顏海霞(濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院，266071)

二炮導(dǎo)彈部隊(duì)是一支特殊的隊(duì)伍，在完成好日常保障任務(wù)的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)針對部隊(duì)訓(xùn)練發(fā)射、坑道作業(yè)等工作的有害因素對官兵健康的影響，并根據(jù)導(dǎo)彈部隊(duì)特點(diǎn)開展以核輻射與推進(jìn)劑損傷為重點(diǎn)的特勤療養(yǎng)。通過輻射檢測來有效地提高涉核人員的機(jī)體抗氧化損傷水平和細(xì)胞增殖活性，增強(qiáng)免疫功能和抗輻射損傷能力，改善心理健康狀況，促進(jìn)輻射損傷的恢復(fù)。我們對來院療養(yǎng)的干部、士官進(jìn)行了血常規(guī)、丙二醛、超氧化物歧化酶、淋巴細(xì)胞增殖活性、微核率檢測與分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇來我院療養(yǎng)的86例特勤療養(yǎng)員，均為男性，年齡20～44歲，工作年限1～15年，簡稱特勤組；對照組60人，為正常查體的干部與戰(zhàn)士，均為男性，年齡20～42歲。

1.2 檢測方法

1.2.1 血常規(guī) 標(biāo)本采集：負(fù)壓抗凝采血管取靜脈血2 mL，混勻后測定；試劑：濟(jì)南希森美康醫(yī)用電子有限公司生產(chǎn)；儀器：Sysmex pocH-100i全自動(dòng)血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀。

1.2.2 輻射檢測項(xiàng)目 標(biāo)本：負(fù)壓采血取空腹靜脈血5 mL，丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、淋巴細(xì)胞增殖活性(MTT)試劑盒由南京建成生物工程研究所生產(chǎn)，均在有效期內(nèi)使用。檢驗(yàn)儀器：VIS-7200A分光廣度計(jì)、培養(yǎng)箱。微核率檢測直接涂片染色顯微鏡下觀察。

2 結(jié)果

2.1 特勤組與對照組血WBC、Hb、PLT檢測結(jié)果(表1)

2.2 特勤組與對照組輻射檢測結(jié)果(表2)

表1 特勤組與對照組血WBC、Hb、PLT檢測結(jié)果

表2 特勤組與對照組輻射四項(xiàng)檢測結(jié)果

急性骨髓型放射病的基本損傷是骨髓造血功能障礙，由于造血功能低下而發(fā)生感染、出血和代謝紊亂等并發(fā)癥。結(jié)果顯示特勤組骨髓造血功能抑制免疫力均在正常范圍內(nèi)，沒有造成血常規(guī)、MTT、微核率、SOD和MDA的改變，說明正確的防護(hù)與機(jī)體自身的修復(fù)調(diào)節(jié)，在工作中接受到的輻射對身體造成的影響是很小的。

3 討論

特勤人員接觸的放射性元素主要有鈾、氚、钚等，這些放射性元素可引起電離輻射。電離輻射對人體的遠(yuǎn)期影響主要是致癌、致畸和對遺傳的不良作用。急性放射病是指機(jī)體1次或短時(shí)間內(nèi)受到大劑量外照射引起的全身性疾病[1]。大劑量的急性輻射可造成急性放射病，由于骨髓造血功能抑制免疫力降低所致的出血感染等癥狀[2]。機(jī)體對射線的損傷有修復(fù)作用，這種損傷與修復(fù)同時(shí)存在，小劑量輻射有增強(qiáng)人體免疫力作用。

淋巴細(xì)胞增殖活性是反映細(xì)胞生命力強(qiáng)弱的一個(gè)重要指標(biāo)。當(dāng)細(xì)胞受到生理病理因素?fù)p傷時(shí)，首先表現(xiàn)出增殖活性的降低，而后表現(xiàn)出相關(guān)功能學(xué)指標(biāo)的變化。淋巴細(xì)胞微核率是檢測輻射損傷的傳統(tǒng)指標(biāo)，當(dāng)輻射引發(fā)細(xì)胞的染色體損傷為輕微輻射損傷時(shí)，只能引發(fā)DNA的輕度損傷而不能導(dǎo)致染色體的形態(tài)結(jié)構(gòu)改變，則微核不能發(fā)生。

測試SOD可表現(xiàn)為活性降低、活性升高或無明顯變化，這與脂質(zhì)過氧化程度及反應(yīng)強(qiáng)弱有關(guān)，在較為嚴(yán)重的氧化損傷時(shí)，常表現(xiàn)為活性降低，氧化程度較為輕微時(shí)，可以表現(xiàn)為無明顯變化或輕微升高。測試MDA含量可反映機(jī)體內(nèi)脂質(zhì)過氧化反映程度的強(qiáng)弱，間接反映出細(xì)胞損傷的程度。

本研究對象每年在洞庫接觸核部件的時(shí)間為3個(gè)月，工作時(shí)間為30 d/月，工作8 h/d。特勤人員在防護(hù)不當(dāng)?shù)那闆r下，有害物質(zhì)對人體健康會(huì)造成一定損害。從統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)來分析，沒有造成血常規(guī)、淋巴細(xì)胞增殖活性、微核率、SOD和MDA的改變，說明正確的防護(hù)與機(jī)體自身的修復(fù)調(diào)節(jié)，在工作中接受到的輻射對身體造成的影響是很小的。

在與核裝檢人員交流中，有部分同志認(rèn)為工作結(jié)束后，總感覺身體不適，我們認(rèn)為是心理因素造成的，有研究表明核裝檢人員的心理健康存在較大的問題，焦慮、抑郁、精神性疾病所占比例達(dá)85%[3]。分析原因可能與裝檢任務(wù)艱巨、對裝檢的危害認(rèn)識上存在誤解以及與工作環(huán)境等有關(guān)[4]。人類所處的環(huán)境充滿了各種輻射，自然界中的這種輻射叫自然本底輻射，因此要加強(qiáng)對特勤人員輻射現(xiàn)狀與健康知識的教育，正確認(rèn)識輻射對人體的影響，增強(qiáng)科學(xué)嚴(yán)密的防護(hù)意識。要加強(qiáng)特勤療養(yǎng)員的心理疏導(dǎo)工作，對特勤療養(yǎng)員定期進(jìn)行身體檢測，多參與體育鍛煉和各種娛樂活動(dòng)，糾正不良的生活習(xí)慣，提高自我保健能力[1]，使特勤療養(yǎng)員保持輕松愉快的心情和心理狀態(tài)，從而提高廣大特勤人員的身體素質(zhì)[5]。

[1]張衛(wèi)兵.特勤療養(yǎng)學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2009：38-411.

[2]毛秉智，陳家佩.急性放射病基礎(chǔ)與臨床[M].北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2002：63.

[3]王華育，翁小杰，秦雪琴，等.核裝檢人員的心理健康護(hù)理現(xiàn)狀及設(shè)想[J].火箭兵醫(yī)學(xué)雜志，2007，17(3)：55-57.

[4]王忠立，魏朝朗，趙林風(fēng)，等.某部裝檢人員心理健康狀況調(diào)查[J].火箭兵醫(yī)學(xué)雜志，2007，17(3)：55-57.

[5]李滌生.臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1989：38-40.