馬 ?。ńK省彭城監(jiān)獄醫(yī)院,江蘇 徐州 221004)
肺結(jié)核是由結(jié)核菌導(dǎo)致的肺部慢性傳染性疾病,患者臨床表現(xiàn)為咳嗽、多血痰、胸痛、發(fā)熱以及盜汗等,死亡率較高且有逐年上升的趨勢(shì)[1]。對(duì)于肺結(jié)核的治療有化學(xué)治療與抗結(jié)核藥物治療,而抗結(jié)核藥物主要有利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、異煙肼等一線抗結(jié)核藥物與利福布汀、丙硫異煙胺等二線抗結(jié)核藥,效果比較好的是利福平,它是半合成廣譜殺菌劑,抑制細(xì)菌的RNA的合成,阻斷RNA轉(zhuǎn)錄,對(duì)結(jié)核菌基本能夠殺死,而利福平的使用多以膠囊藥物為主,臨床較少使用利福平注射液[2]。為對(duì)利福平注射液初治菌陽(yáng)肺結(jié)核的療效進(jìn)行探討,筆者特選擇2011年10月至現(xiàn)今接收診治的24例初治菌陽(yáng)肺結(jié)核病患者,對(duì)患者的治療情況進(jìn)行回顧性分析,現(xiàn)報(bào)告如下。
1.1 一般資料:選擇我院2011年10月至現(xiàn)今接收診治的24例初治菌陽(yáng)肺結(jié)核病患者,均為男性,年齡18~35歲,平均(24.7±3.1)歲,患者體重>50 kg,經(jīng)痰后涂片法檢驗(yàn)痰抗酸桿菌呈陽(yáng)性,X線胸片顯示病灶有浸潤(rùn)性,空洞影8例(33.3%),復(fù)合病灶7例(29.2%),干酪肺炎9例(37.5%),所有患者無(wú)精神疾病、糖尿病、高血壓、矽肺等并存癥,患者肝腎功能正常,無(wú)藥物過(guò)敏史。將患者隨機(jī)分成研究組與對(duì)照組,兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 治療方法:研究組患者進(jìn)行利福平注射液治療,濃度為5%的葡萄糖溶液中加入0.5g的利福平注射液,對(duì)患者采取靜脈滴注的方式,同時(shí)開服0.3 g的異煙肼、0.75 g乙胺丁醇、1.5 g吡嗪酰胺口服,1次/d,治療時(shí)間為60 d;對(duì)照組進(jìn)行利福平膠囊治療,每天空腹服用0.5 g。
1.3 療效判定:兩組患者治療2個(gè)月后進(jìn)行痰集菌檢查、X線胸片檢查,病灶完全吸收則患者肺部病灶被完全吸收,病灶顯著吸收則患者治療后病灶吸收大于原病灶的一半,病灶吸收則治療后病灶吸收小于原病灶的一半,未吸收則病灶治療前后無(wú)變化;對(duì)有空洞影的患者空洞閉合則治療后空洞不存在,空洞縮小則治療后空洞縮小為原來(lái)的一半不到,空洞不變則治療后空洞與治療前無(wú)變化[3]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:使用SPSS 13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析,各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t和χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
12例初治菌陽(yáng)結(jié)核病患者經(jīng)利福平注射液治療2個(gè)月后痰菌陰轉(zhuǎn)11例,病灶全部吸收1例,顯著吸收6例,吸收4例,無(wú)效1例;對(duì)照組2個(gè)月后痰菌陰轉(zhuǎn)8例,顯著吸收4例,吸收5例,無(wú)效3例。兩組一般資料比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。
表1 研究組與對(duì)照組療效對(duì)比(例)
利福平作為一線抗結(jié)核藥物,抑制細(xì)菌的RNA合成與轉(zhuǎn)錄,對(duì)細(xì)菌的繁殖與成長(zhǎng)進(jìn)行直接抑制,抗菌性強(qiáng),對(duì)細(xì)菌的滲透能力也較強(qiáng),對(duì)空洞進(jìn)行較好的縮小與恢復(fù),促進(jìn)細(xì)胞代謝,因此對(duì)于菌陽(yáng)肺結(jié)核有很好的療效。本研究中選用的是利福平注射液,不同于利福平膠囊,它的主要優(yōu)點(diǎn)是對(duì)病情起效快速,而且安全有效,藥物直接通過(guò)血液作用于細(xì)菌,避免了胃腸道的消耗,保證了足夠的藥效,減少了結(jié)核傳播的幾率,對(duì)結(jié)核起到很好的控制作用[4]。
在本研究中,通過(guò)研究組與對(duì)照組患者情況的對(duì)比,對(duì)患者進(jìn)行痰集菌檢查、X線胸片檢查以及空洞影描述的比較,顯著突出了利福平注射液的顯著療效。此外在治療過(guò)程中需要注意對(duì)患者肝腎功能的監(jiān)測(cè),避免患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)肝腎功能的損害;患者出現(xiàn)的腸胃不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)治療,保持患者良好的精神狀態(tài)。
綜上所述,對(duì)初治菌陽(yáng)肺結(jié)核患者進(jìn)行利福平注射液的治療能夠有效抗結(jié)核,對(duì)患者治療的效果顯著,臨床不良反應(yīng)幾率大大下降,安全有效,臨床具有很強(qiáng)的推廣性。
[1] 謝 貝,蘇雯婕,劉志輝,等.1034例利福平耐藥結(jié)核桿菌對(duì)其他一線抗結(jié)核藥物耐藥性分布特征[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2011,17(13):1537.
[2] 張宜文,李東方,韓 君,等.利福平注射液治療初治涂陽(yáng)肺結(jié)核的療效及安全性觀察[J].臨床肺科雜志,2009,14(6):l748.
[3] 崔巖飛.利福平注射液對(duì)初治菌陽(yáng)肺結(jié)核病人的療效觀察[J].臨床肺科雜志,2011,16(6):912.
[4] 吳 淵,歐陽(yáng)國(guó)棟,廖 雁,等.利福平注射液治療初治菌陽(yáng)肺結(jié)核的療效及安全性[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2012,18(11):1613.