楊寶和，王 娟

（紅河州第三人民醫(yī)院，云南 紅河 661000）

乳腺是女性重要性器官和生殖器官，乳腺良性腫瘤是婦女在臨床上常見的乳腺疾病之一。最好的方法就是將腫瘤完全切除，只要方法得當(dāng)，都能夠取得良好的效果，并且很少復(fù)發(fā)。調(diào)查表明，目前患各種乳腺疾病的女性占總?cè)藬?shù)的48%，其發(fā)病率大大超過其他任何慢性病而高居榜首，而在48%發(fā)病率中有近8%良性腫瘤需要手術(shù)切除，手術(shù)切口對乳房美觀有密切關(guān)系。術(shù)后有明顯的瘢痕，并且有乳房變形現(xiàn)象產(chǎn)生，嚴(yán)重影響了乳房的美觀。過去的術(shù)后切口傳統(tǒng)的針線縫合方式，拆線后留下明顯疤痕，見“鐵軌征”跡象，影響美觀，也影響了女性的愛美心里，給患者造成了一定的心里創(chuàng)傷。我科近年來采用“α氰氫丙烯酸III丁酯醫(yī)用粘合劑”，對180多例患乳腺纖維腺瘤、乳腺囊腫、乳腺纖維腺病的病人，術(shù)后采用粘合技術(shù)，得到病人認(rèn)可。

1 臨床資料

1.1 病例來源

收集2012年10月-2013年5月我科收治乳腺良性疾病資料，其中乳腺纖維腺瘤60例，乳腺囊性增生并導(dǎo)管囊性擴(kuò)張50例，乳腺纖維腺病76例，乳腺慢性炎癥合并乳腺結(jié)核4例。

1.2 選擇治療方式

其中2例病人要求采用傳統(tǒng)針線縫合方式縫合，其余178例患者均同意采用“α氰氫丙烯酸III丁酯醫(yī)用粘合劑”黏貼切口。

2 方法

2.1 傳統(tǒng)針線縫合

傳統(tǒng)絲線間斷全層縫合皮膚及皮下組織，關(guān)閉對合切口。

2.2 使用粘合劑

粘合劑組使用的α氰氫丙烯酸III丁酯醫(yī)用粘合劑（廣東龍心醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)），規(guī)格0.2ml/支，每例病人使用1支。間斷縫合皮下組織，助手在切口兩端將皮膚繃緊，用干紗布拭干血跡，將α氰氫丙烯酸III丁酯醫(yī)用粘合劑沿切口一端緩慢向另一端涂抹，量越少越佳，不超過傷口周圍組織0.5cm。全部病例不用抗生素。

3 結(jié)果

3.1 使用傳統(tǒng)針線縫合

乳腺良性腫瘤，術(shù)后切口表面裸露，見“鐵軌征”，為避免切口感染，需用消毒紗布每天換藥，7天后拆線，拆線后留下明顯疤痕，見“鐵軌征”跡象，影響美觀。（圖1）

圖1 傳統(tǒng)針線縫合效果圖

圖2 使用粘合劑黏貼效果圖

3.2 使用粘合劑黏貼

使用粘合劑，閉合好，形成一條線，使切口表面很快形成一層覆蓋膜，阻斷開放切口與外界直接接觸，減少傷口感染機(jī)會，術(shù)后無需換藥，7天后覆蓋膜完全脫落，見切口愈合呈“一條線”，避免術(shù)后切口呈“鐵軌征”跡象，切口對合好，美觀。個人認(rèn)為乳腺良性手術(shù)切口黏貼法效果較傳統(tǒng)縫合法，在美觀方面優(yōu)勢明顯。（圖2）

4 討論

乳腺良性腫瘤術(shù)后常在皮膚上遺留手術(shù)瘢痕，尤其是多發(fā)性患者，常遺留多處瘢痕。由于乳房是美容器官，美觀的乳房更利于女性患者的身心健康，美觀的手術(shù)切口及精細(xì)的手術(shù)操作顯得尤為重要。

對于乳腺良性腫瘤術(shù)后切口，使用傳統(tǒng)的針線縫合方式，在實(shí)際工作中，皮膚縫合較繁瑣，若皮膚對合不良，少數(shù)愈合切口會呈鋸齒狀，影響縫合效果。并且術(shù)后切口表面裸露，為避免切口感染，需用消毒紗布每天換藥，7天后拆線，拆線后留下明顯疤痕，見“鐵軌征”跡象，影響美觀。然而使用“α氰氫丙烯酸III丁酯醫(yī)用粘合劑”，閉合好，形成一條線，使切口表面很快形成一層覆蓋膜，阻斷開放切口與外界直接接觸，減少傷口感染機(jī)會，符合美容原則，美觀效果更加明顯，且操作簡單、快捷，避免了縫合法的不足。有較好的應(yīng)用價值，值得推廣。

總之，“α氰氫丙烯酸III丁酯醫(yī)用粘合劑”，因其使用方便，患者痛苦少、瘢痕小，臨床病人更容易接受，便于在基層醫(yī)院操作使用。

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