江 翠

(廣州中醫(yī)藥大學(xué)，廣東 廣州510405)

乳腺增生是臨床上最常見的乳房疾病，以乳房脹痛，且疼痛與月經(jīng)周期及情緒變化有關(guān)，或有結(jié)節(jié)感、腫塊為特征的一種病癥。2011 年11 月—2012 年9 月，筆者采用電針配合刺絡(luò)放血療法治療乳腺增生34 例，總結(jié)報道如下。

1 一般資料

選擇廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸科門診乳腺增生患者68 例，均為未絕經(jīng)期婦女。采用隨機數(shù)字表法隨機分為治療組和對照組。治療組34 例，年齡21～54 歲，平均(37．85 ±9．70)歲;病程1～14 a，平均(4．01 ±2．51)a。對照組34 例，年齡18～51 歲，平均(36．5 ±8．57)歲;病程0．5～12 a，平均(3．56 ±2．64)a。兩組患者一般資料對比，差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0．05)，具有可比性。

2 診斷標準

按照《中醫(yī)病證診斷療效標準》［1］。①癥狀和體征:乳房有不同程度的脹痛、刺痛和隱痛，可放射至腋下或肩背部，可受月經(jīng)、情緒變化的影響，連續(xù)3 個月或間斷疼痛3～6 個月不緩解;②一側(cè)或兩側(cè)乳房發(fā)生單個或多個大小不等、形態(tài)多樣，呈橢圓型或條索狀的腫塊，腫塊可散在于整個乳房，與皮膚或深部組織不粘連，邊界不清晰，推之可移，部分患者可有乳頭溢液或瘙癢。

3 試驗病例標準

3．1 納入病例標準

①符合上述診斷標準;②年齡18～59 歲;③愿意接受本治療方法并堅持全程治療者。

3．2 排除病例標準

全部病例均經(jīng)乳房彩超確診，部分病例經(jīng)鉬靶片或病理活檢，排除其他乳房疾病及癌變者。

4 治療方法

對照組采用電針方法治療。主穴為雙側(cè)肩井、期門、天宗、足三里、合谷和膻中穴。加減用穴:肝郁加陽陵泉、肝俞;痰濕加豐隆;肝火盛加太沖;肝腎陽虛及經(jīng)后加重者加太溪、腎俞;氣血不足者加血海、脾俞;月經(jīng)不調(diào)及經(jīng)期超前加三陰交、地機［2－3］。操作:向下平刺膻中，向外平刺期門，向掌側(cè)直刺合谷，快速進針行平補平瀉法，其余穴位常規(guī)操作。得氣后，在以上穴位上接通電針治療儀，以連續(xù)波刺激，電流輸出大小以患者本人感覺舒適為宜，每日1 次，每次電針30 min，自月經(jīng)來潮第14 天起，到下次月經(jīng)來潮止，15 d 為1 個療程，月經(jīng)期不治療。治療組采用電針配合刺絡(luò)放血方法治療。電針操作同對照組。出針后進行刺絡(luò)放血。主穴為雙側(cè)足三里、曲澤，配穴取雙側(cè)肩井、肝腧、少澤［4］。操作:囑患者端坐位，暴露所刺患側(cè)穴位。穴位局部常規(guī)消毒，用三棱針對準所刺穴位直刺淺靜脈，立即上火罐于所刺部位5～10 min，待血止后取罐，取罐后用碘酊消毒針孔，所出總血量20～80 mL。注意事項:放血后6 h 不要沾水。每次月經(jīng)前5 d 刺血治療1 次，3 次為1 個療程。

兩組患者均囑其忌辛辣油膩、生冷之物，保持生活有規(guī)律，心情舒暢。治療3 個療程后評價其各自療效。

5 療效判定標準

參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》［1］制訂。痊愈:乳房腫塊及疼痛消失。顯效:乳房腫塊縮小1/2 以上，疼痛減輕或消失。無效:乳房腫塊疼痛無變化。

