熊 翔，劉愛華，張耀輝，陳海兵

(嘉魚縣疾病預(yù)防控制中心，湖北嘉魚437200)

傳染性疾病是嚴(yán)重危害人群健康的疾病，對(duì)傳染病的預(yù)防和控制效果，是評(píng)價(jià)一個(gè)地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)水平和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要指標(biāo)之一。為了解湖北省嘉魚縣傳染性疾病的發(fā)病趨勢(shì)和流行特點(diǎn)，為更有效地預(yù)防和控制傳染病疫情，本文對(duì)該縣2002～2011年傳染病疫情進(jìn)行了分析，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

人口數(shù)據(jù)資料來源于嘉魚縣統(tǒng)計(jì)年鑒。疫情資料來自嘉魚縣疾病預(yù)防控制中心2002～2011年法定傳染病訂正年報(bào)表。

1.2 方法

應(yīng)用描述流行病學(xué)方法，對(duì)嘉魚縣2002～2011年上報(bào)的法定傳染病發(fā)病率和疾病譜進(jìn)行分析，并對(duì)主要傳染病的發(fā)病情況進(jìn)行比較分析。

2 結(jié)果

2.1 傳染病總發(fā)病情況

嘉魚縣2002～2011年報(bào)告?zhèn)魅静?2種，共8518例，其中有7種傳染病每年均有報(bào)告，年均發(fā)病率為232.68/10萬(wàn)。發(fā)病率最高為2005年，為330.10/10萬(wàn);最低為2003年，為162.14/10萬(wàn)。10年間傳染病整體呈單峰型的流行態(tài)勢(shì)。各年份發(fā)病率見表1。

表1 嘉魚縣2002～2011年傳染病發(fā)病率

2.2 傳染病疾病譜

在嘉魚縣2002～2011年10種傳染病構(gòu)成中，肺結(jié)核居第1位，病毒性肝炎列第2位，痢疾、淋病、梅毒分列第3、4、5位。10年間發(fā)病構(gòu)成上升幅度較大的傳染病為病毒性肝炎，發(fā)病構(gòu)成呈下降趨勢(shì)的主要病種為傷寒、乙腦、麻疹。各年份傳染病發(fā)表情況見表2。

2.3 傳染病地區(qū)分布情況

發(fā)病例數(shù)居前3位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別是:魚岳鎮(zhèn)3165例、潘灣鎮(zhèn)1044例、牌洲灣鎮(zhèn)921例。占全縣(共8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn))發(fā)病總數(shù)的60.23%(5130/8518)。見表3。

表2 2002～2011年嘉魚縣傳染病發(fā)病情況(n)

表3 2002～2011年嘉魚縣傳染病地區(qū)分布情況(n)

2.4 重點(diǎn)傳染病發(fā)病情況

2.4.1 肺結(jié)核

從2002年至2011年每年均有肺結(jié)核病例報(bào)告，累計(jì)發(fā)病3679例，占法定報(bào)告?zhèn)魅静】倲?shù)的43.20%(3679/8518)，10年間肺結(jié)核發(fā)病構(gòu)成有8年排在第l位，2年排在第2位。年均發(fā)病率為100.50/10萬(wàn)(3679/3660766)，居所報(bào)告的傳染病第1位。

2.4.2 病毒性肝炎

2002～2011年累計(jì)發(fā)生2856例病毒性肝炎病例，占所報(bào)告?zhèn)魅静】倲?shù)的33.53%(2856/8518)。病毒性肝炎有3個(gè)發(fā)病高峰，分別為2005年(355例)、2008(340例)、2011(400例)。

2.4.3 痢疾

每年均有報(bào)告，累計(jì)發(fā)病791例，占法定報(bào)告?zhèn)魅静】倲?shù)的9.29%(791/8518)。其發(fā)病率呈下降趨勢(shì)，從2002年的45.66/10萬(wàn)(166/363581)降至2011年的13.99/10萬(wàn)(52/371731)。

2.4.4 麻疹

呈現(xiàn)散在局部流行的特點(diǎn)，2010、2011年無麻疹病例報(bào)告，2002～2009年共發(fā)生38例，占法定報(bào)告?zhèn)魅静】倲?shù)的0.45%(38/8518)。

