張 靜，車翔玖，冬 冬，王潤蘭，高占恒，王冠軍＊

（1.吉林大學第一醫(yī)院，吉林 長春130021；2.吉林大學計算機學院，吉林 長春130012）

目前對脾臟體積的測量主要應用多層螺旋CT（MSCT），測量結果也相對接近脾臟的實際體積。與MSCT相比，超聲具有方便快捷、無放射性。但以往幾乎無人用超聲方法檢測脾臟體積，傳統(tǒng)超聲多數應用脾臟厚徑測量法來衡量脾臟的大小，這個方法相對粗糙，受到脾臟形態(tài)的影響，容易出現(xiàn)誤診。本研究旨在建立超聲方法檢測脾臟體積的模型，測量的脾臟體積與MSCT測量的脾臟體積進行對照，證明此模型的可行性，以期將此模型應用于臨床工作中，為臨床診斷脾腫大提供依據。

1 對象與方法

1.1 對象 常規(guī)脾臟超聲檢查同時進行了脾臟CT掃描的我院病例20例，男5例，女15例，年齡15－58歲，中位年齡34歲。

1.2 方法 用Philips IE33型超聲診斷儀，心臟探頭，頻率1－5MHz。CT用Siemens產64層螺旋CT，工作站為GE ADW 4.2。受檢者取仰臥位，經超聲測量，為準確確定脾臟在長軸方向上每間隔1 cm的特定位置，在兩個軸向方位上對脾臟進行測量。從脾臟一端開始，沿著脾臟長軸走行的方向，每間隔1cm在與脾臟被膜垂直的方向測量該處的厚度；在與長軸垂直的短軸方向上，在剛才每間隔1 cm的特定位置掃描出脾臟短軸切面圖像，測定的厚度值是確切找到指定位置短軸切面，在每一個短軸切面上，用軌跡球描記出脾臟短軸切面的面積（見圖1）。應用一元或二元三次B樣條曲線插值法，建立特定的模型，設計好的程序用一個圖形表示，橫坐標代表與脾臟上極或下極的距離，縱坐標代表與距離相對應的脾臟短軸切面的面積，將測量的脾臟短軸切面面積值插入程序，自動計算出脾臟體積（見圖2）。CT掃描后，將圖像重建成1mm層厚，發(fā)送至GE ADW 4.2工作站，在包含了從脾臟上極到下極的原始軸位圖像上，由熟練醫(yī)師用鼠標勾畫出每一個層面上的脾臟輪廓，計算出每一個層面的脾臟面積，將所有脾臟平面的面積相加，由計算機自動計算出脾臟體積（見圖3）。

1.3 統(tǒng)計學方法 全部數據以（±s）表示，采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，P＜0.05認為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

應用超聲數據插入所建立的模型測量的脾臟體積為（170.62±43.83）cm3，MSCT測量的脾臟體積為（179.54±47.26）cm3，兩種方法比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）（見圖4）。

圖1 脾臟短軸切面面積測量圖

圖2 應用一元和二元三次B樣條曲線插值法測量脾臟體積圖

圖3 CT測量脾臟體積圖

圖4 超聲方法和CT方法測量的脾臟體積比較

3 討論

脾臟是網狀內皮系統(tǒng)最大的器官，參與機體免疫調節(jié)機制，其功能與形態(tài)間具有密切的關系。相對準確的測量活體脾臟體積對疾病的診斷、治療、預后和療效評估有重要意義［1－2］?；铙w脾臟大小和體積的測量方法有很多種，包括超聲、CT、核磁共振成像、核素掃描等，目前對脾臟體積的測量主要應用MSCT［3－6］，測量結果也相對接近脾臟的實際體積。但MSCT檢查費用較高。與MSCT相比，超聲具有方便快捷、無放射性、價格低廉、可重復檢查等優(yōu)點。

以往幾乎無人用超聲方法檢測脾臟體積，因為超聲測量只能局限在一維和二維圖像上，而脾臟是個立體的器官，對其體積的測量必須依靠三維方法實現(xiàn)。因此，本研究通過將超聲檢查方法與計算機軟件程序設計的有機結合，率先建立了超聲方法檢測脾臟體積的模型，將以往簡單的對脾臟大小的二維測量提升到對脾臟體積的三維測量。最初設想應用超聲數據對脾臟體積進行測量時，擬應用以下兩種測量方法：①沿著脾臟長軸方向以一定的角度為間隔做扇形的旋轉掃描，獲得不同角度的脾臟長軸切面面積，但是單純通過超聲醫(yī)師的手法調節(jié)很難實現(xiàn)對角度間隔的確定，沒有一個確切的參照指標評價到底旋轉了多少度，所以沒有按照這個設想進行測量。②沿著脾臟長軸方向以一定的距離為間隔測量脾臟短軸切面的面積，因為在長軸方向上有每個指定位置的厚度值為參照，所以可以相對準確的找到指定位置的短軸切面。最終本研究選擇了第二種方法，通過超聲測量脾臟在長軸方向上每間隔1 cm的短軸切面面積，然后利用計算機軟件設計程序，應用一元和二元三次B樣條曲線插值法，建立了特定的模型，將測量的脾臟短軸切面面積值插入程序，自動計算出脾臟的體積。

通過超聲測量的面積數據只是脾臟指定短軸切面的面積，任何測量方法（包括MSCT）都無法得到全部脾臟短軸切面的面積數據。然而，通過以上方法測量的面積數據已經足夠用于估計整個脾臟短軸切面的面積情況，因為脾臟相鄰的短軸切面面積不會有很劇烈的變化，可應用插值的方法估測面積信息。

本研究發(fā)現(xiàn)，超聲測量的脾臟體積結果與MSCT比較差異無顯著性意義（P＞0.05），證明此程序設計的模型有可行性，測量結果比較準確，接近實際的脾臟體積值?？蓱么四Ｐ蛯εR床病例進行測量，指導臨床診斷脾腫大，此法可反復多次對同一個病例進行治療前、后的對照檢查，指導治療，評價療效。

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