李友良 王文紅 楊鴻儒

手足口病（HFMD）是由多種腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于嬰幼兒，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，個別患者可有肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥，甚至危及生命。干擾素具有廣譜抗病毒、抑制細胞增殖及提高機體免疫功能等作用，是臨床上常用的抗病毒藥物。本研究多途徑應用干擾素治療手足口病，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇2010年6月—2011年6在我院住院的手足口病患者200例，均符合手足口病診斷標準[1]，排除入院時合并腦炎、肺水腫的患者。其中男106例，女94例，年齡 7個月～9歲， 小于1歲25例，1～3歲 85例，4～5歲 63例，5歲以上27例。全部患者急性起病，有發(fā)熱表現(xiàn)，手足部及肛周出現(xiàn)斑丘疹或皰疹，口腔黏膜出現(xiàn)散在的皰疹，破潰后形成潰瘍，疼痛明顯。隨機分為觀察組和對照組，每組100例，2組在性別、年齡、病情嚴重程度比較差異均無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），具有可比性，見表1。

Table 1 Comparison of general information between two groups of patients表1 2組患者一般情況比較 （n=100）

1.2 方法 2組患者均根據(jù)需要采用利巴韋林、穿心蓮內酯等抗病毒、抗炎藥物及對癥治療。觀察組加用重組人干擾素ɑ-2b（商品名：安福隆；300萬U/支，天津華立達生物工程有限公司生產(chǎn)，國藥準字：S20000019）5～10萬U/kg，肌內注射，每日1次，對于剩余的干擾素，加入生理鹽水稀釋后，濃度為30～50萬U/mL，用棉簽涂抹于皮疹及口腔潰瘍處，每天4～6次。3 d為1個療程。

1.3 療效判定[2]顯效：治療3 d內發(fā)熱消退，皰疹結痂，無新鮮皮疹出現(xiàn)；有效：治療3 d體溫基本穩(wěn)定，皰疹結痂，但仍有散在皮疹出現(xiàn)；無效：治療3 d后仍有發(fā)熱，皮疹加重或出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行分析。計量資料以±s表示，組間比較應用t檢驗。計數(shù)資料應用χ2檢驗。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療后2組患兒臨床表現(xiàn)比較 觀察組治療后退熱時間、手足肛周部皰疹消退時間、口腔潰瘍愈合時間及住院時間均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表2。

2.2 2組治療效果比較 觀察組顯效46例，有效48例，無效6例，總有效率94%；對照組分別為32例、34例、34例和66%；2 組總有效率差異有統(tǒng)計學意義（χ2=24.5，Plt;0.05）。

2.3 不良反應 觀察組有20例在注射干擾素后24 h出現(xiàn)發(fā)熱，體溫在38.0℃～39.8℃，對癥服用布洛芬后體溫逐漸降至正常，干擾素涂于皰疹處無紅腫瘙癢表現(xiàn)。

Table 2 Changes of treatment time between two groups表2 2組患者治療病情變化時間（n=100，d，±s）

Table 2 Changes of treatment time between two groups表2 2組患者治療病情變化時間（n=100，d，±s）

*Plt;0.05

組別觀察組對照組t退熱時間2.2±0.9 3.7±1.1 3.521*皰疹消退時間3.9±2.1 5.2±1.5 5.039*口腔潰瘍愈合時間3.3±1.6 6.7±2.1 12.879*住院時間7.6±2.3 9.1±2.9 10.949*

3 討論

手足口病是一種發(fā)熱、出疹性傳染病，一年四季均可發(fā)病，以夏秋季為發(fā)病高峰。此病傳染性強，傳播速度快，易引起大面積流行，以輕癥患者為多見，具有自限性，是兒科重點防控的疾病之一[3]。已知約20余種腸道病毒可引起手足口病，均為單股正鏈小RNA病毒，常見的是柯薩奇病毒A組16 型（COXA16）及腸道病毒 71 型（EV71），其中以 EV71 型引發(fā)的手足口病重癥病例多[4]。

手足口病病毒感染屬細胞內感染，病毒的復制可致宿主免疫功能紊亂，在病毒清除過程中，機體的細胞免疫是非常重要的。干擾素是人體在外源或內源性誘生物作用下產(chǎn)生的一種具有廣譜病毒活性的低相對分子質量糖蛋白，不僅能夠抑制病毒復制，而且可以調節(jié)免疫反應、細胞生長和分化，抗病毒效果持久。本研究中，多途徑應用干擾素治療手足口病的觀察組患兒在退熱時間、皮疹消退時間和口腔潰瘍消退時間等方面均優(yōu)于對照組。治療后，觀察組的有效率高于對照組。

外用干擾素的抗病毒效果已經(jīng)通過臨床實踐證實[6-8]。本文應用干擾素局部涂擦皮疹部位，可使干擾素直接作用于病毒，減少傳染性[8]。同時外用干擾素還可以在局部組織形成較高濃度，直接與組織接觸，發(fā)揮局部作用，達到促進機體康復的目的。

臨床應用的干擾素為基因重組藥物，不含有血液提取成分，安全性好。本研究所采用的干擾素為每只300萬U，肌內注射劑量約為50～150萬U，剩余干擾素經(jīng)過稀釋后外用，較另外購買干擾素噴劑外涂于皮疹，節(jié)省了患者的治療費用。并且在治療期間未見明顯不良反應，值得推廣。

[1]胡亞美,江載芳.實用兒科學[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:802-810.

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