高鳳蘭,劉春靈,程 琦,宋文剛,李維山,張延新
(漯河醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校,河南 漯河 462002)
醫(yī)學(xué)是一門實(shí)驗(yàn)性極強(qiáng)的科學(xué),醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)在整個醫(yī)學(xué)教育中占有極為重要的地位。實(shí)驗(yàn)教學(xué)中對學(xué)生動手能力、知識綜合運(yùn)用能力、邏輯思維和創(chuàng)新意識的培養(yǎng)是實(shí)驗(yàn)教學(xué)的核心,既是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育界長期關(guān)注的焦點(diǎn),也是多年來基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的熱點(diǎn)。組織胚胎學(xué)和病理學(xué)是高等醫(yī)學(xué)院校重要的基礎(chǔ)形態(tài)學(xué)科,是學(xué)好生理學(xué)、分子生物學(xué)和臨床科學(xué)等醫(yī)學(xué)課程的關(guān)鍵所在。但傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式中組織胚胎學(xué)和病理學(xué)采取以學(xué)科為中心的教學(xué)方法,獨(dú)立教學(xué)、獨(dú)立教材,實(shí)驗(yàn)教學(xué)從屬于理論教學(xué)。在該模式下,由于學(xué)科之間協(xié)調(diào)性差,部分教學(xué)內(nèi)容重復(fù)是不可避免的,知識關(guān)聯(lián)度差,缺乏學(xué)科之間的相互聯(lián)系和滲透,不利于學(xué)生實(shí)踐能力與創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。本課題旨在改革組織胚胎學(xué)與病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)模式,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)生實(shí)踐能力和創(chuàng)新思維能力。
按照隨機(jī)自愿的原則選取我校2008級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)一個自然班學(xué)生178人為實(shí)驗(yàn)組,另一個自然班176人為對照組,兩個自然班學(xué)生年齡、性別比例及入學(xué)成績經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,無顯著性差異,具有可比性。
兩組均由同一位教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的資深教授任課。對照組采用傳統(tǒng)方法按組織胚胎學(xué)與病理學(xué)兩門課分章進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué);實(shí)驗(yàn)組將組織胚胎學(xué)與病理學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容整合后,采用臨床仿真病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)。根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生崗位對人才能力、知識、素質(zhì)要求以及與后續(xù)課程的銜接需求,實(shí)驗(yàn)組將組織胚胎學(xué)與病理學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行序化,整合為形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn),包括4個模塊:(1)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)?zāi)K。以認(rèn)識基本組織、基本病變?yōu)橹鳌0凑照J(rèn)識規(guī)律先認(rèn)識基本組織,在認(rèn)識基本病變時,將正常組織與基本病變整合,讓學(xué)生對比觀察。(2)仿真臨床實(shí)驗(yàn)?zāi)K。以人體系統(tǒng)為框架、器官為中心,創(chuàng)設(shè)臨床典型病例,培訓(xùn)“標(biāo)準(zhǔn)化”病人,模擬臨床病例討論實(shí)景,有機(jī)整合組織胚胎學(xué)與病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容,融學(xué)習(xí)組織胚胎學(xué)與病理學(xué)知識于病例討論分析中。(3)綜合創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)設(shè)計模塊。由實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)提供實(shí)驗(yàn)材料,在實(shí)驗(yàn)帶教教師的指導(dǎo)下,學(xué)生設(shè)計并進(jìn)行動物實(shí)驗(yàn)。如復(fù)制小白鼠四氯化碳中毒性肝炎模型并設(shè)正常對照組,動態(tài)觀察疾病發(fā)生發(fā)展過程,實(shí)驗(yàn)結(jié)束后寫出小論文。(4)選修實(shí)驗(yàn)?zāi)K。包括:臨床病例討論會、病理論壇網(wǎng)絡(luò)版、網(wǎng)絡(luò)自學(xué)CAI實(shí)驗(yàn)課件、病理大體觀察、讀片討論會4種授課模式,授課時間定在第二課堂時間,是仿真臨床實(shí)驗(yàn)?zāi)K的必要補(bǔ)充[1]。
課程結(jié)束后,采用考試和問卷調(diào)查相結(jié)合的方法評價教學(xué)效果。(1)采用考試的方法對兩組學(xué)生統(tǒng)一命題進(jìn)行理論考核和實(shí)驗(yàn)考核,考試成績按百分制計算,基礎(chǔ)知識占70分,臨床病例分析占30分,評價學(xué)生對基礎(chǔ)知識的掌握程度及其分析問題的能力;(2)采用問卷調(diào)查法評價學(xué)生對教學(xué)模式、教學(xué)方法的滿意度,了解該教學(xué)模式是否有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性及積極性,是否有利于提高學(xué)生的臨床思維能力、實(shí)踐能力等。
實(shí)驗(yàn)組178名學(xué)生對課程整合及教學(xué)模式的認(rèn)可度,把回答非常贊同和贊同的視為認(rèn)可,把不贊同的視為不認(rèn)可,認(rèn)可度用百分比來表示。
比較兩組學(xué)生的理論成績、實(shí)驗(yàn)成績、綜合成績、及格率,評價實(shí)驗(yàn)教學(xué)整合后對學(xué)生基本理論知識與基本技能的掌握程度。
