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        強(qiáng)肝膠囊聯(lián)合阿托伐他汀治療非酒精性脂肪肝50例

        2013-11-22 01:09:08丁海英河北省豐寧滿族自治縣南關(guān)蒙古族鄉(xiāng)衛(wèi)生院豐寧068355
        陜西中醫(yī) 2013年5期
        關(guān)鍵詞:轉(zhuǎn)氨酶酒精性脂肪肝

        丁海英 河北省豐寧滿族自治縣南關(guān)蒙古族鄉(xiāng)衛(wèi)生院(豐寧068355)

        非酒精性脂肪肝(NAFLD)中醫(yī)歸屬“脅痛”、“痰證”、“積聚”等范疇,多因飲食不節(jié)、久坐少動(dòng)、過(guò)度肥胖或調(diào)節(jié)失常所致,因肝失疏泄、氣機(jī)不暢,脾失健運(yùn)、濕濁內(nèi)生,氣血運(yùn)行不暢、瘀血內(nèi)阻,濕、濁、瘀互結(jié),治療當(dāng)辨證與辨病相結(jié)合[1]。強(qiáng)肝膠囊具有清熱祛濕、健脾益氣、疏肝活血等功效,適應(yīng)于具有肝郁脾虛、濕瘀互結(jié)、虛實(shí)夾雜為病機(jī)特點(diǎn)的肝?。?]。本研究主要探討強(qiáng)肝膠囊聯(lián)合西藥治療NAFLD的臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        臨床資料 選擇我院2009年1月~2012年1月收治的非酒精性脂肪肝患者100例,隨機(jī)將所有患者均分為兩組,各50例,其中治療組:男34例,女16例;年齡19~66歲,平均(36.9±3.6)歲;病程3~25年,平均(6.1±2.1)年;合并有乙型肝炎者26例,糖尿病19者,單純性肥胖癥者15例。對(duì)照組:男35例,女15例;年齡20~65歲,平均(37.3±3.5)歲;病程3~26年,平均(6.3±2.0)年;合并有乙型肝炎者27例,糖尿病18者,單純性肥胖癥者14例,兩組患者性別、年齡、病程以及合并疾病等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        治療方法 所有患者在入院后均進(jìn)行飲食調(diào)節(jié),并通過(guò)改變?nèi)粘I罘绞降忍幚恚瑢?duì)照組口服阿托伐他汀片10mg/片(國(guó)藥準(zhǔn)字 H19990258),1d1次,1次1片,治療組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用強(qiáng)肝膠囊,0.4g/粒(茵陳、板藍(lán)根、當(dāng)歸、白芍、丹參、郁金、黃芪、黨參、澤瀉、黃精、地黃、山藥、山楂、神曲、秦艽、甘草組成,國(guó)藥準(zhǔn)字Z10980012),飯后口服,1次3粒,1d3次,兩組均以連續(xù)治療14d為1個(gè)療程,并以治療滿2個(gè)療程為1個(gè)周期,在治療1個(gè)周期后比較兩組治療后臨床癥狀改善情況,并抽取患者晨起肘靜脈血檢測(cè)肝功能和血脂常規(guī),統(tǒng)計(jì)兩組谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶、甘油三酯和總膽固醇變化情況。

        統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0進(jìn)行,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s),兩組間均數(shù)的比較使用t檢驗(yàn),組間率的比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        治療結(jié)果 兩組治療后臨床癥狀比較 治療后治療組存在肝區(qū)不適、食欲不振、乏力和皮膚黃染的比率均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。

        表1 兩組治療后臨床癥狀比較(例,%)

        治療后兩組肝功能及血脂情況比較 治療后治療組肝功能方面,谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶均恢復(fù)正常范圍,且顯著低于對(duì)照組(P<0.05),同時(shí)甘油三酯和總膽固醇亦回復(fù)至正常水平,且顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。

        表2 治療后兩組肝功能及血脂情況比較(±s)

        表2 治療后兩組肝功能及血脂情況比較(±s)

        組 別 n 谷丙轉(zhuǎn)氨酶(U/L)谷草轉(zhuǎn)氨酶(U/L)甘油三酯(mmol/L)總膽固醇(mmol/L)治療組50 38.5±5.3 33.6±4.2 1.6±0.3 5.1±0.5對(duì)照組50 45.6±5.6 49.6±6.1 2.3±0.5 6.9±1.1

