王海燕，劉 琦（安徽醫(yī)科大學(xué)第四附院腫瘤科，安徽 合肥 230022）

惡性腫瘤患者在治療過程中，除了放射線治療及手術(shù)治療外，往往均需要實(shí)施化學(xué)治療。近些年來化療方案不斷進(jìn)步，新型抗癌藥物相繼問世，在腫瘤治療中化療的作用變得越來越大[1]。新型的抗癌藥物不僅殺死或者抑制癌細(xì)胞，同時也給機(jī)體正常的吸收、消化等功能帶來諸多負(fù)面影響，所以化療期間對惡性腫瘤患者實(shí)施全方位的飲食護(hù)理是非常重要的。分析惡性腫瘤患者化療間的飲食護(hù)理情況，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

回顧性分析我科2012年9月～2012年12月60例惡性腫瘤化療患者臨床資料，其中30例給予全療程化療合理飲食調(diào)理，另30例未按合理的飲食調(diào)理，年齡34～58歲，平均46歲；經(jīng)病理證實(shí)60例均為惡性腫瘤，并都實(shí)施化療。

2 護(hù)理方法

2.1 惡性腫瘤患者營養(yǎng)不足的原因及后果：①腫瘤組織自身大量的消耗營養(yǎng)。②腫瘤造成患者營養(yǎng)攝入不足。③腫瘤患者接受放療、化療及手術(shù)治療后，進(jìn)一步損害自身的營養(yǎng)狀況。惡性腫瘤患者發(fā)生營養(yǎng)不良以后，無法將各種抗腫瘤治療完成，手術(shù)后還增加并發(fā)癥，導(dǎo)致免疫功能下降，延長傷口愈合時間加大感染發(fā)生率。

2.2 化療前的飲食護(hù)理：化療前應(yīng)注意患者的代謝和營養(yǎng)狀況，癌癥患者常有體重減輕和營養(yǎng)不良表現(xiàn)，應(yīng)重視營養(yǎng)的補(bǔ)充，提高化療的效果。由于癌癥患者體內(nèi)蛋白質(zhì)分解高，合成代謝功能低，處于負(fù)氮平衡狀態(tài)，對蛋白質(zhì)需求增加。所以蛋白質(zhì)是癌癥患者主要營養(yǎng)物質(zhì)，通常機(jī)體每天需蛋白質(zhì)為0.8～1.0 g/kg，而癌癥患者每天的需要量為1.5 g/kg，占總熱量的20%～25%，高蛋白質(zhì)食物有豬肝、瘦肉、魚、菠菜、豬蹄、海參等。

2.3 化療中的飲食護(hù)理：①化療中要讓患者攝入提高免疫力且恢復(fù)造血功能的飲食，高分子多醣體含量較高的食物有助于惡性腫瘤患者白細(xì)胞數(shù)量的增加，靈芝、銀耳、香菇和黑木耳等均有著豐富的高分子多醣體；將白細(xì)胞升高的中醫(yī)飲食主要有薏苡仁粥和甲魚湯等；紅棗中有豐富的維生素，有利于患者化療后血紅蛋白及紅細(xì)胞的增多。②化療引起惡心、嘔吐，建議在化療2 h內(nèi)避免進(jìn)食，可口服鮮姜3～5 ml，化療后提供溫和無刺激食物，避免濃厚的調(diào)味品及煎炸、油膩的食品，選擇植物性膳食諸如豆類、水果、蔬菜等，以軟食為主食，曬含量豐富的飲食有助于化療后腸胃道不良反應(yīng)的減少[2]。③化療引起口腔黏膜炎，要保持口腔清潔進(jìn)食后刷牙，補(bǔ)充高營養(yǎng)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如蓮子羹、牛奶、豆?jié){、鯽魚湯等。進(jìn)食時應(yīng)避免過熱、過酸刺激性飲食，急性炎性反應(yīng)可口含冰塊減少炎性滲出。出現(xiàn)潰瘍用蜂蜜20 ml加入研碎的Vit C 0.1 g口含，2～4次/d。④化療期間患者還應(yīng)補(bǔ)充維生素類，Vit C是一種抗氧化劑，可阻斷亞硝胺在體內(nèi)合成，對腫瘤有輔助治療作用，Vit C每天應(yīng)有100～200 g，而Vit A每個月需5000～10000 U。⑤還需讓患者多飲水，不僅有助于體內(nèi)化療毒物的排出，還助于水電解質(zhì)紊亂的糾正，每天不少于2500 ml。

2.4 化療后的飲食護(hù)理：化療后身體較虛弱，宜選擇營養(yǎng)豐富且易于消化的食物，如軟飯、稀飯、面包、魚肉、雞肉、煲湯、土豆、香蕉等。少食多餐，并建議不飲酒，不吃霉變和生冷食物。見表1。合理的飲食調(diào)理，對于化療期間的患者很重要，大大提高了患者的生活質(zhì)量，增加了患者對抗疾病的信心，也給患者的家庭減輕了負(fù)擔(dān)。

表1 使用化療藥1周內(nèi)（例）

3 小結(jié)

因多種化療藥物對增殖旺盛的胃腸黏膜上皮有抑制作用，可引起程度不同的胃腸道反應(yīng)。所以化療藥物的順利完成營養(yǎng)的有效供給也需止吐和增強(qiáng)免疫等藥物的支持，同時飲食護(hù)理的順利實(shí)施也離不開患者積極配合，幫助患者樹立良好的心態(tài)和堅(jiān)強(qiáng)的毅力也很重要，總之在惡性腫瘤的臨床治療過程中，除實(shí)施藥物預(yù)防以外，還應(yīng)當(dāng)高度重視飲食護(hù)理。

[1] 劉琳琳,張麗贏.腫瘤患者化療期間的飲食護(hù)理[J].臨床合理用藥雜志,2012,9(24):66.

[2] 趙彩霞,王富芳.飲食護(hù)理干預(yù)對婦科惡性腫瘤患者化療期間營養(yǎng)狀況的影響[J].臨床護(hù)理雜志,2009,8(6):78.