侯發(fā)林 (陜西省鳳翔縣醫(yī)院,陜西 鳳翔 721400)
伴隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展,精密儀器檢測血常規(guī)已經(jīng)在廣大醫(yī)院中普及,但由于血常規(guī)檢測應(yīng)用較為普遍,許多醫(yī)院日門診量及住院人數(shù)眾多,需要做血常規(guī)分析的患者也較多,給醫(yī)院檢驗(yàn)科帶來了較大的工作壓力,許多標(biāo)本采集后無法即時(shí)進(jìn)行分析,放置時(shí)間長,而血常規(guī)分析結(jié)果對疾病地診斷和鑒別診斷作用重大。因此,研究血液標(biāo)本采集后的放置時(shí)間是否會(huì)對檢測結(jié)果帶來影響,具有十分重要的意義。筆者選取本院自2012年3月~2013年2月檢測血常規(guī)的血液標(biāo)本為研究對象,觀察時(shí)間對檢測結(jié)果的影響。
1.1 一般資料:選取自2012年3月~2013年2月門診送檢的220例受檢者血液標(biāo)本,患者年齡19~62歲,男129例,女91例,患者肝功能正常,無肝脾腫大等血液疾病。通過抗凝真空負(fù)壓管采集的220例患者血液標(biāo)本顛倒混勻10次后待檢。儀器采用希森美康1800血常規(guī)分析儀。
1.2 方法:清洗管路系統(tǒng),保證檢測結(jié)果不會(huì)受到污染源影響,在保證儀器正常工作的基礎(chǔ)上,室溫條件下(20℃ ~25℃)對上述采集的血液標(biāo)本分別于0 h、1 h、2 h、4 h、6 h通過儀器進(jìn)行分析。待檢測的血液標(biāo)本均選擇1h血細(xì)胞檢測參數(shù)為基準(zhǔn),各個(gè)時(shí)段的血常規(guī)檢測結(jié)果之間比較以確定差異。
1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn):各檢測標(biāo)本均采用1h血細(xì)胞檢測參數(shù)為基準(zhǔn),各時(shí)間點(diǎn)的測試結(jié)果與之相比,當(dāng)白細(xì)胞參數(shù)變化率大于3%、紅細(xì)胞參數(shù)變化率大于2%、血小板參數(shù)變化率大于5%時(shí)[1],表明時(shí)間對結(jié)果差異存在影響。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:本研究數(shù)據(jù)通過SPSS17.0進(jìn)行分析,對實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行以時(shí)間為變量的單因素方差分析,當(dāng)P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
通過研究發(fā)現(xiàn),在上述時(shí)間段內(nèi),紅細(xì)胞以及血紅蛋白的計(jì)數(shù)結(jié)果和測定值基本保持穩(wěn)定,變化率較小,小于臨界標(biāo)準(zhǔn)的2%;白細(xì)胞在送檢后第一時(shí)間檢查結(jié)果相對不穩(wěn)定,在上述時(shí)間段內(nèi)有逐漸增多的趨勢,但在6 h內(nèi)變化率小于3%,但從盡量減少誤差的角度出發(fā),應(yīng)盡量在4 h內(nèi)檢測完畢;血小板在上述時(shí)間段內(nèi),數(shù)值呈波動(dòng)性變化,但總體變化率小于5%,經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳細(xì)結(jié)果參見表1。
表1 各時(shí)間段血常規(guī)檢測結(jié)果分析
眾所周知,人體血液離體后即使應(yīng)用抗凝劑處理也很難保證長時(shí)間后不會(huì)發(fā)生任何變化,而血常規(guī)檢測結(jié)果對于醫(yī)生對患者疾病的診斷和鑒別診斷,以及后續(xù)的用藥治療都有十分重要的意義。因此,血液標(biāo)本采集后的及時(shí)檢測十分重要,但是出于現(xiàn)實(shí)問題考慮,龐大的接診量使檢驗(yàn)人員無法做到對采集的血液做即時(shí)檢測,所以必須對放置時(shí)間是否對檢測結(jié)果造成影響以及影響的大小程度做深入分析,已達(dá)到最大限度減小誤差,還原機(jī)體實(shí)際血常規(guī)水平的目的。
通過本次研究發(fā)現(xiàn),在室溫條件下,采集的血液標(biāo)本在6h內(nèi)檢測的檢測結(jié)果之間差異較小,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而通過研究也發(fā)現(xiàn),臨床采集的抗凝血標(biāo)本在采集后第一時(shí)間檢測的結(jié)果也相對不穩(wěn)定,這與有關(guān)研究報(bào)道結(jié)果一致[2]。但是也應(yīng)當(dāng)同時(shí)注意待檢時(shí)間不宜過長,特別是對于紅細(xì)胞和血小板。因?yàn)殡S著時(shí)間的延長,紅細(xì)胞自身代謝以維持其形態(tài),當(dāng)血漿中的葡萄糖消耗完畢后,部分紅細(xì)胞可能會(huì)發(fā)生破裂,導(dǎo)致其計(jì)數(shù)減少。而破碎的紅細(xì)胞可以促進(jìn)血小板計(jì)數(shù)升高[3],最終使檢測結(jié)果產(chǎn)生較大的誤差,影響醫(yī)生對疾病的診斷。
[1]文家遠(yuǎn).臨床血常規(guī)檢測的影響因素及控制對策初探[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(13):150.
[2]李曉恒.血液標(biāo)本放置時(shí)間對生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(3):529.
[3]李 良.血液標(biāo)本樣品管對生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(30):6390.