劉 照

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市百達(dá)麗整形外科醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

乳房整形手術(shù)完成后，乳頭處在缺血與塑形期，在包扎的過(guò)程中，容易出現(xiàn)壓迫現(xiàn)象，從而影響乳頭的血運(yùn)情況與外形情況，容易影響整形手術(shù)的整體效果[1]。為了提高整形手術(shù)的美觀性，我院對(duì)107例乳房整形手術(shù)患者采用中間鏤空式敷料進(jìn)行護(hù)理，能有效解決患者乳頭受壓迫的問(wèn)題，使乳頭術(shù)后保持原有的挺拔外形，臨床效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2011年2月～2013年2月期間收治214例乳房整形手術(shù)患者的臨床資料，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組107例。觀察組患者的年齡在21～32歲，平均年齡為（25.5±1.5）歲。其中乳房縮小整形術(shù)96例，乳頭乳暈縮小整形術(shù)58例，乳暈切口隆乳術(shù)54例，乳頭再造6例。兩組患者的年齡、手術(shù)類型等等一般資料差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以用作對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，給予患者清洗手術(shù)創(chuàng)口，保持創(chuàng)口的干凈，再使用墊氣圈或水墊，減少局部組織的受壓，并保持患者皮膚的干燥與清潔，床單的清潔與平整。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予中間鏤空式敷料固定，在完成各種乳房整形手術(shù)的時(shí)候，首先將已制好的中間鏤空式紗布覆蓋在乳房上露出乳頭，然后再根據(jù)乳頭的情況決定放置紗布的層次，保證紗布的厚度高于乳頭，以確保在包扎時(shí)乳頭不受壓迫。在術(shù)后換藥更換敷料時(shí)，也是采用相同的做法。在帶孔紗布的保護(hù)下，就能按照乳房手術(shù)塑形與止血的要求進(jìn)行加壓包扎固定，避免因壓迫乳頭而影響乳頭的血運(yùn)和形態(tài)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組無(wú)出現(xiàn)因壓迫導(dǎo)致乳頭血運(yùn)障礙及變形現(xiàn)象，而對(duì)照組中出現(xiàn)11例乳頭血運(yùn)障礙，9例出現(xiàn)乳頭變形現(xiàn)象，兩組差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

3 討論

在乳房手術(shù)整形后，通常都是給予常規(guī)的紗布對(duì)乳頭進(jìn)行包扎覆蓋，由于紗布直接覆蓋在乳頭上，容易對(duì)乳頭造成壓迫，因此，不僅對(duì)乳頭的正常血運(yùn)造成影響，還會(huì)導(dǎo)致乳頭出現(xiàn)凹陷、無(wú)立體感，嚴(yán)重影響手術(shù)整形的效果。為此，為了提高手術(shù)整形的效果，就要選擇一種有效的措施以減少乳頭的壓迫感[2]。

表1 比較兩組患者的乳頭血運(yùn)障礙及變形情況

中間鏤空式敷料是一種無(wú)菌的聚氨酯抗菌敷料，且在設(shè)計(jì)上能有效解決乳頭壓迫等問(wèn)題，能有效避免術(shù)后對(duì)乳頭的壓迫，從而避免血運(yùn)障礙及乳頭變形等現(xiàn)象[3]。同時(shí)，由于大部分患者對(duì)手術(shù)的期望值比較高，但術(shù)后乳頭受壓變形現(xiàn)象會(huì)使患者無(wú)法接受，因此應(yīng)采取合理的護(hù)理方法，以促進(jìn)乳頭的快速恢復(fù)。另外，中間鏤空式敷料在設(shè)計(jì)上更具人性化，在包扎的過(guò)程中無(wú)壓迫感，有良好的舒適性。同時(shí)，由于采用的是中間鏤空式敷料，不僅能有效保護(hù)乳頭，還能有效節(jié)省包扎與換藥的時(shí)間，并具有良好的臨床應(yīng)用效果。劉學(xué)紅等認(rèn)為，給乳房整形手術(shù)患者采用鏤空式敷料，具有良好的舒適性，能有效避免血運(yùn)障礙及乳頭變形等現(xiàn)象，不會(huì)影響手術(shù)的美觀性[4]。楊萍等認(rèn)為，在乳房整形手術(shù)中應(yīng)用鏤空式敷料，能有效降低乳頭的受壓情況，促進(jìn)乳頭的恢復(fù)，使乳頭保持原有的堅(jiān)挺，對(duì)手術(shù)的效果無(wú)不良影響[5]。在本次研究中，通過(guò)給予觀察組患者鏤空式敷料，所有患者均無(wú)出現(xiàn)因壓迫導(dǎo)致乳頭血運(yùn)障礙及變形現(xiàn)象。說(shuō)明在乳房整形手術(shù)中應(yīng)用鏤空式敷料，能有效降低乳頭在包扎時(shí)所造成的壓迫，避免乳頭血運(yùn)障礙及變形現(xiàn)象的出現(xiàn)，具有良好的臨床應(yīng)用效果。

[1]張海林，王陽(yáng)，白明，等.逆向工程技術(shù)在乳房整形中的應(yīng)用研究[J]. 中華乳腺病雜志（電子版），2011，（2）：127-135.

[2]張波，朱昌，余力，等.乳房體積測(cè)量器在乳房整形中的應(yīng)用[J].實(shí)用美容整形外科雜志，2003，（5）：250-251.

[3]侯榮艷.乳房整形美容受術(shù)者90例護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2010，（7）：1072-1073.

[4]劉學(xué)紅，吳文紅，胡志紅，等.中間鏤空式敷料在乳房整形中的應(yīng)用[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，（10）：28-29.

[5]楊萍，楊靜，張賽圣.中間鏤空式敷料在乳房整形中的應(yīng)用[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2013，（4）：449.