羅明 袁春梅 蔣彥 呂群英

近年來人們對原發(fā)性高血壓(以下簡稱高血壓)治療研究的不斷深入, 治療高血壓的新藥也不斷產(chǎn)生。本文采用纈沙坦治療高血壓取得了滿意療效。現(xiàn)就2007年11月~2012年11月在廣東省深圳市福田區(qū)婦幼保健院門診及下屬社區(qū)健康服務中心(以下簡稱社康)就診并隨訪的72例高血壓患者治療情況報告如下。

1 資料與方法

診斷標準 該資料均符合2010年高血壓防治指南中有關原發(fā)性高血壓的診斷標準［1,2］。

1.1 一般資料 72例高血壓患者中男38例, 女34例, 年齡52~82歲, 平均61.5歲, 其中有高血壓性心臟病33例, 合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病14例, 單純性高血壓25例；同時還伴有心律失常42例,其中室性早搏14例, 心房纖顫21例, 房性早搏4例,Ⅰ度房室傳導阻滯2例, Ⅱ度房室傳導阻滯1例。

1.2 治療方法 將72例患者隨機分成兩組(對照組與治療組), 且此兩組具有可比性(經(jīng)統(tǒng)計學檢驗,P>0.05), 見表1。對照組：用卡托普利25 mg, 3次/d, 并輔以低鹽、低脂飲食, 吸氧, 鎮(zhèn)靜, 抗心律失常,糾正水、電解質(zhì)酸堿平衡紊亂。治療組：用纈沙坦80 mg, 1次/d, 余方法同對照組［1］, 見表2。兩組均觀察24周, 同時根據(jù)病情調(diào)整卡托普利和纈沙坦的劑量。24周后進行生活質(zhì)量評分(軀體組成評分和精神組成評分 )［3,4］, 見表 3。

表1 兩組一般資料比較(n)

表2 兩組治療方法比較(n)

2 結(jié)果

2.1 療效判斷 顯效：BP：(120±6.66)/(70±8.19)mmHg, 生活質(zhì)量改善；有效：血壓較治療前下降10~20 mmHg, 生活質(zhì)量改善；無效：血壓較治療前無變化, 甚至升高, 生活質(zhì)量無變化或下降。

2.2 治療結(jié)果 兩組臨床療效比較見表3。

表3 兩組臨床療效比較(n, %)

3 討論

隨著人們生活水平的不斷提高, 人們對生活質(zhì)量要求亦隨之提高, 這在高血壓病患者中顯得尤為突出。目前高血壓的治療藥物日新月異, 同時具備有平穩(wěn)降壓和改善生活質(zhì)量的藥物則僅有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI類)和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB類)。從本文的研究資料中可以看出, 治療組在降壓及改善生活質(zhì)量方面均明顯優(yōu)于對照組［3,4］。作者認為纈沙坦屬長效高選擇性ARB類,它對AT1受體具有高度選擇性親和力, 從而阻斷RAS系統(tǒng)達到降壓作用［1］。其次, 該藥還能夠降低左室舒張末壓, 減少左室舒張末容積, 降低血容量,增加靜脈容量而又不影響平均動脈壓, 心率和右心房, 從而具有抗心衰作用［1,5,6］。第三, 纈沙坦還可逆轉(zhuǎn)肥大的心肌細胞和血管內(nèi)皮細胞, 從而起到抗心臟與血管重塑作用［1］。第四, 纈沙坦服用簡單方便, 門診及社康高血壓患者診治的依從性良好［7］。綜上所述, 纈沙坦起到了平穩(wěn)降壓和改善生活質(zhì)量的雙重功效。另有資料表明, 纈沙坦服用方便, 口服給藥2 h血藥濃度達峰值, 出現(xiàn)降壓效果后6 h達峰值, 作用強, 持續(xù)時間長, 可達24 h以上, 并且平穩(wěn)降壓, 同時副作用明顯低于ACEI類［1］。

［1］ 劉力生.高血壓.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2001: 455-458, 1148-1151.

［2］ 《中國高血壓防治指南》修訂委員會.中國高血壓防治指南2010年修訂版.2010:5-10, 30-36.

［3］ Neaton JD, Grimm RH Jr, Prines RJ, et al.Trertment of mind hypension study.JAMA, 1993, 270:713-724.

［4］ Grimm RH,Grandis GA,Cutler JA,et al.Relationship of quality of life measures to long-term life style and drug treatment in the treatment of mild hypertension study.Arch Inter Med, 1997(157):638-648.

［5］ 戴閨柱.慢性心力衰竭的現(xiàn)代概念.中華心血管病雜志, 2002, 28(1):75-77.

［6］ Advisory, Council to Improve Outcome.Nationwide in Heart Failure Consensus recommendations for the mamagement of chronic heart failure.Am J Cardiol, 1999, 83:1-30.

［7］ John Murtagh.全科醫(yī)學.梁萬年, 譯.北京：人民軍醫(yī)出版社, 2010:1120-1134.