馬思芬

（開遠市第一人民醫(yī)院肝病腫瘤科 云南 開遠 661699）

乳腺癌是一種常見的惡性腫瘤，近年來其發(fā)病率越來越高，近50%的乳腺癌患者會產(chǎn)生復發(fā)轉(zhuǎn)移，嚴重影響著患者的身體健康，因而必須加強對復發(fā)性轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療。臨床治療主要以化療為主，并隨著腫瘤放化療技術(shù)的不斷發(fā)展，乳腺癌的死亡率有所下降。［1］為了探討脂質(zhì)體紫杉醇聯(lián)合卡鉑治療復發(fā)性轉(zhuǎn)移性乳腺癌的療效，本文選取2010年6月至2012年6月我院收治的復發(fā)性轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者80例作為研究對象進行分析，結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1．1 一般資料：資料來源于2010年6月至2012年6月我院收治的復發(fā)性轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者80例，隨機分成隨機分成觀察組和對照組兩組，每組40例，觀察組采用脂質(zhì)體紫杉醇聯(lián)合卡鉑治療，年齡在35－70歲之間，平均為（52．1±2．9）歲；對照組僅采用卡鉑治療，年齡在33－70歲之間，平均為（51．8±3．2）歲；80例患者中均出現(xiàn)復發(fā)轉(zhuǎn)移，其中肺轉(zhuǎn)移20例，肝轉(zhuǎn)移24例，肺轉(zhuǎn)移合并肝轉(zhuǎn)移6例，骨轉(zhuǎn)移12例，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移18例；轉(zhuǎn)移病灶數(shù)目1個組織者32例，2個及2個以上組織者48例；Kamofsky評分均在70－90分。兩組患者在年齡、復發(fā)轉(zhuǎn)移部位、轉(zhuǎn)移病灶數(shù)目、Kamofsky評分等一般資料上無顯著差異，不存在統(tǒng)計學意義（p＞0．05）。

1．2 臨床診斷標準

1．2．1 所有患者均確診為乳腺癌，均在術(shù)后出現(xiàn)復發(fā)轉(zhuǎn)移，均為二線及二線以上化療［2］；

1．2．2 轉(zhuǎn)移病灶均經(jīng)過B超、CT、X 線、MRI等確診；

1．2．3 排除血常規(guī)、肝腎功能、心電圖異?；颊?，排除紫杉類過敏患者。

1．3 治療方法：兩組患者均在治療前30min 靜脈注射西咪替丁300mg，肌肉注射苯海拉明50mg、地塞米松5－10mg。對照組僅采用卡鉑治療，靜脈滴注300mg／m2＋500ml生理鹽水；觀察組采用脂質(zhì)體紫杉醇聯(lián)合卡鉑治療，靜脈滴注紫杉醇脂質(zhì)體（采用南京思科藥業(yè)公司生產(chǎn)的力撲素）135－175mg／m2＋5%的葡萄糖500ml。兩組均治療2－6個療程，每個療程3周。

1．4 觀察項目和指標

1．4．1 治療效果：治療效果按照WHO 制定的實體瘤療效標準分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）和進展（PD），疾病控制率（DCR）＝CR＋PR＋SD，有效率（RR）＝CR＋PR。

1．4．2 生存期和生存率：采用KaplainMeier的方法計算生存期，生存期是指治療首日至患者死亡日或失訪日，生存率是指一年或兩年患者存活占所有患者的比例。

1．4．3 不良反應發(fā)生情況：包括血小板減少、白細胞減少、胃腸道反應、脫發(fā)等。

1．5 統(tǒng)計學方法：采用SPSS18．0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗，p＜0．05說明各組存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2．1 兩組在治療效果上的比較：觀察組治療有效率和疾病控制率明顯高于對照組，存在統(tǒng)計學意義（p＜0．05）。結(jié)果見表1。

2．2 兩組在生存期和生存率上的比較：觀察組生存期明顯長于對照組，生存率明顯高于對照組，存在統(tǒng)計學意義（p＜0．05）。結(jié)果見表2。

2．3 兩組在不良反應情況上的比較：觀察組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，存在統(tǒng)計學意義（p＜0．05）。結(jié)果見表3。

表1 兩組在治療效果上的比較

表2 兩組在生存期和生存率上的比較

表3 兩組在不良反應情況上的比較n（%）

3 討論

乳腺癌是一種常見的惡性腫瘤，其中約50%的患者會出現(xiàn)復發(fā)轉(zhuǎn)移，因而需要加強對復發(fā)性轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療，其中紫杉類藥物是治療該疾病的理想選擇。［3］

本研究中通過采用脂質(zhì)體紫杉醇聯(lián)合卡鉑治療，治療效果明顯優(yōu)于單純卡鉑治療，生存期較長，生存率要高，血小板減少、白細胞減少、胃腸道反應、脫發(fā)等不良反應發(fā)生率明顯要低，存在統(tǒng)計學意義（p＜0．05），這與國內(nèi)相關研究結(jié)果［4］一致。其中紫杉醇是從紫衫樹皮中提取的一種化合物，脂質(zhì)體紫杉醇是一種抗微管藥物，能夠促進微管蛋白聚合達到抑制解聚的作用，并能夠保持微管蛋白的穩(wěn)定，抑制細胞的分裂，從而對乳腺癌起到良好的治療作用。［5］卡鉑是第二代鉑類抗腫瘤藥，能夠引起DNA 的鏈內(nèi)和鏈間交聯(lián)，破壞DNA 分子并使其螺旋解體。［6］脂質(zhì)體紫杉醇聯(lián)合卡鉑治療能夠起到協(xié)同作用，而且能夠減少不良反應的發(fā)生。

總之，脂質(zhì)體紫杉醇聯(lián)合卡鉑治療復發(fā)性轉(zhuǎn)移性乳腺癌安全有效，能夠增加患者的生存期，提高患者的生存率，是一種科學有效的治療方法，值得臨床推廣。

［1］ 徐兵河，孫燕．乳腺癌內(nèi)科治療的策略及研究進展［J］．乳腺病雜志，2012，1（1）：15

［2］ 周衛(wèi)，翁幗英，陳文忠，等．紫杉醇脂質(zhì)體在大鼠體內(nèi)的組織分布［J］．中國藥學雜志，2011，40（18）：1402－1404

［3］ 許尤琪，張玉，徐建偉．紫杉醇脂質(zhì)體經(jīng)動脈介入治療惡性腫瘤32例療效觀察［J］．中國醫(yī)藥，2010，3（12）：786－787

［4］ 盧瑋冬，左云．紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合卡鉑治療晚期卵巢上皮癌的臨床分析［J］．癌癥進展雜志，2010，6（2）：177－180

［5］ 陳強，張其忠，劉健，等．紫杉醇脂質(zhì)體與傳統(tǒng)紫杉醇治療乳腺癌和非小細胞肺癌的隨機對照研究［J］．中華腫瘤雜志，2011，25（2）：190－192

［6］ 徐兵河，袁芄，馮繼鋒，等．洛鉑聯(lián)合長春瑞濱治療晚期乳腺癌33例的臨床療效［J］．臨床腫瘤學雜志，2012，11（12）：887－894