2.4.5 性病

從2002年至2011年每年均有淋病和梅毒病例報(bào)告，累計(jì)發(fā)病941例，占法定報(bào)告?zhèn)魅静】倲?shù)的11.05%(941/8518)，年均發(fā)病率為25.71/10萬(wàn)(941/3660766)，居所報(bào)告的傳染病第3位。

3 討論

通過對(duì)嘉魚縣2002～2011年法定傳染病的疫情報(bào)告資料分析顯示，該縣傳染病發(fā)病總體上呈現(xiàn)穩(wěn)定態(tài)勢(shì)。年發(fā)病率為232.68/10萬(wàn)，高于全國(guó)傳染病的年發(fā)病率水平［1］，相關(guān)部門應(yīng)加大傳染病的防控力度。2002～2011年該縣無霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、白喉、炭疽病等嚴(yán)重威脅人群健康的傳染病報(bào)告。麻疹呈現(xiàn)散在局部流行的特點(diǎn)，2010、2011年無麻疹病例報(bào)告，2002～2009年共發(fā)生38例，占法定報(bào)告?zhèn)魅静】倲?shù)的0.45%。除2003年外，10年間傷寒及副傷寒全年發(fā)病率控制在5.0/10萬(wàn)以下，基本達(dá)到控制標(biāo)準(zhǔn)。痢疾發(fā)病率也呈下降趨勢(shì)，從2002年的45.66/10萬(wàn)降至2011年的13.99/10萬(wàn)，腸道傳染病發(fā)病率的下降主要與居民生活環(huán)境衛(wèi)生條件的改善，衛(wèi)生意識(shí)的提高相關(guān)。本文結(jié)果顯示肺結(jié)核年均發(fā)病率為100.50/10萬(wàn)，占法定報(bào)告?zhèn)魅静】倲?shù)的43.20%，位居傳染病發(fā)病的首位，可能與以下因素有關(guān):①近年來政府高度重視肺結(jié)核病的防控工作，加大了結(jié)核病防治力度，提高了疑似病例就診率和涂陽(yáng)肺結(jié)核病例發(fā)現(xiàn)率［2］;②由于實(shí)行肺結(jié)核專報(bào)制度，有效控制了漏報(bào)現(xiàn)象;③流動(dòng)人口增加和結(jié)核菌抗藥性及復(fù)燃［3］，導(dǎo)致肺結(jié)核病人增多。肺結(jié)核是嚴(yán)重威脅人類健康的疾病。今后，應(yīng)加大該縣結(jié)核病定點(diǎn)診治和歸口管理的力度，加強(qiáng)監(jiān)督檢查和健康教育。為了有效預(yù)防和控制結(jié)核病，除了預(yù)防接種外，對(duì)肺結(jié)核病人應(yīng)進(jìn)行積極的治療，通過控制結(jié)核病傳染源來達(dá)到控制傳播的目的［4］。通過資料分析發(fā)現(xiàn)病毒性肝炎發(fā)病占法定報(bào)告?zhèn)魅静】倲?shù)的33.53%，從傳染病發(fā)病位次來看，其發(fā)病數(shù)居第2位;淋病和梅毒等性傳播疾病累計(jì)發(fā)病941例，占法定報(bào)告?zhèn)魅静】倲?shù)的11.05%，居所報(bào)告的傳染病第3位。今后應(yīng)加強(qiáng)性傳播疾病防治知識(shí)的宣教工作，提高人群對(duì)性病相關(guān)知識(shí)的知曉率，指導(dǎo)性病門診開展規(guī)范化服務(wù)，提高性病診斷符合率。

進(jìn)入21世紀(jì)以來，一些被控制和消除的傳染病死灰復(fù)燃，新的傳染病和不明原因疾病又相繼發(fā)生，使傳染病防治工作出現(xiàn)了新的難題［5］。衛(wèi)生部門尤其是各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)積極開展健康宣教工作，使居民養(yǎng)成良好的行為生活方式，提高人群的健康水平，采取有效的措施降低傳染病的發(fā)病率和死亡率，控制其流行。

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