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        廣州市流動人口產(chǎn)后避孕宣教需求分析*

        2013-11-16 07:37:50葉明黃柳程曦黃潔貞楊金英
        中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 2013年12期
        關(guān)鍵詞:避孕措施流動人口生殖

        葉明 黃柳 程曦 黃潔貞 楊金英

        廣東省是流動人口流入大省,流動人口以青年人居多,由于文化程度低、生殖健康知識匱乏,流動人口易發(fā)生生殖健康問題。產(chǎn)后是婦女的特殊時期,由于產(chǎn)后月經(jīng)尚未復(fù)潮、肥胖、過分關(guān)心嬰兒,往往忽視自身的生殖健康,易發(fā)生意外妊娠、生殖道感染等,如何加強流動人口的產(chǎn)后宣教,早期落實產(chǎn)后避孕,促進生殖健康,是計生工作的一個重點[1]。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 2010年6月-2011年6月,調(diào)查在廣州市婦女兒童醫(yī)療中心兩個院區(qū)無廣州市戶口,在廣州地區(qū)居住3個月以上,住院分娩的1998例婦女。由經(jīng)過培訓(xùn)的婦產(chǎn)科醫(yī)生和護士在調(diào)查對象就出院前進行面對面的調(diào)查。

        1.2 方法 采用自設(shè)的問卷進行調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容包括人口學(xué)特征、避孕措施、流產(chǎn)情況、性生活經(jīng)歷、計劃生育服務(wù)的意愿和需求等。

        1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用EPIDATA 3.0進行數(shù)據(jù)錄入和核對,應(yīng)用SPSS 13.0進行頻數(shù)分析。

        2 結(jié)果

        2.1 一般人口學(xué)特征 本次調(diào)查人工流產(chǎn)婦女中年齡最小18歲,最大41歲,平均年齡(28.50±4.00)歲;職業(yè)以公司職員和無業(yè)人員為主,分別占38.5%和21.2%;最高學(xué)歷依次為高中/技校(33.5%)、初中(29.8%)、大學(xué)及以上(27.7%)、小學(xué)及以下(9.0%)。

        2.2 生育和避孕情況 調(diào)查對象中孕次為1~5次,平均(1.66±0.99)次,產(chǎn)次為1~3次,平均(1.20±0.45)次。產(chǎn)前使用過避孕措施的占38.99%(779/1998),既往有人工流產(chǎn)史的占28.03%(560/1998),本次分娩方式為剖宮產(chǎn)44.89%(897/1998),經(jīng)陰道分娩55.11%(1101/1998)。

        2.3 產(chǎn)后避孕宣教需求 研究對象產(chǎn)后愿意接受避孕宣教的時間前三位依次為產(chǎn)后42 d體檢時、嬰兒體檢或免疫接種時、產(chǎn)后訪視時,希望產(chǎn)后避孕宣教的來源依次為網(wǎng)絡(luò)、科普宣傳和展覽、醫(yī)生,希望通過宣教了解的內(nèi)容依次是避孕藥具的優(yōu)缺點、避孕方法種類和性傳播疾病。見表1。

        表1 調(diào)查對象產(chǎn)后避孕宣教需求情況

        3 討論

        3.1 流動人口人工流產(chǎn)比例高,剖宮產(chǎn)比例高,需強調(diào)產(chǎn)后避孕的必要性 本研究中,28.03%的產(chǎn)婦既往有人工流產(chǎn)史,人工流產(chǎn)嚴重影響流動人口婦女的身心健康,黃詠梅等[2]調(diào)查發(fā)現(xiàn),上海市外來產(chǎn)婦產(chǎn)后意外妊娠發(fā)生率顯著高于戶籍婦女,產(chǎn)后近期意外妊娠由于哺乳期月經(jīng)尚未恢復(fù)或產(chǎn)后肥胖易致診斷延誤,以致到妊娠較晚時才去終止,不僅不利于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù),還對嬰兒的生長發(fā)育造成影響。黃江濤等[3]調(diào)查廣東省城市流動人口年輕女性發(fā)現(xiàn),75.7%的人工流產(chǎn)是由于未采用避孕措施造成的。因此,流動人口尤其是產(chǎn)后婦女應(yīng)加強避孕。