        討 論 非酒精性脂肪肝患者首先要排除長(zhǎng)期過(guò)量飲酒史,但經(jīng)病理檢查發(fā)現(xiàn)肝臟的實(shí)質(zhì)細(xì)胞存在變性、脂肪過(guò)度蓄積等的一種病理綜合征,其發(fā)病與疾病的進(jìn)展因患者的個(gè)體差異以及病情的不同,有較大的區(qū)別,其可分為4個(gè)主要的病理類(lèi)型,如:?jiǎn)渭冃灾靖?、脂肪性肝炎、脂肪性肝纖維化以及脂肪性肝硬變,祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,其臨床表現(xiàn)上主要有右脅脹滿或隱痛、脅下痞塊、倦怠乏力、惡心、納呆、腹脹[3]。本研究治療組使用強(qiáng)肝膠囊聯(lián)合阿托伐他汀片進(jìn)行治療,并通過(guò)比較兩組治療后臨床癥狀改善情況和生化檢查結(jié)果。其中阿托伐他汀作用機(jī)制主要是抑制機(jī)體合成膽固醇的限速酶的活性,從而減少膽固醇的合成,是的肝細(xì)胞表面低密度脂蛋白受體數(shù)量以及活性相應(yīng)增加,加速低密度脂蛋白的降解,延緩肝臟的脂肪化以及肝硬變的發(fā)生。

        強(qiáng)肝膠囊由中藥茵陳、板藍(lán)根、當(dāng)歸、白芍、丹參、郁金、黃芪、黨參、澤瀉、黃精、地黃、山藥、山楂、神曲、秦艽、甘草等組成[4],其功效重在活血化瘀,佐以滋陰平肝,健脾益腎,體現(xiàn)標(biāo)本兼治的治療原則[5]。動(dòng)物研究表明,強(qiáng)肝膠囊能顯著降低非酒精性脂肪肝大鼠模型肝內(nèi)總膽固醇和甘油三酯濃度,改善脂肪變性,降低肝臟炎癥反,促進(jìn)肝臟恢復(fù)正常,所以大鼠肝臟脂質(zhì)和炎癥均有較好的治療作用[6]。強(qiáng)肝膠囊方中丹參、當(dāng)歸,其通過(guò)抑制轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β1的表達(dá)水平而達(dá)到有效的抑制肝臟纖維化形成的作用,同時(shí)還能抑制肝臟內(nèi)星形細(xì)胞的活性并促進(jìn)其壞死和凋亡,菌陳、板藍(lán)根是為君藥,可清熱祛濕,兼具活血解毒之功效,黃芪、黨參則具健脾養(yǎng)胃、扶正益氣之效能,而郁金獨(dú)具活血、化瘀、清肝之能效,另外生地、黃芩可清熱、解毒補(bǔ)腎益陰,當(dāng)歸可養(yǎng)血、柔肝,山楂、神曲可健脾、泄熱,所以針對(duì)非酒精性脂肪肝,尤其是早期肝硬變的患者,使用強(qiáng)肝膠囊可達(dá)到有效解決其肝郁脾虛,痰瘀交阻之病機(jī)的特點(diǎn)[7]。

        [1]邢練軍,季 光,鄭培水.清肝活血顆粒治療60例非酒精性脂肪肝臨席研究[J].上海中醫(yī)藥雜志,2006,40(12):28-29.

        [2]陳澤雄,張?jiān)娷?,尹麗榮.強(qiáng)肝膠囊治療非酒精性脂肪肝的臨床觀察[J].中國(guó)中藥雜志,2006,31(20):1739-1741.

        [3]劉文全,趙 強(qiáng).消脂化濁、舒肝通絡(luò)法治療非酒精性脂肪肝臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2007,16(2):163-164.

        [4]甘楚林,嚴(yán)美蓮,鄧月連.初始聯(lián)合拉米夫定、阿德福韋酯、強(qiáng)肝膠囊治療慢性乙型肝炎65例臨床觀察[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2011,28(6):897-899.

        [5]王 華,趙延龍,徐克成.強(qiáng)肝膠囊聯(lián)合拉米夫定治療慢性乙型肝炎肝纖維化的臨床病理觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2006,26(11C):978-980.

        [6]邢練軍,馬贊頌,柳 濤.強(qiáng)肝膠囊對(duì)非酒精性脂肪肝大鼠肝臟脂質(zhì)的影響[J].上海中醫(yī)藥雜志,2008,42(12):61-63.

        [7]姚仲彩,李紅山.強(qiáng)肝膠囊聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿膠囊治療NAFLD的療效和機(jī)制研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(18):5-7.

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