應(yīng)用SPSS 11.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
表1 實(shí)驗(yàn)組與對照組平均成績比較(,分)
表1 實(shí)驗(yàn)組與對照組平均成績比較(,分)
組別 學(xué)生數(shù) 理論成績 實(shí)驗(yàn)成績 綜合成績 及格人數(shù)(%)實(shí)驗(yàn)組對照組178 176 tP 64.83±11.24 61.74±13.15 2.375<0.05 26.37±3.55 20.92±2.49 16.732<0.01 79.63±12.05 71.67±9.78 6.828<0.01 171(96.07)160(91.69)3.87<0.05
表2 實(shí)驗(yàn)組178名學(xué)生對整合后的課程及教學(xué)模式的評價[n(%),分]
隨著醫(yī)學(xué)教育改革的不斷深化,發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性,培養(yǎng)和提高學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新意識已成為實(shí)驗(yàn)教學(xué)和加強(qiáng)素質(zhì)教育的關(guān)鍵[2]。本課題將組織胚胎學(xué)與病理學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、實(shí)驗(yàn)室人力資源及實(shí)驗(yàn)設(shè)備進(jìn)行有機(jī)整合,明顯提高了實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果,主要體現(xiàn)在以下幾個方面。
(1)將傳統(tǒng)的組織胚胎學(xué)和病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容整合,增強(qiáng)了學(xué)科之間知識的聯(lián)系和滲透,減少了不必要的簡單重復(fù)驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn),克服了學(xué)生學(xué)習(xí)病理學(xué)知識時已將組織學(xué)知識大部分忘記的不足,便于學(xué)生對基本知識的學(xué)習(xí)和掌握。從表1可以看出,實(shí)驗(yàn)組學(xué)生理論成績、實(shí)驗(yàn)成績、綜合成績、及格率均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。
(2)改傳統(tǒng)教學(xué)模式為仿真病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式,有利于激發(fā)學(xué)生的主動學(xué)習(xí)興趣和提高學(xué)生的實(shí)踐與臨床思維能力。在基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)?zāi)K的基礎(chǔ)上,以系統(tǒng)為框架,以器官為中心,結(jié)合專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)設(shè)計仿真臨床病例。以引入附屬醫(yī)院典型病例、設(shè)計多媒體課件、模擬人輔助教學(xué)、培訓(xùn)“標(biāo)準(zhǔn)化”病人、復(fù)制動物疾病模型等方式創(chuàng)設(shè)仿真臨床病例教學(xué)環(huán)境,可使學(xué)生及早接觸臨床,變“驗(yàn)證性”實(shí)驗(yàn)為“探究式”實(shí)驗(yàn),變教師的“講授”為“設(shè)問”與“答疑”,變“死的組織學(xué)與病理學(xué)知識記憶”為“活的疾病動態(tài)觀察”,變學(xué)生“被動地接受知識”為“主動地獲取信息,運(yùn)用所學(xué)知識分析臨床問題”。學(xué)生還可以根據(jù)自己的興趣進(jìn)行選修實(shí)驗(yàn)?zāi)K的實(shí)踐,極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,增強(qiáng)了學(xué)生的臨床思維及實(shí)踐能力。真正實(shí)現(xiàn)了教學(xué)模式由“以教師為中心向以學(xué)生為中心、以知識灌輸為主到能力培養(yǎng)為主、以理性知識學(xué)習(xí)為主到實(shí)際應(yīng)用能力培養(yǎng)為主”的轉(zhuǎn)變。由表2可知,實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對教改后的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式給予了充分肯定,認(rèn)可度均在92%以上。
(3)充分利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源,學(xué)生可結(jié)合自己的實(shí)際情況自由選擇選修模塊內(nèi)容。上課形式包括“臨床病理論壇網(wǎng)絡(luò)版、病例討論會、病理大體觀察、讀片討論會、網(wǎng)絡(luò)自學(xué)CAI實(shí)驗(yàn)課件”等,拓展和彌補(bǔ)了課堂教學(xué)內(nèi)容的局限與不足。
綜上所述,有機(jī)整合組織胚胎學(xué)與病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容,改傳統(tǒng)教學(xué)模式為仿真病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式。教學(xué)內(nèi)容有機(jī)融合后每一模塊自成體系,但相互之間又密切相關(guān)、優(yōu)勢互補(bǔ),形成了“學(xué)生與教師之間教學(xué)相長、良性互動、循環(huán)發(fā)展”的鮮明特色。但這種教學(xué)模式對教師自身知識的廣度和深度以及規(guī)劃、協(xié)調(diào)、組織、實(shí)施教學(xué)的能力提出了更高的要求。而且,現(xiàn)行的以學(xué)科劃分教研室的體制也與此教學(xué)改革的推廣不相適應(yīng)。因此,建議建立跨學(xué)科教學(xué)組織運(yùn)行機(jī)制,不僅課程整合,實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源整合,教學(xué)人員也要整合,實(shí)現(xiàn)從“形式的整合”到“深度融合”,切實(shí)提高教學(xué)質(zhì)量。
[1]高鳳蘭.仿真病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式設(shè)計[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2007,25(20):98-99.
[2]曹博,雷蕾,楊志文.組織胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的思考與探索[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2009(1):75-76.■