心，云南 昆明 650000）

云南省處于我國西南邊陲，東南方與越南接壤[1]。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，中越物資交流和人員往來日益頻繁，河口作為與越南的主要陸路口岸，卡車司機(jī)數(shù)量多，流動(dòng)性大[2]。長卡司機(jī)作為艾滋病感染和傳播的高危人群，他們以性活躍期的青壯年為主，由于職業(yè)特點(diǎn)，與家人聚少離多，相對無約束以及長距離駕駛的單調(diào)工作，使得這一群體有尋求異性伴侶的需求[3]，這無疑加重了艾滋病傳播的危險(xiǎn)性。查閱相關(guān)文獻(xiàn)，少見中、越長卡司機(jī)高危性行為對比分析研究。本文通過比較云南邊境從事跨境貨物運(yùn)輸?shù)闹?、越長卡司機(jī)高危性行為情況，為進(jìn)一步有針對性的在中越邊境地區(qū)對流動(dòng)卡車司機(jī)開展干預(yù)工作提供科學(xué)依據(jù)。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

2013年2月選取云南省河口縣中國和越南籍長卡司機(jī)為研究對象。

1.2 調(diào)查方法

橫斷面研究，采用滾雪球抽樣方法，征得被調(diào)查人知情同意后，雙語外展進(jìn)行現(xiàn)場問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括人口學(xué)基本特征、艾滋病相關(guān)知識(shí)、高危性行為等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對整理后的調(diào)查問卷資料，采用Epidata建立數(shù)據(jù)庫，采取單錄入并隨機(jī)抽取10%進(jìn)行核查。使用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 中、越長卡司機(jī)人口學(xué)特征

此次研究共調(diào)查251名長卡司機(jī)，其中中國籍203名，越南籍48人。多為文化程度較低的在婚男青年。中國籍長卡司機(jī)平均年齡為 34.50歲，越南籍長卡司機(jī)平均年齡為31.66歲，詳見表1。

表1 中、越長卡司機(jī)人口學(xué)特征 n(%)

2.2 性行為情況對比

對比分析中、越長卡司機(jī)性行為情況，其中為預(yù)防艾滋病是否愿意主動(dòng)使用安全套、最近一年是否與中國小姐發(fā)生性行為等因素差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。68.8%的越南長卡司機(jī)最近一年有找中國小姐的經(jīng)歷，7.9%的中國長卡司機(jī)在最近一年有找中國小姐的經(jīng)歷。10.4%的越南長卡司機(jī)不愿意主動(dòng)使用安全套，詳見表2。

表2 中、越長卡司機(jī)性行為情況對比 n(%)

2.2.1 不同性伴安全套使用情況對比

與固定性伴發(fā)生性行為時(shí)，中國和越南長卡司機(jī)分別有23.6%和22.9%從不使用安全套，每次都使用安全套率分別占15.8%和6.3%。與性工作者發(fā)生性行為時(shí)，每次都使用安全套的長卡司機(jī)中國和越南分別為 40%和25%，兩組比較P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表3。

表3 不同性伴安全套使用情況對比 n（%）

3 討論

3.1 居住時(shí)間與知識(shí)知曉率差異

89.6 %的越南長卡司機(jī)在境外居住的時(shí)間在一年及以上，而中國的長卡司機(jī)在境外居住時(shí)間多數(shù)分布在3～6個(gè)月。同時(shí)越南長卡司機(jī)的艾滋病知識(shí)知曉率較中國長卡司機(jī)低，高危行為發(fā)生比率也比中國長卡司機(jī)高，提示應(yīng)該更加關(guān)注常年在外、且艾滋病知識(shí)知曉低的越南長卡司機(jī)，為他們提供知識(shí)培訓(xùn)，同時(shí)培訓(xùn)雇主，合理安排跨境長卡司機(jī)的出車，減少境外居住時(shí)間。

3.2 安全套使用情況

高達(dá) 64.6%的越南長卡司機(jī)與中國小姐發(fā)生性行為，10.4%的越南長卡司機(jī)不愿意主動(dòng)使用安全套。中越長卡司機(jī)與性工作者每次使用安全套率分別為40%、25%，使用率偏低，提示中越長卡司機(jī)無論與固定性伴還是臨時(shí)性伴發(fā)生性行為時(shí)安全套的使用率都比較低。應(yīng)該繼續(xù)為長卡司機(jī)和性工作者提供免費(fèi)的安全套，同時(shí)加強(qiáng)兩類人群的干預(yù)及培訓(xùn)，提高他們的自我保護(hù)意識(shí)，預(yù)防艾滋病在邊境地區(qū)傳播。中越長卡司機(jī)相比與固定性伴使用安全套情況基本一致，從不使用率分別為23.6%、22.9%，兩國的長卡司機(jī)與固定性伴使用安全套率均較低。

4 建議

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，跨境人口流動(dòng)更加頻繁[4]，建議加強(qiáng)與周邊國家、地區(qū)的協(xié)調(diào)，積極探索有效的預(yù)防與控制跨邊境人口艾滋病的策略與措施。邊境長途卡車司機(jī)長期在云南省邊境地區(qū)工作和生活，頻繁出入邊境地區(qū)，對省邊境的艾滋病流行具有一定的影響[5]。今后應(yīng)該重點(diǎn)針對越南長卡司機(jī)，加強(qiáng)與多部門協(xié)調(diào)，提供跨境服務(wù)，共同對邊境長卡司機(jī)開展艾滋病宣傳教育、咨詢、安全性行為促進(jìn)及行為干預(yù)等多項(xiàng)綜合防控措施，提高邊境長卡司機(jī)安全套使用率，特別是與多性伴發(fā)生性行為時(shí)安全套的使用率，可在長卡司機(jī)必經(jīng)之路上設(shè)立站點(diǎn)，為他們提供在路上的干預(yù)服務(wù)，而不局限于現(xiàn)在固定的長卡司機(jī)活動(dòng)站。

[1]姜桂芳,周 娓,趙建佳,等.寧波市男性長途運(yùn)輸司機(jī)艾滋病相關(guān)行為檢測分析[J].疾病檢測,2007,22(1):33-34.

[2]陸義春,郭 嘉,蘇 平,等.官渡區(qū)長途卡車司機(jī)艾滋病血清學(xué)?行為學(xué)調(diào)查[J].衛(wèi)生軟科學(xué),2009,23(3):356-358.

[3]薛皓銘,朵 林,楊麗華,等.中越邊境中國籍長卡司機(jī)高危性行為及影響因素分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,28(3):474-475.

[4]草羽喬,莫秀娟,白 晶,等.長途卡車司機(jī)性活動(dòng)高危行為研究[J].醫(yī)學(xué)動(dòng)物防治,2006,11(1):53-55.

[5]王 璐,孟曉軍,丁國偉,等.云南省跨境人口艾滋病病毒感染狀況及影響因素調(diào)查[J].中華疾病控制,2010,14(10):1040-1042.