        3.2 流動人口生殖健康知識水平低下,避孕宣教可及性差大量研究表明,與戶籍人口相比,流動人口避孕知識水平低,然而劉智勇等[5]對廣州市7個區(qū)6495名外來務(wù)工人員調(diào)查發(fā)現(xiàn),僅有32.7%流動人口居住社區(qū)提供免費的避孕藥具,42.1%提供避孕和性病防治知識的宣教。李玉艷[5]對2001名流動人口進行調(diào)查發(fā)現(xiàn),最近1年在現(xiàn)居地獲得過避孕知識者為42.73%。說明雖然流動人口對避孕宣教的需求很大,但在居住地或工作地難以獲得相關(guān)服務(wù)。楊秋英等[7]報道,接受過避孕教育是產(chǎn)后避孕意愿的促進因素[4-6]。應(yīng)研究方法,提供可及的避孕宣教,提高流動人口特別是產(chǎn)后流動人口的生殖健康水平,促進避孕措施的落實。

        3.3 優(yōu)化宣教方式、豐富宣教內(nèi)容 研究對象產(chǎn)后愿意接受避孕宣教的時間前三位依次為產(chǎn)后42 d體檢時、嬰兒體檢或免疫接種時、產(chǎn)后訪視時,應(yīng)提醒醫(yī)務(wù)人員,在提供相關(guān)服務(wù)的同時給予計生指導(dǎo),能收到良好的效果[7]。希望產(chǎn)后避孕宣教的來源依次為網(wǎng)絡(luò)、科普宣傳和展覽、醫(yī)生,產(chǎn)后婦女經(jīng)常上網(wǎng)學(xué)習(xí)育兒知識,因此在育兒網(wǎng)站上設(shè)置生殖健康專欄,介紹避孕知識,或提供計生網(wǎng)站鏈接,方便婦女在學(xué)習(xí)育兒知識的同時了解避孕知識;在流動人口聚集的街道和社區(qū),設(shè)置科普宣傳和展覽。希望通過宣教了解的內(nèi)容依次是避孕藥具的優(yōu)缺點、避孕方法種類和性傳播疾病,產(chǎn)后婦女在選擇避孕措施時,考慮的主要是避孕措施對產(chǎn)婦自身和哺乳的影響,這是產(chǎn)后避孕宣教的重點[8-10]。同時產(chǎn)后避孕宣教可以不局限于產(chǎn)后避孕,可以通過宣教,為婦女在整個生育期提供避孕指導(dǎo),結(jié)合性傳播疾病,有利于指導(dǎo)效果,促進健康的性生活方式。

        [1]Huang Y M,Merkatz R,Kang J Z.Postpartum unintended pregnancy and contraception practice among rural-to-urban migrant women in Shanghai[J].Contraception,2012,86(6):731-738.

        [2]黃詠梅,康建中,陳瑞珠,等.上海市城區(qū)產(chǎn)后婦女避孕節(jié)育狀況及服務(wù)需求的調(diào)查[J].中國計劃生育學(xué)雜志,2007,16(7):414-417.

        [3]黃江濤,余森泉,王奇玲,等.廣東省城市流動人口年輕女性避孕現(xiàn)況調(diào)查[J].中國計劃生育學(xué)雜志,2004,13(11):668-670.

        [4]毛紅芳,鄧惠娟,陳莉,等.上海市嘉定區(qū)外來未婚女工避孕知識現(xiàn)狀與意愿調(diào)查分析[J].中國計劃生育學(xué)雜志,2008,17(9):543-546.

        [5]劉智勇,李孜,煉武,等.廣州市流動人口生殖健康服務(wù)與利用現(xiàn)況研究[J].中國婦幼保健,2008,23(1):106-109.

        [6]Lopez L M,Hiller J E,Grimes D A.Education for contraceptive use by women after childbirth[J].Cochrane Database Syst Rev,2012,15(8):1863.

        [7]楊秋英,陶建國,武俊青,等.孕婦產(chǎn)后的避孕意愿及其影響因素[J].生殖與避孕,2000,20(2):105-111.

        [8]江海燕,林文龍,吳小娥,等.浙江省臺州市流動人口避孕知識、態(tài)度和行為調(diào)查[J].中國計劃生育學(xué)雜志,2009,17(7):413-415.

        [9]Bloch J R,Webb D A,Mathew L.Pregnancy intention and contraceptive use at six months postpartum among women with recent preterm delivery[J].J Obstet Gynecol Neonatal Nurs,2012,41(3):389-397.

        [10]李玉艷,武俊青,周穎,等.流動人口在現(xiàn)居住地獲得避孕知識情況及影響因素分析[J].中國計劃生育學(xué)雜志,2012,20(2):94-98.

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