亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        小青龍湯化裁配合西藥治療慢性支氣管炎急性發(fā)作51例

        2013-11-22 01:09:10陜西省府谷縣中醫(yī)醫(yī)院府谷719400
        陜西中醫(yī) 2013年5期
        關(guān)鍵詞:支氣管炎體征發(fā)作

        賈 睿 陜西省府谷縣中醫(yī)醫(yī)院 (府谷719400)

        慢性支氣管炎(chronic bronchitis,CB)是呼吸內(nèi)科的常見病和多發(fā)病,是由于感染或非感染因素引起的氣管、支氣管黏膜及其周圍組織慢性非特異性炎癥,以支氣管腺體增生、粘液分泌增多為主要病理特點(diǎn)、以長期咳嗽咳痰,或伴有喘息為主要臨床表現(xiàn)。對慢性支氣管炎積極進(jìn)行治療,可有效防止該病急性發(fā)作,延緩肺功能惡化,從而有效提升患者生活質(zhì)量[1]。2010年1月~2011年6月我院在西藥常規(guī)治療基礎(chǔ)上,采用中藥復(fù)方小青龍湯化裁,對慢性支氣管炎急性發(fā)作患者進(jìn)行治療,取得了較為理想的治療效果,現(xiàn)將研究資料報道如下。

        臨床資料 選擇本院收治的102例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者為研究對象,其中男50例,女52例;年齡32~60歲,平均年齡(48.6±5.2)歲;病程1~16年,平均病程(10.2±2.3)年。所有患者均結(jié)合臨床癥狀、體征、胸部X線片、肺功能等檢查結(jié)果,并依據(jù)全國高等醫(yī)藥院校教材《內(nèi)科學(xué)》中的慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]確診為慢性支氣管炎,即均有咳嗽、咳痰或伴有喘息,病程連續(xù)發(fā)病3個月以上或連續(xù)2年以上,且均處于慢性支氣管炎急性發(fā)作期,在1周內(nèi)痰量明顯增加,并出現(xiàn)膿性或黏液膿性痰,或“咳”、“痰”、“喘”等癥狀任何一項明顯加劇,或伴有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)。將上述患者隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組各51例。兩組患者在性別、年齡、病程等資料方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        治療方法 兩組均進(jìn)行低流量吸氧、抗感染、止咳、化痰、解痙、平喘、糾正水、電解質(zhì)失衡等常規(guī)綜合治療,并進(jìn)行痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn),根據(jù)痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇恰當(dāng)?shù)目咕幬?;觀察組在此基礎(chǔ)上加用中藥復(fù)方小青龍湯化裁內(nèi)服。炙麻黃、芍藥、桂枝、半夏、桔梗、陳皮、黨參、茯苓各10g,細(xì)辛、干姜、五味子、苦杏仁、炙甘草各5g??壬跽呒影俨?、瓜蔞各10g;喘甚加炒蘇子、厚樸各10g;咳黃痰者加黃芩10g,魚腥草20g;痰多脘悶者加桔梗、厚樸各10g。常規(guī)水煎服,1d1劑,分早晚2次服用。兩組均以1周為1個療程,3個療程后評定療效。

        觀察指標(biāo) 觀察并記錄治療期間兩組患者的咳痰難易程度、痰液性質(zhì)、痰量、咳嗽等臨床癥狀及體征,監(jiān)測患者的胸部X線片及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等變化。所有患者均于治療前及治療結(jié)束后進(jìn)行最大肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣容積(FEV1)、第1秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比(FEV1/FVC%)等肺功能指標(biāo)檢查,并進(jìn)行動脈血氧分壓(PaO2)、動脈二氧化碳分壓(PaCO2)等動脈血?dú)庵笜?biāo)分析。

        療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:治療后咳嗽、咳痰、氣喘等臨床癥狀消失,雙肺哮鳴音及雙肺濕性啰等體征消失,胸部X線片示片狀陰影消失消失>80%;有效:咳嗽、咳痰、氣喘等臨床癥狀好轉(zhuǎn),雙肺哮鳴音及雙肺濕性啰等體征減弱、胸部X線片示片狀陰影消失>50%;無效:咳嗽、咳痰、氣喘等臨床癥狀及體征未減輕或加重,胸部X線片示片狀陰影未減少??傆行В斤@效+有效。

        統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn);計量資料以±s表示,組間比較采用t檢驗(yàn),以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        治療結(jié)果 兩組患者臨床癥狀及體征改善情況比較 與對照組比較,觀察組患者咳嗽消失時間、痰液恢復(fù)正常時間及雙肺濕啰音消失時間均顯著縮短,其差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組患者臨床癥狀及體征改善情況比較(±s,n=51)

