邱翠華，黃玉秋，陳 靜

(蚌埠市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，安徽蚌埠233010)

慢性宮頸炎大多由急性宮頸炎未及時治療轉(zhuǎn)變而來，病原體隱居于宮頸黏膜內(nèi)形成慢性炎癥［1］。一般藥物治療只適用于糜爛面小和炎癥浸潤較淺的病例，臨床大多采用物理療法。2010年9月—2012年3月，筆者采用白及散外敷聯(lián)合利普刀燒灼治療慢性宮頸炎34例，總結(jié)報道如下。

1 臨床資料

選擇本科室慢性宮頸炎患者64例，采用隨機數(shù)字表法分為治療組和對照組。治療組34例，年齡23～43歲;病程2～10 a。對照組30例，年齡20～45歲;病程2 ～11 a。兩組均符合《婦產(chǎn)科學》［2］對于慢性宮頸炎的診斷標準。兩組患者一般資料對比，差別無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

對照組在月經(jīng)干凈后3～5 d給予利普刀(天津市賽盟醫(yī)療科技有限公司)燒灼治療。治療時采用自宮頸內(nèi)向外燒灼宮頸糜爛面，每次10 min左右，燒灼至黃褐色為度。

治療組在對照組治療基礎上給予自擬白及散涂抹患處，藥物組成:白及100 g，蒲公英100 g，五倍子50 g。研磨成粉過80目篩裝瓶備用，將15 g中藥粉敷于宮頸創(chuàng)面上。

術后口服抗菌素3～5 d，每隔3 d來院上藥1次，至到4周。若有出血癥狀再重復1個療程至2個月。術后至痊愈分為3期:術后2周為結(jié)痂期，術后＞2～4周為脫痂期，＞4～6周為修復期。

3 注意事項

患有嚴重外陰炎、陰道炎和不規(guī)則陰道出血者，應先治愈;有凝血功能障礙、妊娠期婦女、未生育婦女、疑似宮頸癌患者，不適宜該項方法。術前應常規(guī)行陰道鏡檢查及宮頸細胞學檢查，術后禁止性生活2個月，禁止盆浴。

4 療效判定標準

治愈:子宮頸光滑，糜爛面消失。顯效:糜爛面明顯縮小50%以上者。好轉(zhuǎn):糜爛面明顯縮小50%以下者。無效:糜爛面積無縮小。

5 結(jié)果

5.1 兩組療效對比

見表1。兩組對比，經(jīng)Ridit分析，u=2.48，P ＜0.05，差別有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組療效對比

5.2 兩組術后陰道出血時間對比

見表2。

表2 兩組術后陰道出血時間對比 d，±s

表2 兩組術后陰道出血時間對比 d，±s

注:與對照對比，＊＊ P ＜0.01。

組例數(shù) 陰道出血時間治療組 34 8.0 ±0.2別＊＊30 15.0 ±0.3對照組

6 討論

慢性宮頸炎大多由于急性宮頸炎未治療徹底遷延日久而來，或因不注意衛(wèi)生，局部抵抗力差而導致。臨床一般分為3型［1］:①單純性糜爛:僅為單層柱狀上皮所覆蓋，表面平坦，為柱狀上皮所致，一般不需要特殊治療。②顆粒型糜爛:腺上皮過度增生同時伴有間質(zhì)性水腫，宮頸表面凸凹不平呈顆粒狀。③乳突型糜爛:宮頸表面糜爛突出呈乳突狀。慢性宮頸炎臨床癥狀主要表現(xiàn)為陰道分泌物多，外陰瘙癢，進一步逆行感染而致不孕癥，腺上皮過度增生也有癌變可能。脫痂期的液體滲出、出血，給患者帶來諸多不便，配合白及散中藥外敷可以起到收斂止血、消腫生肌、抗菌解毒、收斂固澀的功效。據(jù)現(xiàn)代藥理學研究［3］表明:白及含有豐富的淀粉、葡萄糖、揮發(fā)油、收液介質(zhì)等成分，具有縮短凝血時間和抑制纖溶作用，有明顯的收斂止血、消腫生肌之功效，為君藥;蒲公英含綠原酸對多種細菌有一定的抑制作用，可加強白及清熱解毒的功效，為臣藥;五倍子所含沒食子酸，與上皮及黏膜的潰瘍接觸，可使其組織蛋白凝固，形成一層被膜而具有收斂作用，為佐使藥。3藥共同作用，起到收斂止血、消腫生肌、抗菌解毒的功效，用于脫痂期能較好地收斂固澀、減少宮頸出血和預防感染?？傊?，白及散外敷聯(lián)合利普刀燒灼治療慢性宮頸炎，能明顯縮短陰道出血時間，提高療效，值得臨床推廣及應用。

［1］張惜陰.實用婦產(chǎn)科學［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2011，564 －566.

［2］樂杰.婦產(chǎn)科學［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004.

［3］陶忠增.中藥學［M］.北京:中國中醫(yī)藥出版社，2006.