張 峰(江蘇省南通市通州區(qū)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科,江蘇 南通 226300)
在日常工作中,經(jīng)常會遇到各種原因?qū)е碌臉?biāo)本溶血,從而對生化結(jié)果造成不同程度的影響。為了更好地預(yù)防和控制標(biāo)本溶血,確保結(jié)果的可靠性,提高結(jié)果的準(zhǔn)確性,需要詳細(xì)了解標(biāo)本溶血在生化檢驗(yàn)中對檢驗(yàn)結(jié)果的影響[1]。選擇進(jìn)行體檢的50例正常人的血液標(biāo)本作為研究對象,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1.1 一般資料:抽取我院50例體檢者的血液標(biāo)本作為研究對象,每一位采集血液5 ml,將其平均放置于2支試管中,每份分別2.5 ml,其中,1支試管中的標(biāo)本讓其在室溫下自然分離,并在30 min后,速度為1200 r/min,離心10 min,取出1 ml血清作為正常血清;而另1支試管中的血液標(biāo)本,通過人工處理使其發(fā)生溶血,并且同上述相同的條件下進(jìn)行離心分離出血清備用。
1.2 儀器與試劑:全自動生化分析儀(美國貝克曼公司AU2700)、生化分析試劑盒(上海永昶原裝試劑)。
1.3 生化指標(biāo):乳酸脫氫酶(LDH)、總蛋白(TP)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、總膽紅素(TBIL)、清蛋白(ALB)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、直接膽紅素(DBIL)、肌酸激酶(CK)、γ-谷胺酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT)、高密度脂蛋白(HDL)、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)。
1.4 測定方法:測定時,按儀器和試劑盒說明書所規(guī)定的方法和步驟進(jìn)行,每份血清各測定10次,取均值,得到試驗(yàn)數(shù)據(jù),評價(jià)分析50例正常標(biāo)本與溶血標(biāo)本的各項(xiàng)生化指標(biāo)及其含量。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:采取SPSS 13.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析,其計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
經(jīng)對試驗(yàn)結(jié)果對照分析,與溶血前相比,溶血后標(biāo)本的DBIL、ALB、TC、TG、HDL、TBIL、LDL的值沒有發(fā)生明顯的改變,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),而CK、TP、AST、LDH、ALT、γ-GT均明顯升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1~2。
表1 溶血前后無明顯變化的生化檢驗(yàn)結(jié)果比較()
表1 溶血前后無明顯變化的生化檢驗(yàn)結(jié)果比較()
組別 正常標(biāo)本 溶血標(biāo)本 P值DBIL(μmol/L) 3.33±5.36 8.45±6.49 >0.05 TBIL(μmol/L) 11.33±4.26 18.16±5.38 >0.05 TC(mmol/L) 5.39±0.33 6.22±0.26 >0.05 ALB(g/L) 41.13±2.34 46.36±3.11 >0.05 HDL(mmol/L) 1.40±0.86 1.69±0.23 >0.05 TG(mmol/L) 2.89±5.33 2.96±1.33 >0.05 LDL(U/L) 2.65±1.65 2.99±1.23 >0.05
表2 溶血前后有明顯變化的生化檢驗(yàn)結(jié)果比較()
表2 溶血前后有明顯變化的生化檢驗(yàn)結(jié)果比較()
組別 正常標(biāo)本 溶血標(biāo)本 P值A(chǔ)LT(U/L) 21.33±5.66 33.15±6.89 <0.05 TP(g/L) 68.33±4.56 78.16±5.68 <0.05 LDH(U/L) 153.39±14.33 256.22±89.26 <0.05 CK(U/L) 61.13±20.34 94.36±33.11 <0.05 γ-GT(U/L) 33.10±19.86 371.69±110.23 <0.05 AST(U/L) 20.89±6.33 75.96±21.33 <0.05 α-HBDH(U/L) 150.65±31.65 372.12±121.23 <0.05
ALT、AST、α-HBDH、LDH這幾種酶在紅細(xì)胞內(nèi)的濃度高,溶血后含量增加。CK采用速率法進(jìn)行測定,由于紅細(xì)胞中含有腺苷酸激醇(AK),反應(yīng)過程中產(chǎn)生的ATP使得CK活性增加,進(jìn)而導(dǎo)致結(jié)果偏高。TP主要采用雙縮脲法檢測,測量波長為540 nm,一旦出現(xiàn)溶血,大量血紅蛋白釋放在555 nm波長處會出現(xiàn)血紅蛋白會吸收峰,從而使得測量結(jié)果升高[2-5]。
根據(jù)本組研究以及結(jié)果顯示:標(biāo)本溶血主要是在采集、運(yùn)送以及分離和保存過程中,由于各種因素的影響,而使得紅細(xì)胞破裂,導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)進(jìn)入血清發(fā)生的溶血。通常主要有:采血器具不合格、殘留有機(jī)物對紅細(xì)胞的破裂、真空采血時負(fù)壓作用導(dǎo)致細(xì)胞破裂等。鑒于以上諸多原因,為此,為盡量避免或減少標(biāo)本的溶血,要求醫(yī)護(hù)人員掌握正確的采血方法、規(guī)范操作,并且要對血標(biāo)本的運(yùn)送、分離和檢測過程進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān),同時,確保標(biāo)本的妥善保存,使檢驗(yàn)結(jié)果更加可靠、準(zhǔn)確,必要時應(yīng)重新采血??v觀以上分析,標(biāo)本溶血對檢驗(yàn)結(jié)果具有一定的影響,為此,需要加強(qiáng)分析,了解標(biāo)本溶血前后各項(xiàng)指標(biāo)的變化,為生化結(jié)果分析提供參考依據(jù)。
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