張智英

2型糖尿病患者是指在胰島素抵抗基礎(chǔ)上，同時逐漸出現(xiàn)β細(xì)胞的衰竭的病例。大多數(shù)2型糖尿病患者在發(fā)病時，其β細(xì)胞功能就已經(jīng)衰竭50%以上[1]，同時會隨病程延長進(jìn)行性持續(xù)下降。為探討甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥物對控制不佳的2型糖尿病患者的臨床療效，本文隨機(jī)選取2009年11月至2010年11月在本院收治的血糖控制不佳2型糖尿病患者82例，隨機(jī)分成觀察組41例，對照組41例，對照組給予精蛋白合成人胰島素聯(lián)合口服藥物治療，觀察組給予甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療，比較兩組患者的臨床療效。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2009年11月至2010年11月在本院收治的血糖控制不佳2型糖尿病患者82例，隨機(jī)分成觀察組41例，對照組41例。其中觀察組男20例，女21例;年齡30～81歲，平均年齡為(63.32±2.12)歲。對照組男21例，女20例;年齡29～82歲，平均年齡為(62.89±2.09)歲。所有患者都服用降糖藥物1年以上，空腹血糖＞7.0 mmol/L，糖化血紅蛋白＞7.5%。兩組患者在數(shù)量、性別、年齡、病情等一般資料上無顯著性差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予精蛋白合成人胰島素聯(lián)合口服藥物治療。使用精蛋白合成人胰島素N睡前皮下注射治療，在三餐前給予每次0.5 mg～2.0 mg瑞格列泰，3次/d。

1.2.2 觀察組 給予甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療。使用甘精胰島素睡前皮下注射治療，在三餐前給予每次0.5 mg～2.0 mg 瑞格列泰，3 次/d[2]。

1.3 效果項目 觀察兩組患者治療前后的空腹血糖血糖、餐后血糖情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計量單位用均數(shù)(±s)來表示，兩組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為具有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前兩組在空腹血糖值、餐后血糖值沒有顯著性差異;治療后兩組在空腹血糖值和餐后血糖值上有顯著性差異，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義(詳見表1)。

3 討論

甘精胰島素為一種新型的長效胰島素類似物 ，結(jié)構(gòu)上在人胰島素A鏈21位由天冬氨酸替代甘氨酸，B鏈31位、32位添兩個精氨酸。這些結(jié)構(gòu)上的變化會使其溶解度顯著降低，呈結(jié)晶沉淀，可能有效的緩慢、穩(wěn)定、均勻的釋放，其藥物作用可維持24 h[4]，最大程度的模仿了人自身胰島素的分泌。對于血糖控制不佳的2型胰島素患者使用甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥可以最大程度的控制血糖，通過本文觀察效果比較理想，治療后兩組在空腹血糖值和餐后血糖值上有顯著性差異，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述，甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥物治療血糖控制不佳的2型糖尿病具有確切的臨床療效，值得臨床推廣使用。

表1 觀察組和對照組在治療后血糖控制情況(±s)

表1 觀察組和對照組在治療后血糖控制情況(±s)

治療后(mmol/L)組別 例數(shù) 治療前(mmol/L)空腹血糖 餐后血糖 空腹血糖 餐后血糖觀察組 41例12.12±4.12 16.21±6.21 7.12±2.12 9.21±2.98對照組 41例 11.98±4.89 16.19±5.98 10.12±3.13 13.01±3.24 T值 6.3424 5.4156 11.3425 12.2499 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

[1]徐迎俠，劉洪英.甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥物對血糖控制不佳的2型糖尿病患者的療效觀察.國際內(nèi)分泌代謝雜志，2011，3(3):155-157.

[3]宮雅南，程穗茗，黃淑妍.甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療老年2型糖尿病療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19(2):162-164.

[3]卜石，邢小燕，王娜，等.長效胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病的療效與安全性.中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2004，4(7):465-465.

[4]張長寧，顧建芬，陳立波，等.甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥和諾和銳30治療2型糖尿病的比較.實用糖尿病雜志，2009，6(1):51-52.