李美花，金春福（吉林省延邊婦幼保健院，吉林 延邊 133001）

新生兒缺血缺氧性腦病是兒科常見疾病，易合并低鈣血癥，其臨床典型表現(xiàn)為低鈣抽搐、喉痙攣等。如未及時(shí)發(fā)現(xiàn)及處理可導(dǎo)致腦缺氧時(shí)間延長和腦細(xì)胞損傷。低鈣抽搐是新生兒科的常見急癥，臨床上首選10%葡萄酸鈣來補(bǔ)鈣、抗驚厥，但10%葡萄糖酸鈣作為高滲藥液通過靜脈輸注存在著一定風(fēng)險(xiǎn)，一旦藥液外滲，對外滲周圍組織有腐蝕性作用，如未及時(shí)發(fā)現(xiàn)及處理，可造成組織壞死的不良后果。由于清創(chuàng)為有創(chuàng)手術(shù)，患兒年齡極小無法承受，因此，臨床上多采用保守治療。濕潤燒傷膏是燒傷科常用藥，對燒傷可復(fù)性組織的恢復(fù)和殘存皮膚組織的生理性修復(fù)具有獨(dú)特治療效果，在臨床上廣泛應(yīng)用于燒傷患者治療。筆者應(yīng)用美寶濕潤燒傷膏治療10%葡萄糖酸鈣藥物外滲療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年1月～2013年5月在我院兒科靜脈滴注10%葡萄糖酸鈣外滲應(yīng)用美寶濕潤燒傷膏治療的新生兒26例，男18例，女8例，年齡1～3 d，平均（2.15±0.31）d。

1.2 方法：26例患兒按使用不同藥物外敷治療分為A組與B組，每組13例。A組采用50%硫酸鎂外敷治療，外敷時(shí)，避開傷口、破皮等部位，本組無一例破皮、傷口。B組采用美寶濕潤燒傷膏，4～6 h/d為限外敷，厚度薄于1 mm，本組3例破皮。A組、B組外敷藥物前均采用2%碘伏和0.9%氯化鈉溶液常規(guī)消毒。分別于外敷第2天、第4天、第6天、1個(gè)月觀察患者藥物療效。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 13.0對各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組藥物治療第2天療效比較：見表1。使用不同藥物外敷治療后第2天，藥液外滲周圍組織紅腫范圍縮小，鈣化點(diǎn)仍存在，無周圍感染跡象。B組藥液外滲周圍組織紅腫消失，鈣化點(diǎn)存在，無周圍組織感染跡象。兩組周圍組織紅腫范圍縮小及消失療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 A組、B組藥物治療第2天療效比較（例）

2.2 兩組藥物治療第4天療效比較：見表2。用藥第4天，A組有

11例患兒外滲周圍組織紅腫消失，鈣化點(diǎn)仍存在，無周圍感染跡象，B組有10例患兒鈣化點(diǎn)突亮，周圍組織無感染跡象。兩組在鈣化點(diǎn)、鈣化點(diǎn)突亮的療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 A組、B組藥物治療第4天療效比較（例）

2.3 兩組藥物治療第6天療效比較：見表3。第6天后，A組藥液外滲

周圍組織紅腫全部消失，鈣化點(diǎn)仍存在，無周圍組織感染現(xiàn)象，B組11例鈣化點(diǎn)開始液化、自身清創(chuàng)，5例有新鮮肉芽生成跡象。兩組鈣化點(diǎn)、鈣化點(diǎn)液化清創(chuàng)的療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 A組、B組藥物治療第6天療效比較（例）

2.4 兩組藥物治療1個(gè)月后療效比較：見表4?；純撼鲈汉蟾欕S訪調(diào)查A組1個(gè)月后鈣化點(diǎn)仍存在，無感染現(xiàn)象，B組繼續(xù)使用濕潤燒傷膏，1個(gè)月后有不同程度的新鮮肉芽生成及頭發(fā)生長并創(chuàng)面愈合良好，無藥物外滲周圍組織感染現(xiàn)象，兩組在新鮮肉芽生成、頭發(fā)生長療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表4 A組、B組藥物治療第1個(gè)月療效比較（例）

3 討論

美寶濕潤燒傷膏是燒傷科常用藥，在日常生活及臨床上應(yīng)用廣泛，是我國燒傷學(xué)科帶頭人徐榮祥教授研究發(fā)明并監(jiān)制的，專門用于治療各種燒、燙、灼傷[1]。其主要成分是黃岑、黃連、黃柏等，具有清熱燥濕、瀉火解毒，抗炎止痛及活血化瘀、清熱解毒、去腐生肌、改善局部血液循環(huán)、救活於滯帶組織的治療作用，還可為局部提供營養(yǎng)物質(zhì)，刺激創(chuàng)面組織多功能干細(xì)胞再生修復(fù)創(chuàng)面，通過表皮干細(xì)胞的原位培植，實(shí)現(xiàn)深度創(chuàng)面原位再生復(fù)原的作用[2-3]。本研究中A組、B組患兒使用不同藥物外敷治療后，對因高滲溶液外滲引起的不良后果，根據(jù)時(shí)間的推移出現(xiàn)的療效進(jìn)行比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。B組外敷治療后，在高滲溶液外滲引起的周圍組織紅腫、鈣化點(diǎn)液化、清創(chuàng)，新鮮肉芽生成，頭發(fā)生長，控制感染等有奇效，這可能與美寶濕潤燒傷膏是以天然蜂蠟和麻油為基質(zhì)，涂在創(chuàng)面使壞死附體顆粒在油滴中發(fā)生水解、酶解、酸敗、皂化和酯化反應(yīng)而排除創(chuàng)面有關(guān)。另外，濕潤燒傷膏的有效成分亞油酸可滲入到組織內(nèi)，有利于上皮組織的生長。蛋白質(zhì)、脂質(zhì)、多糖等營養(yǎng)成分及10%的氯化鈉對細(xì)胞及創(chuàng)面具有保護(hù)作用和收斂作用，能激活組織細(xì)胞增生，促進(jìn)新鮮肉芽組織生長及創(chuàng)面早期愈合[4]。這一點(diǎn)充分證明濕潤燒傷膏是使用方便、價(jià)格低廉、無不良反應(yīng)、療效奇特的最佳良藥，值得臨床推廣。

[1] 曹建輝.美寶濕潤燒傷膏對創(chuàng)面愈合組織中HIF-1a及VEGF蛋白表達(dá)的影響[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,35(1):47.

[2] 雷載權(quán).中藥學(xué)[M].第10版.上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,2001:60.

[3] 李繼洋,惠 雷,郭 力,等.濕潤燒傷膏治療膝部擦傷42例療效分析[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2013,27(5):501.

[4] 張微微,劉補(bǔ)興,陳曉白,等.濕潤燒傷膏治療Ⅲ、Ⅳ度壓瘡20例臨床分析[J].海峽藥學(xué),2013,25(2):215.