沈光茂（江蘇省南京市江寧區(qū)中醫(yī)院，江蘇 南京 211100）

基于冠心病疾病的病理特點(diǎn)，筆者為詳細(xì)了解分析生脈湯加減配合西藥治療冠心病的療效，回顧性分析2011年12月～2012年11月64例冠心病患者的臨床資料，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2011年12月～2012年11月收治的64例冠心病患者，男39例，女25例；年齡35～66歲，平均（50.54±1.03）歲；病程8～39年，平均（23.52±1.06）年。分析患者病情：5例為重度，27例為中度，32例為輕度。按患者住院尾號(hào)分為治療組與對(duì)照組，每組32例，兩組性別、年齡、病情及病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者每天遵照醫(yī)囑服用心痛定及消心痛等藥物，3周為1個(gè)療程，進(jìn)行為期2個(gè)療程的治療。治療組患者除每天服用心痛定及消心痛等藥物之外，還加以生脈湯加減進(jìn)行治療。該藥劑的主要成分為：甘草12 g、川芎9 g、當(dāng)歸12 g、枳實(shí)9 g、桂枝12 g、干姜9 g、熟附子15 g、五味子6 g、麥冬15 g、黨參20 g（另煎），對(duì)于陰虛嚴(yán)重的患者，去掉干姜以及熟附子成分，加入沙參12 g、生地12 g、熟地12 g、阿膠12 g（烊化）；對(duì)于血瘀嚴(yán)重的患者，應(yīng)加入紅花6 g、桃仁9 g；對(duì)于痰濕嚴(yán)重的患者，應(yīng)加入瓜蔞20 g、茯苓12 g、半夏9 g、陳皮9 g。3周為1個(gè)療程，患者進(jìn)行為期2個(gè)療程的治療。

1.3 療效判定：顯效：患者實(shí)施治療后，臨床癥狀得到顯著改善或者是出現(xiàn)消失現(xiàn)象，患者增加活動(dòng)后，沒(méi)有出現(xiàn)心絞痛現(xiàn)象。有效：患者實(shí)施治療后，臨床癥狀得到改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少、疼痛時(shí)間縮短、疼痛程度減輕[1]。無(wú)效：患者實(shí)施治療后，臨床癥狀沒(méi)有改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)、時(shí)間以及程度同治療前相比沒(méi)有改善，甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象。治療總有效率=（有效患者例數(shù)+顯效患者例數(shù)）/總選擇患者例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 18.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者治療總有效率為93.75%，對(duì)照組患者治療總有效率為75.00%，對(duì)比兩組患者治療效果，治療組患者治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較[例（%）]

3 討論

冠心病嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，導(dǎo)致該疾病出現(xiàn)的主要因素為在患者冠狀動(dòng)脈中出現(xiàn)脂質(zhì)沉積現(xiàn)象，進(jìn)而出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。進(jìn)一步使患者管腔逐漸縮小，從而出現(xiàn)心肌缺血、缺氧，增加患者腺苷、心肌酸性代謝物及產(chǎn)物胺物質(zhì)，這些物質(zhì)刺激患者心肌內(nèi)的交感神經(jīng)末梢感受器，出現(xiàn)心絞痛現(xiàn)象。在中醫(yī)學(xué)中，冠心病屬于“胸痹”范疇[2]。生脈湯在治療該疾病的臨床上效果顯著，增加患者心肌糖元以及核糖核酸含量，有效改善患者心肌缺血、缺氧現(xiàn)象，改善患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量。如該藥劑中的枳實(shí)成分具有寬胸理氣的作用；當(dāng)歸、川芎等成分具有活血化瘀的作用；熟附子、干姜等成分具有溫通心陽(yáng)的作用；黨參、麥冬等成分具有益氣斂陰的作用；諸藥合用，可顯著減緩患者心絞痛癥狀。如本次研究中，采用生脈湯加減配合西藥進(jìn)行治療的治療組患者，其治療總有效率為93.75%；但單獨(dú)采用西藥進(jìn)行治療的對(duì)照組患者，其治療總有效率為75.00%。兩組患者治療效果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，生脈湯加減配合西藥治療冠心病值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 宋日輝.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛臨床體會(huì)[J].醫(yī)藥前沿,2013,5(21):147.

[2] 周柏林.生脈湯加減結(jié)合西醫(yī)治療小兒病毒性心肌炎56例療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(6):278.