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        四季抗病毒合劑聯(lián)合吳茱萸穴位貼敷治療小兒皰疹性咽峽炎60例

        2013-11-22 01:09:12程小寧韓選明黃培林陜西中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院兒科咸陽(yáng)712000
        陜西中醫(yī) 2013年5期
        關(guān)鍵詞:小兒療效

        程小寧 趙 萍 韓選明 黃培林 陜西中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院兒科(咸陽(yáng)712000)

        小兒皰疹性咽峽炎是柯薩奇A組病毒感染所致,好發(fā)于夏秋季,主要侵犯1~7歲小兒,為臨床常見(jiàn)疾病,同一患兒可反復(fù)多次發(fā)病。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咽部疼痛,影響吞咽[1]。既往經(jīng)常采用靜脈輸液治療,2010年4月~2012年10月我科應(yīng)用中成藥四季抗病毒合劑口服,并配合中藥吳茱萸穴位貼敷雙側(cè)涌泉穴治療小兒皰疹性咽峽炎取得較好的臨床療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

        臨床資料 120例患兒均系本院兒科住院及門診就診患兒。年齡最大10歲,最小1歲,平均年齡3歲10月。符合小兒皰疹性咽峽炎中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。治療組患兒60例,其中男28例,女32例;平均年齡3歲11月。對(duì)照組60例,其中男29例,女31例;平均年齡3歲8月。兩組患兒在年齡、性別、病情等方面無(wú)顯著差異,具有可比性。兩組患兒均無(wú)其他器質(zhì)性疾病。

        治療方法 對(duì)照組給予靜脈滴注炎琥寧。炎琥寧用量:10mg/(kg·d),1次/d。治療組口服中成藥四季抗病毒合劑(國(guó)藥準(zhǔn)字Z20027669),服用劑量:1~3歲5mL/次,3次/d;4~6歲患兒,7.5mL/次,3次/d;≥7歲,10mL/次,3次/d。配合應(yīng)用中藥吳茱萸磨粉,經(jīng)白醋調(diào)勻后敷于雙側(cè)涌泉穴,并由透明貼膜固定10~12h?!?歲患兒,吳茱萸3~4g/次,≥3歲患兒,吳茱萸8~10g/次。

        兩組結(jié)合血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白結(jié)果,酌情靜滴或口服頭孢及青霉素類抗炎藥物,體溫(≥38.5℃)者給予退熱藥物對(duì)癥處理。均治療5天后進(jìn)行臨床療效總結(jié),對(duì)比治療效果。

        療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:體溫正常,皰疹消退,正常進(jìn)食,無(wú)其他臨床癥狀;有效:體溫正常,皰疹明顯減少或縮小2/3以上,無(wú)新出,無(wú)吞咽疼痛,基本可正常進(jìn)食;無(wú)效:體溫仍有波動(dòng),皰疹減少或縮小1/2以下,有新出皰疹,仍有咽痛,或繼發(fā)支氣管炎、支氣管肺炎等下呼吸道感染。

        不良反應(yīng) 出現(xiàn)藥物過(guò)敏、腹瀉(大便黃色稀水或稀糊狀,≥4次/d,糞常規(guī)檢查無(wú)明顯異常)、嘔吐、便秘等。

        治療結(jié)果 兩組患兒經(jīng)5天治療,均有明顯好轉(zhuǎn),具體療效見(jiàn)下表1。

        表1 2組總療效比較表

        經(jīng)表1可見(jiàn),治療組總有效率與對(duì)照組無(wú)明顯差異。

        表2 不良反應(yīng)比較表(例%)

        治療組與對(duì)照組均有少數(shù)患兒出現(xiàn)腹瀉,給予蒙脫石散口服后癥狀改善,無(wú)其他明顯不良反應(yīng)。

        討 論 皰疹性咽峽炎是兒童常見(jiàn)病,病屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)之“感冒”范疇。多由外感風(fēng)熱,或風(fēng)寒化熱,熱毒上攻結(jié)于咽喉所致。小兒正氣不足,外邪易于侵入,咽喉為肺胃之門戶,外感毒邪,入里化熱,邪熱灼傷肺胃,陰液耗傷,陽(yáng)明火盛,熏蒸于口,結(jié)于咽喉而成。中醫(yī)辨證運(yùn)用疏風(fēng)清熱解毒,通腑瀉火,清心瀉熱,滋陰降火療法取得很好的療效[2]。

        四季抗病毒合劑由魚(yú)腥草、桔梗、桑葉、連翹、荊芥、薄荷、紫蘇葉、苦杏仁、菊花、甘草等藥物組方。魚(yú)腥草、桔梗清熱解毒,消癰排膿、化痰止咳;荊芥、紫蘇葉辛溫透邪,發(fā)汗退熱;連翹、菊花、桑葉、杏仁、蘆根、薄荷疏散風(fēng)熱、利咽祛痰,具有廣譜抗病毒、抗炎、消炎退熱等功效,可以較好的治療皰疹性咽峽炎。同時(shí)其服藥劑量較少,兒童易于接受。

        穴位貼敷療法為中醫(yī)外治法的一部分,是辨證用藥,使之在病體的相應(yīng)穴位進(jìn)行吸收,進(jìn)入體液,通過(guò)經(jīng)脈氣血輸布在五臟六腑,進(jìn)而發(fā)揮其藥理作用。中醫(yī)認(rèn)為足少陰腎經(jīng)起于涌泉穴,止于舌根,是人體位置最低的穴位,可引熱下行,功擅主降[3]。中藥吳茱萸入肝脾胃腎經(jīng),貼敷涌泉穴能引熱下行,散寒止痛、降逆止嘔、清熱生肌等功效[4],可有效治療小兒皰疹性咽峽炎。

        四季抗病毒合劑聯(lián)合吳茱萸涌泉穴貼敷應(yīng)用于治療小兒皰疹性咽峽炎安全有效,減少了患兒靜脈輸液的痛苦。

        [1]胡亞美,江載芳,諸福棠.實(shí)用兒科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:807.

        [2]江育仁.中醫(yī)兒科學(xué)[M].上海:上??茖W(xué)技術(shù)出版社,1985:84.

        [3]孫廣仁.中醫(yī)基礎(chǔ)理論[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,1985:169.

        [4]高學(xué)敏.中藥學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2007:242.

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