范 軍，王英波，梁 潤

(荊州市中醫(yī)醫(yī)院五官科，湖北荊州434000)

過敏性鼻炎中醫(yī)又稱鼻鼽，是發(fā)生于鼻粘膜的疾病，以鼻癢、噴嚏、大量清涕及鼻塞為其主要臨床特點。我科自2008至2010年起對過敏性鼻炎患者運用伏九貼穴位敷貼進行治療，取得了滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

全部病例均來自本院門診患者，隨機分為兩組，治療組120人，其中男性68人，女性52人。年齡13～64歲，平均 (38.2±12.5)歲。病程1～19年，平均 (4.4±3.2)年;對照組115人，其中男性54人，女性61人。年齡15～63歲，平均37.3±13.4歲。兩組病例在性別、年齡、病程等方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。西醫(yī)符合《眼耳鼻咽喉科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》［1］中過敏性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)診斷參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］。

1.2 治療方法

對照組于每年夏天入伏期間的第1天，貼敷于所取穴位，外用貼膏固定，貼敷時間每次4～6h。10d后 (即二伏)和20d后 (即三伏)各重復(fù)貼敷1次 (治療期間慎防感冒，避免疲勞，忌食生冷酸腥之品)。治療3個療程 (1年為1個療程)。

治療組在對照組三伏貼敷的基礎(chǔ)上于當(dāng)年的冬季三九天進行貼敷，一九的第1天貼敷于所取穴位，外用貼膏固定，貼敷時間每次4～6h。10d后 (即二九)和20d后 (即三九)各重復(fù)貼敷1次 (治療期間慎防感冒，避免疲勞，忌食生冷酸腥之品)。治療3個療程 (1年為1個療程)。

貼敷藥物組方為:白芥子、延胡索、五倍子、細(xì)辛、蒼耳子各20g。研磨為細(xì)粉用生姜汁調(diào)成膏狀備用。

1.3 貼敷穴位

大椎穴:頸部下端，第七頸椎棘突下凹陷處;雙側(cè)肺俞:第3胸椎棘突下，左右各旁開1.5寸處;雙側(cè)腎俞:第2腰椎棘突下，左右各旁開1.5寸。

將貼敷膏藥調(diào)勻后做成直徑2.0cm、厚約0.3cm餅狀，放在4cm×5cm的方形敷料上，選準(zhǔn)穴位后進行貼敷治療。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照國家中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中的鼻鼽療效評議標(biāo)準(zhǔn)［3］，顯效:臨床癥狀部分消失，噴嚏、清涕明顯減少，鼻塞、鼻癢明顯減輕，查體鼻粘膜輕度水腫;有效:噴嚏、涕、鼻塞、鼻癢有好轉(zhuǎn)，基本可正常工作;無效:治療前后無變化。

2 治療結(jié)果

見表1。

表1 兩組療效比較

經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，兩組總有效率比較有顯著性差異 (P＜0.01)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

穴位貼敷療法是中醫(yī)的一種傳統(tǒng)外治療法，其作用機制是通過刺激穴位促進氣血運行，從而達到活血通絡(luò)、抗御病邪的作用［4］。有研究認(rèn)為穴位貼敷療法可提高機體的非特異性免疫能力，降低過敏狀態(tài)，增強皮膚黏膜的屏障作用，降低氣道黏膜的高反應(yīng)性，此外還有一定的消炎作用，從而減輕病情［5］。

近幾年，不少過敏性鼻炎患者接受了“冬病夏治”的觀念，在入伏時進行貼敷。但大多數(shù)人對“三九貼”還不了解。它和“三伏貼”在中醫(yī)統(tǒng)稱為“伏九貼敷療法”。它包含“冬病夏治”與“冬病冬防”兩個治療理念。

鼻鼽多由于肺氣虛弱，衛(wèi)表不固，風(fēng)寒犯及鼻竅，邪正之相搏，肺氣不得通調(diào)上下，津液積聚，鼻竅阻塞，致噴嚏、流清涕。脾虛則脾氣不能輸布于肺，肺氣亦虛，而肺氣之根在腎，腎氣不足則攝納無權(quán)，氣不歸元，風(fēng)邪內(nèi)侵，鼻鼽發(fā)而難愈。因此要以調(diào)和肺氣，補益脾腎，平衡陰陽才能從根本上防治本病。

“三伏貼”療法依據(jù)《素問·四氣調(diào)神論》中“春夏養(yǎng)陽”的原則而創(chuàng)立，是傳統(tǒng)中醫(yī)藥療法中的特色療法。按“天人合一”學(xué)說理論，到了“冬至”這一天，陽光直射在地球南回歸線上，這一天日照時間最短，也就到了數(shù)九天外界氣候最冷，體內(nèi)陽氣最弱的時候。但從這一天以后，日照時間一天天增加，也就標(biāo)志著陽氣開始恢復(fù)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》指出“冬至一陽生”。這個“一”是開始的意思，我們就是根據(jù)“冬至一陽生”體內(nèi)陽氣開始回升這一原理，考慮到冬季過敏鼻炎發(fā)生的根本原因是體內(nèi)陽氣不足而使得寒邪內(nèi)生，寒隨陰氣上升，上犯于肺而發(fā)病。從中醫(yī)學(xué)角度看，這時“寒邪”最盛，陽氣最弱，如果這時選用一定穴位，通過經(jīng)絡(luò)，到達臟腑，驅(qū)邪外出，就能起到鞏固療效，根除病源的這一目的。

三伏是一年中最熱的時候，人的陽氣比較旺盛。此時中藥穴位貼敷可以引導(dǎo)大自然陽氣入人體經(jīng)絡(luò)，配合藥物通過皮膚滲透吸收，促使暢通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血。三九是全年氣溫最低的時候，此時人體陽氣收斂，氣血易出現(xiàn)痹阻，此時以辛溫藥物貼敷于穴位，溫肺補氣，從而達到驅(qū)散寒邪、補益肺氣、健脾溫腎的作用。三伏三九兩者配合使人體最終達到“陰平陽秘，精神乃治”。

［1］貝政平，舒懷，周梁.眼耳鼻咽喉科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)［M］.北京:科學(xué)出版社，2001:295-296.

［2］國家中醫(yī)藥管理局.ZY/T001.0-001.9-9中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京:南京大學(xué)出版社，1994:124.

［3］董?；?脊柱相關(guān)疾?。跰］.2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:149.

［4］陳秋帆.天灸療法的臨床應(yīng)用概況［J］.中醫(yī)外治雜志，2007，16(2):56-57.

［5］楊秀惠，倫忠英，韓香文，等.穴位貼敷治療肺系疾病422例［J］.中國民間療法，1996(6):24.