        表1 兩組患者臨床癥狀及體征改善情況比較(±s,n=51)

        注:與對照組比較,△P<0.05

        組 別 咳嗽消失時間 痰液恢復(fù)正常時間 濕啰音消失時間觀察組 3.78±0.68△ 3.19±0.62△ 4.20±0.82△對照組6.19±0.82 5.81±0.85 7.41±0.96

        治療前后兩組患者FVC、FEV1、FEV1/FVC%等肺功能指標(biāo)及PaO2、PaCO2等血?dú)庵笜?biāo)比較 治療后,兩組患者肺功能指標(biāo)及血?dú)庵笜?biāo)均有不同程度的改善,其中觀察組肺功能指標(biāo)及血?dú)庵笜?biāo)改善顯著,與治療前差異均顯著,均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);此外,治療后兩組肺功能指標(biāo)及血?dú)庵委煵町愐嗑@著,亦均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        表2 治療前后兩組FVC、FEV1、FEV1/FVC%等肺功能指標(biāo)及PaO2、PaCO2等血?dú)庵笜?biāo)比較(±s,n=51)

        表2 治療前后兩組FVC、FEV1、FEV1/FVC%等肺功能指標(biāo)及PaO2、PaCO2等血?dú)庵笜?biāo)比較(±s,n=51)

        注:與治療前比較,△P<0.05;與對照組比較,▲P<0.05

        組 別FVC(L)治療前 治療后FEV1(L)治療前 治療后FEV1/FVC(%)治療前 治療后PaO2(mmHg)治療前 治療后PaCO(mmHg)治療前 治療后觀察組 2.78±0.41 3.49±0.41△▲ 1.52±0.20 2.09±0.26△▲ 55.71±3.09 59.68±6.08△▲ 60.45±6.28 82.19±8.44△▲ 54.15±5.52 32.21±3.32△▲對照組 2.74±0.39 2.92±0.36 1.53±0.21 1.64±0.22 55.86±6.21 56.16±5.96 60.67±6.34 63.34±7.20 53.98±5.85 49.62±5.08

        兩組臨床療效比較 見表3。

        表3 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

        討 論 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為[3],慢性支氣管炎發(fā)病基礎(chǔ)是機(jī)體免疫功能低下、呼吸道局部防御功能失調(diào)下降,加之呼吸道反復(fù)感染及過敏因素的參與,引發(fā)支氣管黏膜腺體分泌物增多、支氣管黏膜充血水腫、炎性細(xì)胞浸潤及平滑肌痙攣等病理改變,進(jìn)而造成疾病急性發(fā)作。故對于急性發(fā)作期患者,應(yīng)以祛痰、止咳、抗感染治療為主,但因慢性支氣管炎極易反復(fù)發(fā)作,抗感染藥物易產(chǎn)生不同程度的耐藥性,而祛痰止咳類藥物也易因患者肺功能下降而藥效不明顯。

        祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為,慢性支氣管炎屬“咳嗽”、“喘證”、“痰飲”等范疇,其急性發(fā)作時,“痰、咳、喘”等痰熱壅肺諸證加重,其病因主要為外感六淫,束縛肺氣,或?yàn)槭仁碂熅?,辛辣之品灼津生痰,阻塞氣道,肺失肅降;其病機(jī)多屬正虛邪實(shí),正虛即為肺脾兩虛,脾為生痰之源,脾虛則痰濕內(nèi)生,久則濕郁化熱而生痰熱;肺虛則衛(wèi)外不固,外感風(fēng)寒,致其宣發(fā)肅降失常,肺氣上逆而出現(xiàn)咳嗽、咳喘等癥[4]。小青龍湯原方出自《傷寒論》,由麻黃、芍藥、細(xì)辛、干姜、甘草、桂枝、五味子、半夏等藥味組成,主治外感風(fēng)寒,寒飲內(nèi)停之外寒里飲證。現(xiàn)代研究表明[5],該方劑可穩(wěn)定肥大細(xì)胞細(xì)胞膜,抑制其脫顆粒和釋放組胺等過敏介質(zhì),并具有抗膽堿能神經(jīng)作用,從而緩解支氣管平滑肌痙攣而引起的哮喘。本化裁方中增加苦杏仁、桔梗、陳皮、黨參、茯苓等藥味,并結(jié)合病情進(jìn)行辨證施治,方中麻黃、桂枝相須為用,共為君藥,可發(fā)汗散寒以解表邪,且麻黃尚可宣發(fā)肺氣而平喘咳,桂枝助陽化氣以利里飲之化。干姜、細(xì)辛為臣藥,可溫肺化飲,兼助麻黃、桂枝解表祛邪。因素有痰飲者,脾肺本虛,若單純辛溫發(fā)散,勢必?fù)p肺氣,故佐以五味子斂肺止咳,佐以芍藥合營養(yǎng)血,如此,五味子、芍藥與辛散之品相配,一散一收,既可增強(qiáng)止咳平喘之功,又可制約諸藥辛散溫燥太過之弊;半夏燥濕化痰,和胃降逆,桔?;抵箍取⒖嘈尤手箍绕酱?,亦為佐藥;陳皮理氣,黨參補(bǔ)脾益肺、茯苓健脾燥濕,亦均為佐藥;炙甘草兼為佐使之藥,既可益氣和中,又可調(diào)和辛散酸收之品。諸藥相合,配伍嚴(yán)謹(jǐn),散中有收,開中有合,使風(fēng)寒解,水飲去,宣降復(fù),達(dá)成解表散寒、溫肺化飲之功效,現(xiàn)代臨床適用于支氣管炎、支氣管哮喘、肺炎、肺心病等疾病的治療[6]。

