程小寧 趙 萍 韓選明 黃培林 陜西中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院兒科（咸陽(yáng)712000）

小兒皰疹性咽峽炎是柯薩奇A組病毒感染所致，好發(fā)于夏秋季，主要侵犯1～7歲小兒，為臨床常見(jiàn)疾病，同一患兒可反復(fù)多次發(fā)病。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咽部疼痛，影響吞咽［1］。既往經(jīng)常采用靜脈輸液治療，2010年4月～2012年10月我科應(yīng)用中成藥四季抗病毒合劑口服，并配合中藥吳茱萸穴位貼敷雙側(cè)涌泉穴治療小兒皰疹性咽峽炎取得較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料 120例患兒均系本院兒科住院及門診就診患兒。年齡最大10歲，最小1歲，平均年齡3歲10月。符合小兒皰疹性咽峽炎中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。治療組患兒60例，其中男28例，女32例；平均年齡3歲11月。對(duì)照組60例，其中男29例，女31例；平均年齡3歲8月。兩組患兒在年齡、性別、病情等方面無(wú)顯著差異，具有可比性。兩組患兒均無(wú)其他器質(zhì)性疾病。

治療方法 對(duì)照組給予靜脈滴注炎琥寧。炎琥寧用量：10mg／（kg·d），1次／d。治療組口服中成藥四季抗病毒合劑（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20027669），服用劑量：1～3歲5mL／次，3次／d；4～6歲患兒，7.5mL／次，3次／d；≥7歲，10mL／次，3次／d。配合應(yīng)用中藥吳茱萸磨粉，經(jīng)白醋調(diào)勻后敷于雙側(cè)涌泉穴，并由透明貼膜固定10～12h?！?歲患兒，吳茱萸3～4g／次，≥3歲患兒，吳茱萸8～10g／次。

兩組結(jié)合血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白結(jié)果，酌情靜滴或口服頭孢及青霉素類抗炎藥物，體溫（≥38.5℃）者給予退熱藥物對(duì)癥處理。均治療5天后進(jìn)行臨床療效總結(jié)，對(duì)比治療效果。

療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：體溫正常，皰疹消退，正常進(jìn)食，無(wú)其他臨床癥狀；有效：體溫正常，皰疹明顯減少或縮小2／3以上，無(wú)新出，無(wú)吞咽疼痛，基本可正常進(jìn)食；無(wú)效：體溫仍有波動(dòng)，皰疹減少或縮小1／2以下，有新出皰疹，仍有咽痛，或繼發(fā)支氣管炎、支氣管肺炎等下呼吸道感染。

不良反應(yīng) 出現(xiàn)藥物過(guò)敏、腹瀉（大便黃色稀水或稀糊狀，≥4次／d，糞常規(guī)檢查無(wú)明顯異常）、嘔吐、便秘等。

治療結(jié)果 兩組患兒經(jīng)5天治療，均有明顯好轉(zhuǎn)，具體療效見(jiàn)下表1。

表1 2組總療效比較表

經(jīng)表1可見(jiàn)，治療組總有效率與對(duì)照組無(wú)明顯差異。

表2 不良反應(yīng)比較表（例%）

治療組與對(duì)照組均有少數(shù)患兒出現(xiàn)腹瀉，給予蒙脫石散口服后癥狀改善，無(wú)其他明顯不良反應(yīng)。

討 論 皰疹性咽峽炎是兒童常見(jiàn)病，病屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)之“感冒”范疇。多由外感風(fēng)熱，或風(fēng)寒化熱，熱毒上攻結(jié)于咽喉所致。小兒正氣不足，外邪易于侵入，咽喉為肺胃之門戶，外感毒邪，入里化熱，邪熱灼傷肺胃，陰液耗傷，陽(yáng)明火盛，熏蒸于口，結(jié)于咽喉而成。中醫(yī)辨證運(yùn)用疏風(fēng)清熱解毒，通腑瀉火，清心瀉熱，滋陰降火療法取得很好的療效［2］。

四季抗病毒合劑由魚(yú)腥草、桔梗、桑葉、連翹、荊芥、薄荷、紫蘇葉、苦杏仁、菊花、甘草等藥物組方。魚(yú)腥草、桔梗清熱解毒，消癰排膿、化痰止咳；荊芥、紫蘇葉辛溫透邪，發(fā)汗退熱；連翹、菊花、桑葉、杏仁、蘆根、薄荷疏散風(fēng)熱、利咽祛痰，具有廣譜抗病毒、抗炎、消炎退熱等功效，可以較好的治療皰疹性咽峽炎。同時(shí)其服藥劑量較少，兒童易于接受。

穴位貼敷療法為中醫(yī)外治法的一部分，是辨證用藥，使之在病體的相應(yīng)穴位進(jìn)行吸收，進(jìn)入體液，通過(guò)經(jīng)脈氣血輸布在五臟六腑，進(jìn)而發(fā)揮其藥理作用。中醫(yī)認(rèn)為足少陰腎經(jīng)起于涌泉穴，止于舌根，是人體位置最低的穴位，可引熱下行，功擅主降［3］。中藥吳茱萸入肝脾胃腎經(jīng)，貼敷涌泉穴能引熱下行，散寒止痛、降逆止嘔、清熱生肌等功效［4］，可有效治療小兒皰疹性咽峽炎。

四季抗病毒合劑聯(lián)合吳茱萸涌泉穴貼敷應(yīng)用于治療小兒皰疹性咽峽炎安全有效，減少了患兒靜脈輸液的痛苦。

［1］胡亞美，江載芳，諸福棠.實(shí)用兒科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：807.

［2］江育仁.中醫(yī)兒科學(xué)［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1985：84.

［3］孫廣仁.中醫(yī)基礎(chǔ)理論［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，1985：169.

［4］高學(xué)敏.中藥學(xué)［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007：242.