鄒建平 葉增余 河北省張家口市第一醫(yī)院急診科（張家口075000）

貧血是指全身血液循環(huán)中的紅細(xì)胞總量低于正常值，臨床上常用外周血血紅蛋白濃度低于正常標(biāo)準(zhǔn)作為貧血的指標(biāo)。造成貧血的原因是多方面的，常見原因有機(jī)體缺鐵、體內(nèi)溶血、出血以及造血功能障礙等。貧血患者的主要臨床表現(xiàn)為乏力感、頭暈、心悸、失眠等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，為患者帶來了極大的痛苦和困擾［1］。目前對(duì)貧血患者的治療常局限于輸血和使用EPO，但前者是一過性緩解，不能改善患者生活質(zhì)量，后者治療效果又十分緩慢且劑量大、副作用強(qiáng)、療程長(zhǎng)，同時(shí)還有其他弊端［2］。本院通過對(duì)貧血患者加入阿膠輔助治療，并對(duì)比觀察其作用效果，現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)道如下。

臨床資料 診斷根據(jù)《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》中貧血的標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)選取2003年6月～2009年6月來本院就診的貧血患者抽取90例，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組。治療組45例，男25例，女20例；年齡19～53歲，平均年齡39.2歲。對(duì)照組45例，男23例，女22例；年齡18～51歲，平均年齡36.1歲。包含缺鐵性貧血、白血病、障礙性貧血等多種貧血患者，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩組的性別構(gòu)成和年齡結(jié)構(gòu)無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組的貧血程度分級(jí)及治療前Hgb水平、中醫(yī)臨床癥狀記分無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

治療方法 對(duì)兩組均給予常規(guī)治療，對(duì)治療組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加服阿膠漿（國(guó)藥準(zhǔn)字Z37021371，其主要成分有阿膠、桂圓、枸杞、大棗、甘草、紅糖、葡萄糖酸亞鐵、人參、熟地黃、黨參、山楂等，其服用劑量為：1次20mL，1d3次），每次2支，每28d為1個(gè)療程。對(duì)兩組患者均治療1個(gè)療程后觀察。

療效標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者治療后的Hgb水平及變化進(jìn)行記錄。其中中醫(yī)臨床癥狀記分標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定，按照癥狀輕重程度分為4級(jí)。男性 Hgb＜12g／dL、女性 Hgb＜11g／dL，即可診斷為貧血。貧血按照此標(biāo)準(zhǔn)通過Hgb水平分為4級(jí)：0級(jí)（無(wú)貧血）：男12.0～16.0；女11.0～15.0；1級(jí)（輕度貧血）：男9.1～11.9；女9.1～10.9；2級(jí)（中度貧血）：6.1～9.0；3級(jí)（重度貧血）：3.1～6.0；4級(jí)（極重度貧血）：≤3。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件15.0版對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，可信區(qū)間95%，P＜0.05為樣本數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療結(jié)果 兩組患者治療前后Hgb水平比較兩組貧血患者在治療前，Hgb水平無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后治療組Hgb水平升高，而對(duì)照組則總體下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。表明阿膠漿對(duì)貧血患者的病情狀況有一定的改善作用。

表1 兩組貧血患者治療前后Hgb水平比較（g／dL；±s）

表1 兩組貧血患者治療前后Hgb水平比較（g／dL；±s）

注：△P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

組 別 n 治療前 治療后 前后差值治療組 45 9.24±1.72 9.58±1.86△0.34±1.75對(duì)照組45 9.22±1.91 8.81±2.02 －0.41±1.96

兩組患者治療前后中醫(yī)臨床癥狀記分比較 治療組經(jīng)過治療后中醫(yī)臨床癥狀明顯較治療前減輕，癥狀記分也較之下降，兩組治療前后癥狀記分差值比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。表明阿膠漿能夠明顯緩解貧血的中醫(yī)癥狀，改善患者的生活質(zhì)量。

表2 兩組治療前后中醫(yī)臨床癥狀記分比較（±s）

表2 兩組治療前后中醫(yī)臨床癥狀記分比較（±s）

注：△P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

組 別 n 治療前 治療后 前后差值治療組 45 10.92±4.28 5.93±3.57△5.12±3.64對(duì)照組45 9.95±3.84 10.57±3.92 －0.41±3.96

討 論 “貧血”屬于中醫(yī)“虛勞”范疇，多見于“心悸、眩暈、血癥”等，其病機(jī)可為氣虛、血虛或氣血兩虛，是一種涉及多臟腑的全身反應(yīng)性疾病。中醫(yī)認(rèn)為，先天稟賦不足、后天化源不足或過度消耗都會(huì)引起血虛，而氣、血可以相互影響、惡性循環(huán)，從而造成氣血兩虛［3］。阿膠漿是以明代大醫(yī)張景岳的益氣養(yǎng)血名分“兩儀膏”為基礎(chǔ)，同時(shí)加入東阿阿膠、山楂、黨參等多種氣血補(bǔ)藥，再經(jīng)特殊加工工藝融制而成。以阿膠滋陰補(bǔ)血、足血化氣，熟地黃、黨參等輔之增其療效，再以山楂等佐之助其消化，可使氣血生化循源而來、滋而不膩、補(bǔ)而不滯［4］。

現(xiàn)代西醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)數(shù)據(jù)表明，阿膠對(duì)腫瘤引起的紅細(xì)胞減少有明顯的預(yù)防和治療效果，能保護(hù)放化療病人的骨髓并減少毒性作用；同時(shí)可以與紅細(xì)胞生成素共同治療腎型貧血，增加紅細(xì)胞生成素的作用來增強(qiáng)聯(lián)合治療效果；并且對(duì)月經(jīng)異常、妊娠及產(chǎn)后貧血均有明顯緩解作用［5］。而本文所選取的樣本病例也涵蓋了缺鐵性貧血、白血病、障礙性貧血等多種貧血患者，由分析結(jié)果所示阿膠對(duì)多種貧血情況均有明顯的治療效果，且暫未發(fā)現(xiàn)毒副作用。隨著中醫(yī)中藥在對(duì)貧血患者臨床治療的展開，阿膠對(duì)貧血的影響作用得到進(jìn)一步的深入研究，其氣血雙補(bǔ)的特性和優(yōu)勢(shì)也將逐步的展現(xiàn)出來，為更多的貧血患者所接受。

［1］顧建軍.復(fù)方阿膠漿治療貧血37例［J］.世界中醫(yī)藥，2012，07（4）：310－311.

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