覃玉珍，梁麗嬋，陳 丹 (廣西貴港市人民醫(yī)院，廣西 貴港 537100)

我院于2010年3月開展了創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”，在院領(lǐng)導(dǎo)大力支持下我院眼科于2011年11月開展了“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)”活動(dòng)，改革了護(hù)理工作模式，將原有的功能制護(hù)理模式改為責(zé)任小組包干制護(hù)理模式，提升了住院患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，提高了護(hù)理質(zhì)量［1］?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:①病區(qū)護(hù)理人員基本情況:我病區(qū)為眼科，病床42張，護(hù)理人員共有17名，均為女性，年齡20～50歲，平均29.5歲;護(hù)齡1～25年，平均(8.5±2.1)年;學(xué)歷:本科5例，大專10例，中專2例;職稱:副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師5名，護(hù)師6名，護(hù)士5名。②隨機(jī)收集2011年9～10月住院患者102例進(jìn)行功能制護(hù)理作為對(duì)照組，其中男60例，女42例，年齡19～78歲，平均(45.2±2)歲;文化程度:初中及以下50例，高中42例，大專及以上10例。2011年11～12月住院患者110例進(jìn)行責(zé)任小組包干制護(hù)理作為試驗(yàn)組。其中男65例，女45例，年齡19～78歲，平均(47.4±2)歲;文化程度:初中及以下53例，高中44例，大專及以上13例。兩組患者住院時(shí)間均為5～7 d。兩組患者性別、年齡、文化程度、住院時(shí)間、社會(huì)支持系統(tǒng)等比較方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對(duì)照組102例患者實(shí)行功能制護(hù)理，試驗(yàn)組110例患者全部實(shí)行責(zé)任小組包干制護(hù)理;責(zé)任小組包干制護(hù)理模式具體措施如下。

1.2.1 劃分責(zé)任小組:由護(hù)士長(zhǎng)總負(fù)責(zé)，將眼科的護(hù)士按照護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、職稱、工作能力分為兩個(gè)護(hù)理小組，每組8個(gè)人。每組中有1人擔(dān)任小組負(fù)責(zé)人，小組負(fù)責(zé)人由主管護(hù)師，由有?？谱o(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)5年以上的人員擔(dān)任。每名責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)患者不超過8個(gè)。每組的患者要求固定的護(hù)理小組對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，即患者從入院至出院，均由固定的責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)完成患者治療、專科護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、護(hù)理記錄、出院指導(dǎo)及隨訪等工作。責(zé)任護(hù)士休息時(shí)由責(zé)任小組內(nèi)其他護(hù)士臨時(shí)負(fù)責(zé)患者的護(hù)理。

1.2.2 護(hù)理質(zhì)量控制:護(hù)士長(zhǎng)每天查房4次，科室內(nèi)的質(zhì)量監(jiān)控小組每個(gè)月進(jìn)行兩次質(zhì)量監(jiān)控。在每周召開一次的護(hù)士會(huì)上進(jìn)行質(zhì)量反饋與分析，提出護(hù)理問題所在及整改措施。每位責(zé)任護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量與績(jī)效考核掛鉤，體現(xiàn)了優(yōu)勞多得、多勞多得的分配原則，使護(hù)士的勞動(dòng)價(jià)值得到了充分體現(xiàn)，從而使護(hù)理質(zhì)量得以提高。

1.3 試驗(yàn)效果的評(píng)價(jià)指標(biāo):比較兩組護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度。①患者滿意度:采用我院統(tǒng)一使用的對(duì)護(hù)理工作滿意調(diào)查表，包括病區(qū)管理、健康教育、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)主動(dòng)性、工作能力5項(xiàng)內(nèi)容。由組長(zhǎng)發(fā)放給當(dāng)天出院的患者并指導(dǎo)患者填寫，對(duì)照組共發(fā)放問卷102份，觀察組共發(fā)放問卷110份，問卷全部當(dāng)場(chǎng)收回，回收率100%。②護(hù)理質(zhì)量檢查評(píng)分:根據(jù)我院使用的護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及衛(wèi)生部《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)》制定質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)士長(zhǎng)和科內(nèi)質(zhì)控組成員每月進(jìn)行2次護(hù)理質(zhì)量的檢查。從護(hù)理管理、病區(qū)管理、基礎(chǔ)護(hù)理、分級(jí)護(hù)理、護(hù)理安全、健康教育等方面對(duì)眼科護(hù)理人員實(shí)施創(chuàng)優(yōu)工作前、后進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施責(zé)任小組包干制護(hù)理模式前后患者對(duì)護(hù)理工作滿意度比較，實(shí)施責(zé)任小組包干制護(hù)理模式后患者對(duì)護(hù)理工作滿意度較實(shí)施前有了明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表1。實(shí)施責(zé)任小組包干制護(hù)理模式前后護(hù)理工作質(zhì)量比較，實(shí)施責(zé)任小組包干制護(hù)理模式后護(hù)理工作質(zhì)量較實(shí)施前有了明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表2。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度比較(，分)

