呂智

呼吸系統(tǒng)發(fā)生感染是臨床上的常見病、多發(fā)病，近年來隨著抗生素的廣泛使用很多致病菌的耐藥性和種類分布情況均有了不同程度的改變，導(dǎo)致在治療用藥方面受到了很大的限制，以往效果較好的抗生素往往也出現(xiàn)了治愈率低下等問題。筆者近年來采用頭孢噻肟鈉進行治療下呼吸道感染取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 摘取我院自2010年1月至2011年1月之間所收治的74例下呼吸道感染患者的臨床資料作為研究對象，按照隨機分組的原則將之分為觀察組和對照組各37例，其中觀察組男性患者22例，女性患者15例，年齡在16～67歲之間，平均年齡(38.4±12.8)歲，這其中包括急性支氣管炎12例，肺炎9例，慢性支氣管炎急性發(fā)作9例，支氣管哮喘、支氣管擴張合并感染共7例;對照組男性患者24例，女性患者13例，年齡在17～70歲之間，平均年齡(40.1±11.9)歲，這其中包括急性支氣管炎13例，肺炎7例，慢性支氣管炎急性發(fā)作10例，支氣管哮喘、支氣管擴張合并感染共7例。兩組患者在一般資料對比上無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 對照組采用頭孢曲松進行治療，取2 g頭孢曲松溶于5%的G.S 250 ml進行靜脈滴注給藥，1次/d，7 d為一療程;觀察組則采用頭孢噻肟鈉(凱福隆，華北制藥河北華民藥業(yè)有限責(zé)任公司)進行治療，取2 g頭孢噻肟鈉溶于生理鹽水200 ml進行靜脈滴注給藥，2次/d，7 d為一療程。治療過程中密切觀察患者的臨床癥狀及變化，治療結(jié)束后統(tǒng)計并對比兩組患者的治療結(jié)果。對于在一個療程內(nèi)治療無效的患者根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果進行藥物調(diào)整。

1.3 療效判定 按照患者的臨床表現(xiàn)和《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則》 中所制定的療效標(biāo)準(zhǔn)進行判定，將治療效果分為顯效、有效和無效。顯效:患者的臨床癥狀消失，實驗室檢查所有指標(biāo)恢復(fù)正常，痰培養(yǎng)結(jié)果顯示病原菌清除;有效:患者的臨床癥狀較治療前明顯好轉(zhuǎn)，實驗室檢查顯示大部分指標(biāo)恢復(fù)正常，痰培養(yǎng)結(jié)果顯示病原菌基本清除;無效:患者的臨床癥狀較治療前無明顯好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)加重，實驗室檢查指標(biāo)無明顯改善或出現(xiàn)加重。以顯效+有效統(tǒng)計總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)處理軟件SPSS 15.0進行統(tǒng)計學(xué)處理，組間對比采用t進行檢驗，方差值P＜0.05視為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

從治療結(jié)果來看，觀察組的顯效率和總有效率分別為59.46%(22)和91.89%(34);對照組的顯效率和總有效率分別為32.43%(12)和64.86%(24)，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。具體數(shù)據(jù)統(tǒng)計見表1。安全性方面來看，對照組3例患者在治療初期出現(xiàn)不同程度的低熱現(xiàn)象，未經(jīng)處理后癥狀消失;觀察組在治療3 d后1例患者出現(xiàn)輕度腹瀉現(xiàn)象，未進行處理后癥狀消失。兩組患者均無嚴(yán)重不良反應(yīng)出現(xiàn)。

表1 觀察組和對照組患者的治療效果統(tǒng)計對比(例，%)

3 討論

下呼吸道感染是臨床上最為常見的感染性病癥，在以往臨床可供選擇的抗生素較多，但是隨著近年來抗生素的廣泛應(yīng)用，耐藥菌株也逐漸增多，導(dǎo)致治療效果的低下。頭孢噻肟鈉是目前臨床上的第三代頭孢菌素類抗生素，目前在臨床應(yīng)用較為廣泛，對于多種革蘭氏陰性菌和陽性菌均有較好的抗菌活性，是治療下呼吸道感染的一線藥物。從目前的臨床用藥來看，由于頭孢菌素類藥物在臨床上的大量應(yīng)用，許多臨床病原菌對于此類藥物產(chǎn)生了耐藥性而導(dǎo)致治療效果變差，考慮原因主要是由于細菌產(chǎn)生的β內(nèi)酰胺酶造成的，β內(nèi)酰胺酶能夠作用于頭孢菌素類藥物中的β內(nèi)酰胺環(huán)，使之水解從而導(dǎo)致藥物失效[2]。近年來喹諾酮類藥物被提出和重視，但是目前頭孢菌素類藥物的應(yīng)用仍十分廣泛[3，4]。頭孢噻肟鈉作為第三代的頭孢菌素類抗生素雖然也存在一定的局限性，但是其廣泛的抗菌譜十分適合治療下呼吸道感染病癥，就本文統(tǒng)計來看，頭孢噻肟鈉能夠有效的治療嗜血性流感桿菌、奈瑟菌屬、肺炎球菌以及鏈球菌等病原菌所導(dǎo)致的下呼吸道感染，總有效率高達91.89%，且安全性較好。

綜上所述，頭孢噻肟鈉治療下呼吸道感染的療效顯著，廣泛性好，且安全性較高，在臨床上的應(yīng)用價值較大，值得在臨床上加以推廣和應(yīng)用。

[1]周建英，楊平滿，等.常見多重耐藥菌的耐藥機制及預(yù)防對策.中國醫(yī)學(xué)感染學(xué)雜志，2008，16(12):1434-1437.

[2]Ichimiya T，Yamasaki T，Nasu M.In-vitro effects of antimicrobial agents on Pseudomonas aeruginosa biofilm formation.Antimicrob Chemother，2004，34(3):331-341.

[3]喬根弟.頭孢噻肟鈉治療下呼吸道感染30例療效觀察，2011，9(25):49-50.

[4]段紅艷.頭孢噻肟鈉聯(lián)合頭孢曲松顆粒治療244例小兒下呼吸道感染的療效，2011，9(23):49-50.