蔣永剛

（浙江省義烏復(fù)元私立醫(yī)院，浙江 義烏 322000）

腸梗阻是指由于病理因素發(fā)生腸內(nèi)容物在腸道中通過受阻，為臨床常見急腹癥之一。不完全性腸梗阻臨床表現(xiàn)以嘔吐、腹脹、腹痛，以及肛門停止排氣、排便等為主。筆者以生大黃厚樸湯加減治療本病，療效顯著。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2010年7月至2011年6月收治的不完全性腸梗阻患者62例，所有患者均經(jīng)X線檢查確診。62例患者中，男性31例，女性31例；年齡13～75歲，平均（46.20±1.30）歲。隨機(jī)分為對照組與觀察組各31例，兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組臨床資料比較（n）

1.2 治療方法 對照組采取西醫(yī)常規(guī)治療，包括胃腸腸減壓、清潔灌腸、禁食、解痙鎮(zhèn)痛、營養(yǎng)支持、維持酸堿與電解質(zhì)平衡，以及全身應(yīng)用抗生素防治感染等。觀察組在此基礎(chǔ)上采用生大黃厚樸湯：生大黃40 g，厚樸15 g，桃仁15 g，枳實(shí)15 g，赤芍10 g，芒硝8 g。服藥過程中出現(xiàn)發(fā)熱重癥狀，應(yīng)加用金銀花15 g，黃芩10 g；痛甚加用川楝子10 g，每日2次，早晚灌腸；大便不通癥狀無明顯改善，應(yīng)于夜間開水煽服生大黃40～60 g。6 d 為1個療程，2個療程后觀察患者的相關(guān)臨床癥狀。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)本醫(yī)院該病的臨床治療標(biāo)準(zhǔn)。治愈：3 d 內(nèi)患者的腹脹、腹痛等癥狀明顯緩解，6 d 內(nèi)相關(guān)癥狀基本消失，肛門恢復(fù)排氣或排便。好轉(zhuǎn)：6 d 內(nèi)患者的腹脹、腹痛等癥狀略有緩解，腹部X 線檢查結(jié)果顯示好轉(zhuǎn)。無效：7 d 內(nèi)患者的腹脹、腹痛等癥狀未見緩解或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS15.0 統(tǒng)計(jì)軟件。采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表2。觀察組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組臨床療效比較（n）

3 討論

不完全性腸梗阻一般治療方法為促進(jìn)腸道水/電解質(zhì)吸收，減輕梗阻近端腸腔內(nèi)液體淤積和腸腔擴(kuò)張，胃腸減壓、清潔灌腸、禁食、解痙鎮(zhèn)痛、營養(yǎng)支持、維持酸堿與電解質(zhì)平衡，以及全身應(yīng)用抗生素防治感染等，可以起到初步控制患者病情的效果。本病屬于中醫(yī)學(xué)“關(guān)格”的范疇，“關(guān)格者，忽然而來，乃暴病也，渴飲水漿，少傾吐，又飲又吐……”本觀察在不完全性腸梗阻患者的治療中，根據(jù)患者血瘀、氣滯、熱結(jié)的發(fā)病機(jī)制，以及“氣滯血瘀”、“不通則痛”的中醫(yī)辨證治療理論，采用以生大黃厚樸湯加減的治療方法。腸道給藥，一可以刺激腸道黏膜，增加毛細(xì)血管通透性，使體內(nèi)氮質(zhì)等毒素排出體外；另可改善藥物的吸收和加速腸道殘?jiān)呐欧牛种颇c道菌群的生長，進(jìn)而減少腸道蛋白的分解，減少腸源性氮質(zhì)。生大黃厚樸湯加減組方中取生大黃、厚樸、桃仁、枳實(shí)、赤芍、芒硝等灌腸，利用其活血化瘀、攻積導(dǎo)滯、逐痞通經(jīng)、消食化積、通下逐水的功效，達(dá)到下氣降逆、疏通臟腑經(jīng)脈及腸腑氣機(jī)的治療目的，從而達(dá)到理想的臨床治療效果。本觀察表明，在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采取以生大黃厚樸湯治療不完全性腸梗阻的方法具有較為理想的效果。

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