潘偉江

（浙江省新昌縣中醫(yī)院，浙江 新昌 330600）

緊張型頭痛（TH）是頭痛中最常見(jiàn)的一種，由各種各樣原因引起的頭頸部肌肉持久性收縮。TH 直接影響患者的工作、學(xué)習(xí)和休息，給患者及其家庭帶來(lái)了極大的心理負(fù)擔(dān)。筆者近年采用中藥湯劑配合妙納、黛力新口服治療本病，療效滿(mǎn)意。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2010年6月至2012年6月TH 患者105例，隨機(jī)分為治療組55例與對(duì)照組50例。治療組男性30例，女性25例；年齡23～50歲，平均41.20歲；病程5個(gè)月至6年。對(duì)照組男性22例，女性28例；年齡20～49歲，平均39.80歲；病程3個(gè)月至7年。所有病例均符合2004年國(guó)際頭痛學(xué)會(huì)制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除因外傷、炎癥及其他疾病所致的頭痛。兩組年齡、性別、病程差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組患者均采用西藥治療，即口服黛力新（氟哌噻噸美利曲辛）和妙納（鹽酸乙哌立松），黛力新每日早晨和中午各服1 片；妙納每日3次，每次1片。治療組加用中藥：桃仁10 g，紅花6 g，川芎15 g，當(dāng)歸12 g，白芍15 g，柴胡15 g，鉤藤20 g，全蝎3 g，白僵蠶10 g，菊花10 g，甘草5 g。每日1 劑，水煎取汁分服。10 d 為1 療程，2個(gè)療程后觀察療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：癥狀全部消失，停藥后半年未復(fù)發(fā)。顯效：癥狀明顯減輕，半年內(nèi)有復(fù)發(fā)。無(wú)效：按療程治療無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)軟件。采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見(jiàn)表1。結(jié)果示兩組療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較（n）

3 討論

TH 以往稱(chēng)緊張性頭痛，或肌收縮性頭痛，是雙側(cè)枕部或全頭部緊縮性或壓迫性頭痛，約占頭痛患者的40%［1］。在TH的發(fā)病中，肌肉疾患和心理因素是重要的發(fā)病機(jī)制［2-3］。諸多對(duì)TH 治療研究也表明，抗憂(yōu)郁、抗焦慮藥物和肌肉松弛劑的應(yīng)用在臨床上有明顯療效［4-5］。所以本研究采用抗憂(yōu)郁藥物黛力新、肌松劑妙納聯(lián)合，以作為T(mén)H 治療的西醫(yī)治療方法。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為T(mén)H 屬“郁證”，治療須從肝郁論治，方能收到理想的療效。筆者以此立論組方，臨床收到良好效果。方中柴胡味苦，性升而散，能疏肝解郁，條達(dá)肝氣，使肝疏泄功能正常，則氣血和調(diào)，經(jīng)絡(luò)通利；川芎辛溫升散，性最疏通，行氣開(kāi)郁，活血止痛，為血中之氣藥，是治療頭痛之圣品，古人有“頭痛不離川芎”之說(shuō)；香附具有疏肝解郁、行氣止痛之功效；白芍取其養(yǎng)血斂陰，柔肝緩急功效，使肝不橫逆，疏泄條達(dá)；頭痛患者多病程日久，久病入絡(luò)，加全蝎、白僵蠶等蟲(chóng)類(lèi)搜風(fēng)通絡(luò)止痙之品。桃仁、紅花、當(dāng)歸養(yǎng)血活血化瘀；鉤藤、菊花疏風(fēng)平肝。全方共奏疏肝理氣、活血止痛之效。與黛力新、妙納合用TH的治療效果明顯提高。

［1］王維治.神經(jīng)病學(xué)［M］.4 版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：141.

［2］Daroff RB.New headache classification［J］.Neurology，1988（38）：1138.

［3］Ashina M，Bendtsen I，Jensen R，et al.Muscle hardness in patients with chronic tension-type hen dache：relation to acute heahache state［J］.Pain，1999，79：201-205.

［4］王俊峰，陳豪，張中銀，等.伴抑郁和/或焦慮狀態(tài)的緊張型頭痛患者的觀察和治療［J］.神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2002，2（2）：106-108.

［5］賀斌，邵福源.乙哌立松治療緊張型頭痛75例［J］.中國(guó)新藥與臨床雜志，1999，18（6）：354-356.