張秀興，石 瑩 (廣東省廣州市婦女兒童醫(yī)療中心，廣東 廣州 510180)

尖銳濕疣(Condyloma acuminatum，CA)是由人類乳頭瘤病毒所致，常見為HPV－6及HPV－11感染，常發(fā)生在肛門及外生殖器、宮頸等部位，主要通過性行為傳染。尖銳濕疣是全球范圍內(nèi)最常見的STD之一，國(guó)外發(fā)病率占性病的第2位，且仍有不斷增加趨勢(shì);國(guó)內(nèi)2002年報(bào)道發(fā)病率為12.94/10萬。目前治療尖銳濕疣的方法較多，以物理療法居多，但治療后復(fù)發(fā)率亦較高，為提高療效，減少?gòu)?fù)發(fā)，我院自2009年1月～2012年6月應(yīng)用微波聯(lián)合重組人干擾素α－2b凝膠治療尖銳濕疣共232例，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇本院婦科門診性病?？凭驮\的，經(jīng)病理確診的尖銳濕疣患者共459例，隨機(jī)分為:治療組332例，年齡9～48歲，平均27.6歲;對(duì)照組227例，年齡16～46歲，平均28.2歲。兩組病例均有明顯的外生疣狀物，常見于陰道口、小陰唇、陰蒂、尿道口周圍、肛周、陰道及宮頸。

1.2 治療方法:選用HGDM－2000多功能微波治療儀，常規(guī)消毒外陰部，治療組332例，先用2%利多卡因進(jìn)行局部麻醉，然后再做用微波灼除疣體，用重組人干擾素α－2b凝膠外涂患處;對(duì)照組227例，單純用微波灼除疣體治療，治療后隨訪3個(gè)月。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn):①治愈:隨訪3個(gè)月內(nèi)，自覺癥狀消失，肉眼見贅生物消失;②復(fù)發(fā):隨訪3個(gè)月內(nèi)，無不潔性生活史及接觸史狀況下，外陰又有贅生物生長(zhǎng)者。

2 結(jié)果

隨訪3個(gè)月，治療組治愈329例，復(fù)發(fā)3例，治愈率為98.49%，復(fù)發(fā)率為1.31%;對(duì)照組治愈209例，復(fù)發(fā)27例，治愈率為90.30%，復(fù)發(fā)率為8.20%。治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組的療效(P＜0.01)。治療組的復(fù)發(fā)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組(P＜0.01)。

表1 兩組臨床療效的比較

3 討論

尖銳濕疣(Condyloma acuminatum)又稱生殖器疣，是由人類乳頭瘤病毒(Human papilloma virus，HPV)感染引起的好發(fā)于外陰及肛門的性傳播疾病;主要由HPV6、HPV11等型引起。由于引起尖銳濕疣的某些HPV亞型與生殖器癌如宮頸癌的發(fā)生有關(guān)，因此格外需要重視［1］，潛伏期1～8個(gè)月不等，平均3個(gè)月。患者大多為處于性活躍期的中青年，發(fā)病前多有不潔性接觸史或配偶有感染史，臨床上偶可見兒童發(fā)病，一般系通過接觸污染的用具如毛巾等而傳染。典型損害初發(fā)損害為小而柔軟的淡紅色丘疹，針帽或米粒大，逐漸增大，且數(shù)量逐漸增多，成為乳頭瘤樣、菜花樣、雞冠樣或蕈樣的贅生物，表面高低不平，質(zhì)地柔軟。如不及時(shí)治療，疣體將逐漸增大，有的成為大的菜花狀，基底有蒂;有的彼此融合，成為大塊狀，淡灰色，表面呈乳頭瘤。女性后聯(lián)合為臨床上最易出現(xiàn)損害的部位。機(jī)體免疫功能有缺陷，尤其當(dāng)細(xì)胞免疫功能有缺陷者，如長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑者易發(fā)生尖銳濕疣，且疣體生長(zhǎng)速度較快［2］。

醋白試驗(yàn)和陰道鏡對(duì)宮頸上皮的亞臨床感染，癌前期病變的早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷有很大幫助。尖銳濕疣的確診，則需要取病變組織作組織病理學(xué)檢查。HPV普遍存在于自然界。由于目前沒有特效的抗病毒藥物，尖銳濕疣的治療必須采用綜合治療用微波手術(shù)治療機(jī)，利多卡因局部麻醉，將桿狀輻射探頭尖端插入尖銳濕直達(dá)疣體基底，當(dāng)看到就體變小、顏色變暗、由軟變硬時(shí)，則熱輻射凝固完成，即可抽出探頭。凝固的病灶可以用鑷子挾除。為防止復(fù)發(fā)，可對(duì)殘存的基底部重復(fù)凝固一次。但對(duì)肉眼看不見的亞臨床感染及潛伏病原體無殺傷力，故復(fù)發(fā)率高。重組人干擾素α－2b(疣靖安)具有廣譜抗病毒以及提高機(jī)體免疫功能等作用［3］，其藥理作用是通過與靶細(xì)胞膜上的受體結(jié)合，誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生多 抗病毒蛋白，從而抑制病毒的復(fù)制，微波聯(lián)合重組人干擾素α－2b治療可防止人乳頭瘤病毒的重復(fù)感染，提高療效，減少?gòu)?fù)發(fā)。從療效對(duì)照結(jié)果可知，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組的療效(P＜0.01)。所以，微波聯(lián)合重組人干擾素α－2b治療女性生殖器的尖銳濕疣是一種切實(shí)有效、簡(jiǎn)便易行的治療尖銳濕疣的理想方法，值得推廣。

［1］樂 杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2000:283.

［2］朱學(xué)駿.現(xiàn)代皮膚病性病診療手冊(cè)［M］.第2版.北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2008:480.

［3］李 琴，金卓杏.微波聯(lián)合奧平栓治療尖銳濕疣療效觀察［J］. 實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2003，19(3):190.