劉德軍 凌艷姣

（1.浙江省寧波大學(xué)附屬第三醫(yī)院，浙江 寧波 315002；2.浙江省寧波市鎮(zhèn)海龍賽醫(yī)院，浙江寧波 315200）

創(chuàng)傷的發(fā)生伴隨著人類社會(huì)發(fā)展的進(jìn)程，隨著人民生活水平的不斷提高，我國突發(fā)事件形勢(shì)非常嚴(yán)重，交通事故造成的巨大傷亡、火災(zāi)、偶發(fā)的爆炸事故、高處墜落、中毒等，每年導(dǎo)致20萬人左右死亡。當(dāng)創(chuàng)傷發(fā)生時(shí)，第一要?jiǎng)?wù)便是急救，如何學(xué)會(huì)防范及救護(hù)，是維護(hù)生命的當(dāng)務(wù)之急。筆者對(duì)寧波市化工區(qū)903 名公眾基礎(chǔ)急救知識(shí)和技能掌握情況進(jìn)行調(diào)查?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 于2009年至2011年以便利取樣法分層抽取寧波市化工區(qū)居民903人，男性523人，女性380人；年齡15～60歲。文化程度為大專及以上228人、高中或中專265人、初中及以下410人。職業(yè)：農(nóng)民95人，工人421人，教師及職員248人，學(xué)生139人。

1.2 方法 采用自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，包括年齡、性別、文化程度、職業(yè)，呼叫120，外傷急救4 項(xiàng)基本技能（止血、包扎、骨折固定、搬運(yùn)），心肺復(fù)蘇，常見急癥（煤氣中毒、心梗急救，食物中毒，氣體爆炸及泄漏，氣管異物）現(xiàn)場(chǎng)急救處理知曉情況。發(fā)放問卷903 張，回收903 張，有效率100%。根據(jù)黃翠紅等［1］研究對(duì)調(diào)查表中12 項(xiàng)內(nèi)容知曉10 項(xiàng)及以上者定義為知曉。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 配對(duì)計(jì)數(shù)資料及R×C 表資料均采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查問卷基本情況 見表1。結(jié)果示培訓(xùn)后居民急救知識(shí)知曉率顯著提高（P＜0.01）。

2.2 培訓(xùn)前后不同類別社區(qū)居民急救知識(shí)知曉率比較 見表2。結(jié)果示各年齡、職業(yè)急救知識(shí)了解掌握普遍不足，學(xué)歷、職業(yè)之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

3 討論

3.1 復(fù)蘇早，搶救成功率高 大量資料表明心臟停搏4 min 開始心肺復(fù)蘇者約50%可被救活，4～6 min 開始復(fù)蘇者10%可以被救活，超過6 min 者僅有約4%，10 min 以上開始復(fù)蘇者存活的可能性更為減少［2］。由于許多突發(fā)急、危、重癥或意外傷害事故往往發(fā)生在行車、工作場(chǎng)所，居家環(huán)境等，而救治人員一般在10 min 左右才能趕到現(xiàn)場(chǎng)，且化工區(qū)工作場(chǎng)所多為距離醫(yī)院較遠(yuǎn)的地區(qū)，而急診知識(shí)現(xiàn)狀調(diào)查顯示，化工區(qū)公眾急救知識(shí)知曉率低，急救水平不容樂觀。如果現(xiàn)場(chǎng)的“第一目擊者”能夠立即實(shí)行正確基本的緊急救護(hù)，爭(zhēng)取最初的寶貴搶救時(shí)間，則可大大地降低院前死亡率和傷殘率［3］。這就要求公眾掌握相應(yīng)的急救常識(shí)和急救技能。

表1 培訓(xùn)前后化工區(qū)居民急救知識(shí)知曉率比較n（%）

表2 培訓(xùn)前后不同類別居民急救知識(shí)知曉率比較n（%）

3.2 不同學(xué)歷，職業(yè)急救知識(shí)掌握不同 調(diào)查結(jié)果顯示，各年齡、職業(yè)急救知識(shí)了解掌握普遍不足，說明現(xiàn)有急救知識(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，需要在群眾中大力普及。而學(xué)歷、職業(yè)之間比較差異有顯著性，可能職員、教師等學(xué)歷越高的人其急救知識(shí)和技能知曉率較高，自我保護(hù)意識(shí)更強(qiáng)，求知欲較旺，其從書本、課堂和網(wǎng)絡(luò)等渠道獲取急救知識(shí)的機(jī)會(huì)較多有關(guān)。資料顯示：培訓(xùn)前后居民急救知識(shí)知曉率顯著提高，所以培訓(xùn)能提高廣大群眾對(duì)災(zāi)害和危重癥的應(yīng)急能力。

3.3 不同的人群對(duì)急救知識(shí)的需求不同 調(diào)查結(jié)果中中青年人對(duì)止血、包扎、骨折固定、搬運(yùn)等一些外傷的急救處理較為關(guān)注，而老年人則對(duì)心血管疾病的急救較為關(guān)注，這就說明急救知識(shí)普及過程中要因人而宜，結(jié)合實(shí)際情況，對(duì)不同的人群選擇不同的內(nèi)容，同時(shí)要考慮到使用非專業(yè)人員易于接受、理解、記憶，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣，降低培養(yǎng)難度，從而達(dá)到更好的培訓(xùn)效果。

總之，現(xiàn)場(chǎng)急救的全民化是未來發(fā)展趨勢(shì)，急救知識(shí)的社會(huì)化普及本身是一項(xiàng)公共性很強(qiáng)的工作，開展全民急救知識(shí)的普及教育必將提高我國院外的急救水平，為院內(nèi)急救的順利開展打下良好的基礎(chǔ)，為我國建立高水平急診醫(yī)療經(jīng)濟(jì)服務(wù)。

［1］黃翠紅，王文玓，楊芳，等.社區(qū)公眾心肺復(fù)蘇急救知識(shí)的現(xiàn)狀調(diào)查與培訓(xùn)［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2008，23（21）：9-10.

［2］張文武.昏迷急診［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1992：155.

［3］王曉娟，付沫，趙世莉，等.我國公眾急救知識(shí)普及培訓(xùn)現(xiàn)狀［J］.護(hù)理雜志，2007，22（17）：78-80.