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        普米克令舒聯(lián)合博利康尼霧化吸入治療毛細支氣管炎的臨床研究

        2013-11-22 02:27:56李詠梅
        中國現(xiàn)代藥物應用 2013年11期

        李詠梅

        毛細支氣管炎是一種下呼吸道感染性疾病,屬兒科危急疾?。?],發(fā)病于2歲以下嬰幼兒,呼吸道合胞病毒是主要的致病病毒,臨床主要癥狀是呼吸道阻塞引起的發(fā)作性喘憋,因而提高該病的治療效果的關鍵是改善通氣、解除呼吸道阻塞控制喘憋癥狀[2]。本院收治的毛細支氣管炎患兒從2008年1月至2012年3月共250例,使用普米克令舒聯(lián)合博利康尼氧氣霧化吸入的125例,觀察得出療效比較滿意,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 本院治療的毛細支氣管炎患兒從2008年1月至2012年3月共250例,其中男127例,女123例,年齡為6個月至2歲,平均8個月。250例患兒全部被確診,排除了心、肺疾病及氣管、支氣管等被異物阻塞引起的疾病。將250例患兒隨機分為特殊治療組125例和一般治療組125例,兩組患兒在一般情況:年齡、性別及臨床表現(xiàn)等方面比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法 250例患兒給予抗生素滴注治療,必要時給予吸氧、止咳對癥支持等綜合性的治療。在此基礎上,特殊治療組患兒給予普米克令舒聯(lián)合博利康尼氧氣霧化吸入治療,具體方法是:每天早晚各一次,一次給予1 ml博利康尼溶液加1 ml普米克令舒,霧化吸入時間為10~15 min左右,治療5 d。而一般治療組患兒治療方法是:應用地塞米松體重0.2~0.3 mg/(kg·次)靜脈滴注治療,持續(xù)治療3~5 d。

        1.3 觀察內(nèi)容:對特殊治療組與一般治療組的患兒咳喘消失、肺部啰音消失時間、肺部X線陰影明顯消失時間、住院時間進行統(tǒng)計觀察。

        1.4 療效判定 顯效:通過以上治療,患兒咳嗽及肺部癥狀消失或明顯減少,喘憋氣促緩解明顯;有效:通過以上治療,患兒咳嗽、肺部聽診喘鳴音減少,喘憋氣促減輕,無效:通過以上治療,患兒咳嗽、肺部喘鳴音沒呈現(xiàn)出減少,喘憋氣促沒有發(fā)現(xiàn)改善的??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)。

        1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 10.0統(tǒng)計學軟件處理,采用t檢驗及χ2檢驗,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 臨床療效 兩組治療后療效 特殊治療組的總有效率為90.4%,一般治療組的總有效率為70.4%,特殊治療組明顯的優(yōu)于一般治療組的治療效果,具體見表1。

        表1 特殊治療組與一般治療組毛細支氣管炎患兒療效比較[n(%)]

        2.2 觀察內(nèi)容 對特殊治療組與一般治療組的患兒咳喘消失、肺部啰音消失時間、肺部X線陰影明顯消失時間、住院時間進行統(tǒng)計觀察,具體見表2。

        表2 兩組毛細支氣管炎患兒的癥狀、體征消失時間比較(±s)

        表2 兩組毛細支氣管炎患兒的癥狀、體征消失時間比較(±s)

        注:經(jīng)統(tǒng)計學分析,兩組觀察內(nèi)容進行比較P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義

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        3 討論

        毛細支氣管炎是一種下呼吸道感染性疾病,屬兒科危急疾病,發(fā)病于2歲以下嬰幼兒,呼吸道合胞病毒是主要的致病病毒,病變部位主要在毛細支氣管,毛細支氣管容易發(fā)生阻塞,阻塞原因如:分泌物、黏膜水腫、平滑肌痙攣[3]。治療此病效果的關鍵是改善通氣、解除呼吸道阻塞控制患兒的喘憋癥狀。

        非鹵化糖皮質(zhì)激素普米克令舒,其抗炎效果比老的糖皮質(zhì)激素要強,與糖皮質(zhì)醇受體結(jié)合能力高,經(jīng)霧化吸入可迅速達到整個的肺[4]。該藥物具有糖皮質(zhì)激素抗炎、抗致敏的作用,但此藥局部抗炎更有選擇性,可抑制氣道炎性細胞介質(zhì)的釋放,腺體分泌減少,氣喘現(xiàn)象減輕,同時作者局部用藥避免出現(xiàn)全身用藥的那些不良反應;經(jīng)過霧化吸入的方式給與選擇性β2受體激動劑博利康尼霧化溶液起效迅速、藥效在體內(nèi)發(fā)揮作用的時間長,并抑制釋放內(nèi)源性致痙物,提高環(huán)磷腺苷水平,平滑肌得到松弛,支氣管痙攣解除,通過局部霧化吸入用藥避免了心血管系統(tǒng)的不良反應的發(fā)生[5]。

        總之,氧氣驅(qū)動霧化吸入普米克令舒聯(lián)合博利康尼不良反應小,藥物發(fā)揮作用迅速,治療效果更突出。同時,通過氧氣的吸入,缺氧癥狀可有效減輕,霧化吸入操作簡便,此方式患兒家屬也好接受。

        [1]胡亞美,江載芳,諸福堂,等.實用兒科學.人民衛(wèi)生出版社,2002:201.

        [2]Psarras S,Papadopou los NG,Johnston SL.Pa thogenesiso f respiratory syncytia l v irus bronchio litis-re latedw heezing.Paed im r Resp ir Rev,2004,5SupplA:S179-184.

        [3]鐘永興.普米克令舒聯(lián)合博利康尼治療小兒毛細支氣管炎50例觀察.安徽醫(yī)藥,2009,12(2):163-164.

        [4]杜鵑,章學英,金永紅,等.硫酸特布他林霧化溶液及吸入用布地奈德混懸液聯(lián)合吸入治療小兒毛細支氣管炎臨床分析.上海醫(yī)學,2009,31(6):397-399.

        [5]于相舉,王瑞麗,虢英榮.普米克令舒聯(lián)合博利康尼霧化吸入治療毛細支氣管炎的療效觀察及護理.中國傷殘醫(yī)學,2010,18(2):126-128.

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