6 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17．0 統(tǒng)計分析軟件處理。計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)()± 標準差(s)表示，組間比較采用t 檢驗;計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗;等級資料組間比較采用Ridit 分析。以P ＜0．05 為差別有統(tǒng)計學(xué)意義。

7 結(jié) 果

見表1。兩組對比，經(jīng)Ridit 分析，u =2．12，P ＜0．05，差別有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組療效對比

8 討 論

乳腺增生屬中醫(yī)學(xué)“乳癖”范疇，多由于情志、飲食、勞倦等因素引起肝郁痰凝、沖任失調(diào)，致氣機郁滯，蘊結(jié)于乳房脈絡(luò)，乳絡(luò)經(jīng)脈阻塞不通，不通則痛［4－6］。膻中位于乳房局部，可解乳絡(luò)之壅滯，以暢乳部胃經(jīng)之氣而活血;合谷配膻中，可益氣理氣而疏通脈絡(luò);期門鄰近乳房，又為肝之募穴，具疏肝理氣、活血化瘀、消痞散結(jié)之功;肩井為膽經(jīng)之穴，肝膽相表里，又為手足少陽、足陽明、陽維脈的交會穴，有疏肝經(jīng)之氣的功效;天宗為歷代治療乳部疾病的經(jīng)驗效穴。足三里、豐隆健脾，益后天，化痰濕;太沖、肝俞疏肝氣，滋肝陰，配三陰交、太溪又可益肝腎，固沖任，通補肝脾腎。諸穴相配，疏調(diào)全身氣機，調(diào)整陽明經(jīng)氣，通絡(luò)活血，散結(jié)止痛。

刺絡(luò)放血療法是用三棱針或粗而尖銳的針具，在患者身上一定穴位或淺表血絡(luò)，施以針刺放出適量的血液，以達到治療疾病的目的?！鹅`樞·九針論》篇記錄鋒針(即三菱針)有“瀉熱出血”的作用。《靈樞·官針第七》曰:“病在經(jīng)絡(luò)痼痹者……病在五藏固居者，取以鋒針……”《靈樞·九針十二原》中明確指出:“鋒針者，刃三隅，以發(fā)痼疾?！庇衷?“凡用針者，虛則實之，滿則泄之，苑陳則除之……”即大凡頑疾久痹，熱毒癰瘍，滿盛有余，實熱結(jié)聚，郁血內(nèi)蓄，絡(luò)滯疼痛之患，當用瀉血法以疏泄病邪，邪去絡(luò)通，經(jīng)氣運行，和調(diào)氣血，平衡陰陽。

本研究采用常規(guī)電針配合放血療法治療乳腺增生，結(jié)果表明:電針配合放血療法療效優(yōu)于單純電針?！端貑枴と烤藕蛘撈诙吩?“必先去其血脈而后調(diào)之，無問其病，以平為期。”其可活血祛瘀通絡(luò)，排除絡(luò)脈上的瘀血宛陳。乳腺增生采用針刺療法調(diào)理經(jīng)氣，將兩種方法有機結(jié)合運用，則疏通乳房的經(jīng)絡(luò)、氣血調(diào)和，外邪得除，具有起效快而痛苦短暫、安全可靠等優(yōu)點，值得臨床進一步借鑒和推廣。

［1］國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標準［M］．南京:南京大學(xué)出版社，1994:201．

［2］劉麗軍，康爾竹．電針治療乳腺增生70 例［J］．中醫(yī)外治雜志，1997，7(2):35．

［3］張黎萍．電針圍刺治療乳腺增生癥65 例臨床觀察［J］．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3(2):58．

［4］韓萬年，陳洪曉．刺絡(luò)放血配服消癖散治療乳腺增生168 例觀察［C］．第一屆全國中西醫(yī)結(jié)合乳腺疾病學(xué)術(shù)會議論文匯編，2002:131－132．

［5］王燕．刺絡(luò)放血療法探討［J］．光明中醫(yī)，2008，23(2):168－169．

［6］趙君平，徐君英．三棱針放血配合快針治療乳腺增生63 例的臨床觀察［J］．四川中醫(yī)，2011，29(12):105－106．