        [1]曾錘利.痰熱清注射液治療慢性支氣管炎急性發(fā)作療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2012,21(7):1143.

        [2]葉任高.內(nèi)科學(xué)[M].第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:15.

        [3]董樂清.麻杏石甘湯化裁方聯(lián)合西藥治療48例慢性支氣管炎急性發(fā)作期療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,27(9):1380-1381.

        [4]王緒衛(wèi),吳四迎,連文文,等.痰熱清霧化治療慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床療效觀察[J].淮海醫(yī)藥,2009,27(6):521.

        [5]劉學(xué)芬.小青龍湯加減治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期60例臨床觀察[J].天津中醫(yī)藥,2003,20(2):73.

        [6]鄧中甲.方劑學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2008:39.

        猜你喜歡
        支氣管炎體征發(fā)作
        PTGD聯(lián)合擇期LC在膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎急性發(fā)作的應(yīng)用
        慢性支氣管炎中醫(yī)辨證治療體會
        Endoscopic pedicle flap grafting in the treatment of esophageal fistulas: A case report
        茶、飲、汁治療冬季慢性支氣管炎
        慢性支氣管炎緩解期的中醫(yī)調(diào)護(hù)
        遠(yuǎn)離支氣管炎,輕松過冬
        柔性可穿戴生命體征傳感器的研究進(jìn)展
        穴位埋線治療發(fā)作期偏頭痛32例
        中西醫(yī)結(jié)合治療盆腔炎反復(fù)發(fā)作43例
        衛(wèi)氣營血階段性與內(nèi)毒素血癥兔不同時相癥狀、體征的相關(guān)性研究
        成人自拍小视频在线看| 中文字幕亚洲综合久久菠萝蜜| 亚洲嫩草影院久久精品| 国产风骚主播视频一区二区| 国产乱人伦av在线麻豆a| 国产精品爽黄69天堂a| 伊人久久亚洲综合影院首页| 日韩精品综合在线视频| 国产av在线观看久久| 日本道精品一区二区三区| 亚洲VA不卡一区| 国产白浆大屁股精品视频拍| 午夜熟女插插xx免费视频| 狠狠色综合网站久久久久久久 | 国产精品亚洲一区二区无码| 精品国产日韩无 影视| 中文字幕精品一区二区的区别| 国产超碰女人任你爽| 国产亚洲日韩欧美久久一区二区| 看全色黄大黄大色免费久久| 日本a级一级淫片免费观看| 亚洲欧美日韩在线不卡| 黄色网址国产| 一区二区三区视频免费观看在线| 日本三级香港三级人妇99| 婷婷五月综合丁香在线| 久久婷婷是五月综合色狠狠| 亚洲精品中文字幕乱码无线| 国产在线精品一区二区三区直播| 中国精学生妹品射精久久| 日本精品人妻在线观看| 国产一区二区精品亚洲| 欧美人和黑人牲交网站上线| 中文AV怡红院| 日本免费看一区二区三区| 日本一区二区三区免费播放| 日日摸夜夜添夜夜添无码免费视频 | 精品国产一区二区三区香蕉| 美腿丝袜视频在线观看| 色综合av综合无码综合网站| 日韩高清亚洲日韩精品一区|