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        阿膠漿配合西藥治療氣血兩虛型貧血45例

        2013-11-22 01:09:10鄒建平葉增余河北省張家口市第一醫(yī)院急診科張家口075000
        陜西中醫(yī) 2013年5期
        關(guān)鍵詞:記分阿膠障礙性

        鄒建平 葉增余 河北省張家口市第一醫(yī)院急診科(張家口075000)

        貧血是指全身血液循環(huán)中的紅細(xì)胞總量低于正常值,臨床上常用外周血血紅蛋白濃度低于正常標(biāo)準(zhǔn)作為貧血的指標(biāo)。造成貧血的原因是多方面的,常見原因有機(jī)體缺鐵、體內(nèi)溶血、出血以及造血功能障礙等。貧血患者的主要臨床表現(xiàn)為乏力感、頭暈、心悸、失眠等,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,為患者帶來了極大的痛苦和困擾[1]。目前對(duì)貧血患者的治療常局限于輸血和使用EPO,但前者是一過性緩解,不能改善患者生活質(zhì)量,后者治療效果又十分緩慢且劑量大、副作用強(qiáng)、療程長(zhǎng),同時(shí)還有其他弊端[2]。本院通過對(duì)貧血患者加入阿膠輔助治療,并對(duì)比觀察其作用效果,現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)道如下。

        臨床資料 診斷根據(jù)《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》中貧血的標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)選取2003年6月~2009年6月來本院就診的貧血患者抽取90例,隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組。治療組45例,男25例,女20例;年齡19~53歲,平均年齡39.2歲。對(duì)照組45例,男23例,女22例;年齡18~51歲,平均年齡36.1歲。包含缺鐵性貧血、白血病、障礙性貧血等多種貧血患者,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),兩組的性別構(gòu)成和年齡結(jié)構(gòu)無(wú)明顯差異,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);兩組的貧血程度分級(jí)及治療前Hgb水平、中醫(yī)臨床癥狀記分無(wú)明顯差異,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        治療方法 對(duì)兩組均給予常規(guī)治療,對(duì)治療組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加服阿膠漿(國(guó)藥準(zhǔn)字Z37021371,其主要成分有阿膠、桂圓、枸杞、大棗、甘草、紅糖、葡萄糖酸亞鐵、人參、熟地黃、黨參、山楂等,其服用劑量為:1次20mL,1d3次),每次2支,每28d為1個(gè)療程。對(duì)兩組患者均治療1個(gè)療程后觀察。

        療效標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者治療后的Hgb水平及變化進(jìn)行記錄。其中中醫(yī)臨床癥狀記分標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定,按照癥狀輕重程度分為4級(jí)。男性 Hgb<12g/dL、女性 Hgb<11g/dL,即可診斷為貧血。貧血按照此標(biāo)準(zhǔn)通過Hgb水平分為4級(jí):0級(jí)(無(wú)貧血):男12.0~16.0;女11.0~15.0;1級(jí)(輕度貧血):男9.1~11.9;女9.1~10.9;2級(jí)(中度貧血):6.1~9.0;3級(jí)(重度貧血):3.1~6.0;4級(jí)(極重度貧血):≤3。

        統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件15.0版對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05,可信區(qū)間95%,P<0.05為樣本數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        治療結(jié)果 兩組患者治療前后Hgb水平比較兩組貧血患者在治療前,Hgb水平無(wú)明顯差異,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后治療組Hgb水平升高,而對(duì)照組則總體下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表1。表明阿膠漿對(duì)貧血患者的病情狀況有一定的改善作用。

        表1 兩組貧血患者治療前后Hgb水平比較(g/dL;±s)

        表1 兩組貧血患者治療前后Hgb水平比較(g/dL;±s)

        注:△P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

        組 別 n 治療前 治療后 前后差值治療組 45 9.24±1.72 9.58±1.86△0.34±1.75對(duì)照組45 9.22±1.91 8.81±2.02 -0.41±1.96

