呂利萍

(浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院 浙江杭州 310016)

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(KOA)是積累性勞損等因素引起的關(guān)節(jié)軟骨退化，關(guān)節(jié)組織變性等病變導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和變形，最后關(guān)節(jié)的功能減退甚至喪失［1］。該病多發(fā)于老年人群，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。因此，采用適當(dāng)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行護(hù)理顯得尤為重要。我院對(duì)88 例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者采取健康教育護(hù)理干預(yù)治療，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

1．一般資料:選擇我院2011 年2 月～2012 年10 月收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者88 例，均伴有不同程度的關(guān)節(jié)腫痛，活動(dòng)不便及運(yùn)動(dòng)功能障礙。將其隨機(jī)分為護(hù)理組和對(duì)照組，分別為52例和36 例。其中護(hù)理組女14 例，男38 例;年齡45 ～72 歲，平均(58．7 ±3．1)歲;病程3 ～12 年，平均(6．3 ±1．3)年。對(duì)照組女15 例，男21 例;年齡44 ～70 歲，平均(56．4 ±2．7)歲;病程2 ～14年，平均(7．2 ±1．5)年。兩組患者的年齡、病程、性別等臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0．05)，具有可比性。

2．治療方法:對(duì)照組采取常規(guī)方法，患者取坐位，屈曲膝關(guān)節(jié)，消毒皮膚，選用5 ml 注射器刺入關(guān)節(jié)腔抽吸積液，勻速緩慢推入2 ml 玻璃酸鈉。注射后使膝關(guān)節(jié)活動(dòng)，關(guān)節(jié)腔內(nèi)藥物均勻分布。

護(hù)理組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取健康教育護(hù)理。健康教育護(hù)理依據(jù)每個(gè)患者文化水平，致病因素和生活方式等，確立健康教育目標(biāo)［2］。護(hù)理人員要向患者宣傳合理用藥，飲食習(xí)慣等基本常識(shí)，增強(qiáng)患者自我保護(hù)，自我控制的能力。告知患者平時(shí)應(yīng)該適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，不能長(zhǎng)時(shí)間跑、跪、蹲，或者進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng);適量增加鈣的攝入;注意天氣變化，可食用護(hù)具保護(hù)膝關(guān)節(jié)，避免膝關(guān)節(jié)受創(chuàng)。

3．觀察指標(biāo):根據(jù)1995 年美國(guó)風(fēng)濕學(xué)會(huì)診斷標(biāo)準(zhǔn)制作調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查回訪，觀察患者健康情況。根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)骨傷科病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的健康情況進(jìn)行評(píng)估:癥狀消失，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常為治愈;疼痛明顯減輕，腫脹基本消失，膝關(guān)節(jié)功能明顯改善為顯效;疼痛，腫脹，膝關(guān)節(jié)功能好轉(zhuǎn)為有效;治療前后無(wú)變化為無(wú)效。并計(jì)算總有效率。

4．統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:選擇SPSS 19．0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P ＜0．05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

護(hù)理組與對(duì)照組臨床效果相比較。對(duì)照組與護(hù)理組治愈率分別 為22． 2% 和53． 8%，結(jié) 果 比 較 差 異 有 統(tǒng) 計(jì) 學(xué) 意 義(P ＜0．05);對(duì)照組和護(hù)理組總有效率分別為80．6%和96．2%，結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0．05)。

表1 護(hù)理組與對(duì)照組臨床效果比較(例，%)

討 論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)軟骨退化，關(guān)節(jié)組織變性等病變導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)腫脹、變形和疼痛，又稱為退行性關(guān)節(jié)炎或者骨性關(guān)節(jié)病等。由于膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)，勞損積累，膝關(guān)節(jié)周圍滑膜，韌帶等萎縮，關(guān)節(jié)軟骨磨損退化或者變薄消失，關(guān)節(jié)內(nèi)由于靜脈循環(huán)不暢引發(fā)充血水腫，形成骨贅［3］。該病好發(fā)于老年人，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動(dòng)不便，關(guān)節(jié)疼痛，腫脹。目前單純依賴手術(shù)或藥物無(wú)法有效控制病情，需要輔助良好的護(hù)理配合治療，運(yùn)用合適的運(yùn)動(dòng)療法，改變患者生活習(xí)慣。

本研究對(duì)患者采用的健康教育護(hù)理干預(yù)具有明顯的針對(duì)性。結(jié)果顯示，護(hù)理組的52 例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者在出院時(shí)的各項(xiàng)健康指標(biāo)與入院時(shí)相比有明顯提高，相比于對(duì)照組，護(hù)理組的患者提升的幅度更大，有顯著的差異(P ＜0．05)。健康教育護(hù)理向患者傳播基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)，促進(jìn)健康，預(yù)防疾病;使人們樹(shù)立良好的自我護(hù)理意識(shí)［4］。通過(guò)護(hù)理人員的指導(dǎo)，患者的合作參與，健康教育護(hù)理得到了良好的實(shí)踐，解決護(hù)理中所面臨的許多問(wèn)題。

綜上所述，健康教育護(hù)理干預(yù)對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者有良好的護(hù)理效果，能夠明顯的提高患者的治愈率，縮短患者治療時(shí)間，值得進(jìn)行臨床推廣。

1 郭燕梅，張立寧．高頻電聯(lián)合運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察［J］．中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2009，15(2):168 -169．

2 王美萍，黃君．護(hù)理健康教育在骨科臨床護(hù)理過(guò)程中的應(yīng)用［J］．中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2009，14(18):182 -183．

3 張仁環(huán)，肖玉蘭，耿藏缺，等．健康教育對(duì)四肢關(guān)節(jié)結(jié)核術(shù)后康復(fù)的影響［J］．中國(guó)疾病控制雜志，2011，15(5):404 -405．

4 黃慧． 臨床護(hù)理路徑在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者健康教育中的應(yīng)用效果［J］．當(dāng)代護(hù)士:?？瓢?下旬刊)，2012，(11):114 -115．