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度比較(，分)

項(xiàng)目 對(duì)照組(n=102)觀察組(n=110) t值 P值91.49±0.31 97.77±0.21 11.071 ＜0.01健康教育 91.07±0.12 96.19±0.18 12.491 ＜0.01服務(wù)態(tài)度 92.22±0.19 97.52±0.16 12.930 ＜0.01服務(wù)主動(dòng)性 91.49±0.27 96.67±0.26 12.686 ＜0.01工作能力病區(qū)管理92.14±0.34 96.83±0.17 11.442 ＜0.01

表2 實(shí)施小組責(zé)任制護(hù)理模式前后各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量比較(，分)

表2 實(shí)施小組責(zé)任制護(hù)理模式前后各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量比較(，分)

項(xiàng)目 對(duì)照組(n=102)觀察組(n=110) t值 P值92.98±0.17 98.03±0.23 14.986 ＜0.01護(hù)理管理 93.07±0.24 98.14±0.19 15.105 ＜0.01基礎(chǔ)護(hù)理 93.77±0.16 97.53±0.13 11.202 ＜0.01分級(jí)護(hù)理 93.87±0.25 98.53±0.19 13.883 ＜0.01護(hù)理安全 92.98±0.24 97.31±0.29 12.692 ＜0.01健康教育病區(qū)管理92.86±0.23 98.95±0.19 15.254 ＜0.01

3 討論

3.1 實(shí)施責(zé)任小組包干制護(hù)理模式，提高了住院患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度:患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度是衡量護(hù)理質(zhì)量的一項(xiàng)重要指標(biāo)。實(shí)施責(zé)任小組包干制護(hù)理模式，通過從入院到出院，從術(shù)前到術(shù)后全程責(zé)任制護(hù)理，滿足了患者被關(guān)注、被關(guān)愛的心理，增強(qiáng)了患者對(duì)護(hù)士的信任，密切了護(hù)患關(guān)系，提升了患者滿意度［2］。

3.2 實(shí)施責(zé)任小組包干制護(hù)理模式，提高了護(hù)理工作質(zhì)量:實(shí)施責(zé)任小組包干制護(hù)理模式，讓每位護(hù)士參與到患者的治療和護(hù)理中去，明確責(zé)任分工，變被動(dòng)為主動(dòng)，提高了自覺性，增強(qiáng)了責(zé)任感［3］，使護(hù)士更加積極主動(dòng)、細(xì)致全面地掌握所分管患者的病情、診斷、治療、飲食、心理等方面情況，使醫(yī)護(hù)溝通、合作更加密切，護(hù)患關(guān)系更加和諧，護(hù)理質(zhì)量得到了提高，護(hù)理安全得到進(jìn)一步保障。

4 小結(jié)

通過觀察組與對(duì)照組的對(duì)比，結(jié)果顯示責(zé)任小組包干制患者組患者滿意度和護(hù)理工作質(zhì)量(P＜0.05)均高于功能制護(hù)理組。責(zé)任小組包干制護(hù)理模式能增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心，調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，被動(dòng)服務(wù)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患的溝通，對(duì)患者反映的問題及時(shí)解決，進(jìn)一步提升患者的滿意度及減少護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)患糾紛，提高了護(hù)理質(zhì)量。

［1］劉美玲，袁秋影，黃松彬.開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)提高住院患者滿意度［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2011，18(4):38.

［2］高 瑾，呂艷冰，盛 芬.責(zé)任制護(hù)理對(duì)鹿角形腎結(jié)石行經(jīng)皮腎鏡治療患者的效果［J］.西南國(guó)防醫(yī)藥，2013，2(23):189.

［3］譚莉萍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)實(shí)施整體護(hù)理責(zé)任包干制效果研究［J］.臨床合理用藥雜志，2011，4(27):97.