        兩組患者治療前后中醫(yī)臨床癥狀記分比較 治療組經(jīng)過治療后中醫(yī)臨床癥狀明顯較治療前減輕,癥狀記分也較之下降,兩組治療前后癥狀記分差值比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表2。表明阿膠漿能夠明顯緩解貧血的中醫(yī)癥狀,改善患者的生活質(zhì)量。

        表2 兩組治療前后中醫(yī)臨床癥狀記分比較(±s)

        表2 兩組治療前后中醫(yī)臨床癥狀記分比較(±s)

        注:△P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

        組 別 n 治療前 治療后 前后差值治療組 45 10.92±4.28 5.93±3.57△5.12±3.64對(duì)照組45 9.95±3.84 10.57±3.92 -0.41±3.96

        討 論 “貧血”屬于中醫(yī)“虛勞”范疇,多見于“心悸、眩暈、血癥”等,其病機(jī)可為氣虛、血虛或氣血兩虛,是一種涉及多臟腑的全身反應(yīng)性疾病。中醫(yī)認(rèn)為,先天稟賦不足、后天化源不足或過度消耗都會(huì)引起血虛,而氣、血可以相互影響、惡性循環(huán),從而造成氣血兩虛[3]。阿膠漿是以明代大醫(yī)張景岳的益氣養(yǎng)血名分“兩儀膏”為基礎(chǔ),同時(shí)加入東阿阿膠、山楂、黨參等多種氣血補(bǔ)藥,再經(jīng)特殊加工工藝融制而成。以阿膠滋陰補(bǔ)血、足血化氣,熟地黃、黨參等輔之增其療效,再以山楂等佐之助其消化,可使氣血生化循源而來、滋而不膩、補(bǔ)而不滯[4]。

        現(xiàn)代西醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)數(shù)據(jù)表明,阿膠對(duì)腫瘤引起的紅細(xì)胞減少有明顯的預(yù)防和治療效果,能保護(hù)放化療病人的骨髓并減少毒性作用;同時(shí)可以與紅細(xì)胞生成素共同治療腎型貧血,增加紅細(xì)胞生成素的作用來增強(qiáng)聯(lián)合治療效果;并且對(duì)月經(jīng)異常、妊娠及產(chǎn)后貧血均有明顯緩解作用[5]。而本文所選取的樣本病例也涵蓋了缺鐵性貧血、白血病、障礙性貧血等多種貧血患者,由分析結(jié)果所示阿膠對(duì)多種貧血情況均有明顯的治療效果,且暫未發(fā)現(xiàn)毒副作用。隨著中醫(yī)中藥在對(duì)貧血患者臨床治療的展開,阿膠對(duì)貧血的影響作用得到進(jìn)一步的深入研究,其氣血雙補(bǔ)的特性和優(yōu)勢(shì)也將逐步的展現(xiàn)出來,為更多的貧血患者所接受。

        [1]顧建軍.復(fù)方阿膠漿治療貧血37例[J].世界中醫(yī)藥,2012,07(4):310-311.

        [2]王向陽(yáng).歸脾湯加阿膠方治療再生障礙性貧血20例療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2009,28(8):11-12.

        [3]何佩珊,侯 麗,張 荻,等.復(fù)方阿膠漿治療腫瘤化療相關(guān)性貧血臨床觀察[C].中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)2010年全國(guó)中醫(yī)腫瘤學(xué)術(shù)年會(huì)論文集.2010:250-253.

        [4]張 荻,侯 麗,孫 韜,等.復(fù)方阿膠漿改善化療相關(guān)性貧血的臨床研究[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)(中醫(yī)臨床版),2012,19(3):15-18.

        [5]王法林.中西醫(yī)結(jié)合治療再生障礙性貧血療效觀察[J].陜西中醫(yī),2012,33(8):1037-1038.

        [6]杜洪彬,張?jiān)泼瘢暾袢A.辨證論治配合西藥治療慢性再生障礙性貧血52例[J].陜西中醫(yī),2011,32(5):552-554.

        [7]王曉燕.促紅細(xì)胞生成素治療早產(chǎn)兒貧血65例[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2008,37(1):87-89.

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