李冬

糖尿病是臨床最常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病之一，近些年來(lái)隨著我國(guó)人口老齡化的加劇，空巢老人數(shù)量的增多，老年糖尿病患者比率的提高，老年糖尿病患者的日常護(hù)理工作已成為社會(huì)級(jí)的難題。OREM自理護(hù)理是對(duì)老年糖尿病患者在知識(shí)宣教的基礎(chǔ)上，以自理護(hù)理為主，臨床護(hù)理為指導(dǎo)的糖尿病護(hù)理干預(yù)方法，對(duì)于文化程度普遍低于青年人的老年糖尿病患者效果顯著[1]。本文總結(jié)分析了我院近年來(lái)130例老年糖尿病患者OREM自理護(hù)理干預(yù)的方法及效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年1月至2012年2月門診及住院治療的老年糖尿病患者130例為研究對(duì)象。其中男61例，女69例，年齡60～79歲，平均年齡(71.3±4.9)歲，糖尿病病史3～20年，平均(7.9±2.6)年。所有患者均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除嚴(yán)重肝腎功能障礙及缺少自理能力患者。數(shù)字法隨機(jī)將患者分為兩組，其中觀察組80例，對(duì)照組50例，兩組患者在年齡、病情等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)糖尿病護(hù)理方法，包括定期血糖監(jiān)控，胰島素或其他降糖藥物治療指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)等。觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上給予OREM自理護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

1.2.1 病案建立及病情評(píng)估 自患者就診起即建立患者的個(gè)性病史病例，根據(jù)患者的病史、治療情況及當(dāng)前血糖控制情況、并發(fā)癥情況，詳細(xì)的給予記錄并準(zhǔn)確的評(píng)估，預(yù)估患者對(duì)于疾病的認(rèn)知、可存在或潛在健康問(wèn)題，自理的能力及病情的發(fā)展情況，以便于對(duì)其OREM自理護(hù)理進(jìn)行前期規(guī)劃。

1.2.2 糖尿病知識(shí)宣教 根據(jù)前期對(duì)于患者病情及疾病知識(shí)的認(rèn)知情況，對(duì)于患者進(jìn)行全面的糖尿病知識(shí)宣教，讓患者明確及時(shí)治療與積極控制血糖對(duì)其的重要性，及血糖控制的方法，低血糖的預(yù)防等內(nèi)容，熟知自理護(hù)理中可存在的問(wèn)題及解決方法，與醫(yī)護(hù)人員交流及保持聯(lián)系的方法。

1.2.3 心理疏導(dǎo) 對(duì)于常年存在糖尿病或存在其他并發(fā)癥的老年糖尿病患者，常常存在焦慮、抑郁等不良心理，應(yīng)針對(duì)其前期心理情況的評(píng)估給予患者充分的心理疏導(dǎo)，使患者樹立起積極戰(zhàn)勝病魔的信心以便于配合治療和積極的進(jìn)行OREM自理護(hù)理。

1.2.4 飲食指導(dǎo) 指導(dǎo)患者如何選擇低糖類的適宜食物，在控制血糖的基礎(chǔ)上足量補(bǔ)充人體所需的蛋白質(zhì)及維生素等營(yíng)養(yǎng)成分，指導(dǎo)患者隨身帶糖，防止低血糖的發(fā)生。

1.2.5 血糖監(jiān)控及治療指導(dǎo) 指導(dǎo)患者定期進(jìn)行血糖監(jiān)控，按時(shí)用藥及用藥后應(yīng)注意的適量運(yùn)動(dòng)等自我護(hù)理常識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察分析兩組患者護(hù)理干預(yù)前后空腹及餐后2 h的血糖情況，護(hù)理干預(yù)前后給予患者發(fā)放糖尿病知識(shí)普及調(diào)查問(wèn)卷，評(píng)價(jià)患者對(duì)于糖尿病知識(shí)的認(rèn)知情況，問(wèn)卷內(nèi)容包括:糖尿病病理知識(shí)、糖尿病并發(fā)癥知識(shí)、糖尿病自我護(hù)理知識(shí)、糖尿病飲食知識(shí)等內(nèi)容，總分100分，90分以上為優(yōu)，80分以上為良，60分以上為可，60分以下為差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件包進(jìn)行處理。計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)。且P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖控制 觀察組護(hù)理干預(yù)后空腹血糖平均(7.01±0.14)mmol/L，餐后2 h血糖平均(9.71±1.54)mmol/L;對(duì)照組護(hù)理干預(yù)后空腹血糖平均(8.62±0.35)mmol/L，餐后2 h血糖平均(11.40±1.48)mmol/L。由此可見(jiàn)觀察組血糖控制情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 知識(shí)掌握情況 兩組患者護(hù)理干預(yù)后糖尿病知識(shí)掌握情況比較見(jiàn)表1，由此可見(jiàn)觀察組在OREM自理護(hù)理干預(yù)后糖尿病知識(shí)掌握優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.511，P ＜0.05)。

表1 觀察組和對(duì)照組理干預(yù)后糖尿病知識(shí)掌握情況比較(例，%)

3 小結(jié)

OREM自理護(hù)理干預(yù)模式是老年糖尿病患者的新型護(hù)理管理模式[2]，其能夠通過(guò)對(duì)老年糖尿病患者早期病情的評(píng)估和監(jiān)測(cè)，對(duì)其日常護(hù)理中常見(jiàn)的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)全面的評(píng)估，通過(guò)知識(shí)宣教及心理護(hù)理干預(yù)，將患者的被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)樽晕易o(hù)理[3]。本文通過(guò)總結(jié)分析我院近年來(lái)130例老年糖尿病患者OREM自理護(hù)理干預(yù)的方法及效果可以看出，OREM自理護(hù)理對(duì)于老年糖尿病患者有著較好的血糖控制的效果，能夠有效的提高老年人自身對(duì)于糖尿病知識(shí)的認(rèn)知，增強(qiáng)其自我控制血糖的能力。

[1]陸懿，張彩華.Orem自理模式應(yīng)用于老年糖尿病患者護(hù)理的效果.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16(35):4290-4292.

[2]李海燕.老年精尿病的健康指導(dǎo)及效果評(píng)價(jià).海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，15(2):186.

[3]蘇少汝，陳先輝，陳文.糖尿病患者醫(yī)院社區(qū)連續(xù)性健康教育效果評(píng)價(jià).海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，15(1):87.