楊 坤,張建斌
(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院中心手術(shù)室,黑龍江哈爾濱,150081)
目前,各大醫(yī)院都著力于加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理的人性化服務(wù),以便提高手術(shù)室患者的舒適感。本研究通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查本院實(shí)施的人性化護(hù)理的效果,并探討相關(guān)問(wèn)題的改進(jìn)方法,現(xiàn)報(bào)告如下。
選擇2011年6月—2013年3月于本院接受手術(shù)治療的患者106例,其中男66例,女40例,年齡13~81歲,平均(50.53±12.86)歲;行骨科手術(shù)者29例,心胸外科手術(shù)者18例,婦產(chǎn)科手術(shù)者9例,眼科手術(shù)者10例,肝膽外科手術(shù)者13例,泌尿外科手術(shù)者18例,腦外科手術(shù)者9例;事業(yè)單位員工21例,退休人員45例,公司企業(yè)員工27例,學(xué)生8例,個(gè)體 3例,服務(wù)行業(yè)2例;小學(xué)及以下19例,初中以上高中以下49例,大專及本科33例,本科以上5例。所納入患者需思維清晰,可以獨(dú)立思考,表達(dá)理解能力正常,對(duì)自己當(dāng)日接受手術(shù)時(shí)的場(chǎng)景能清晰記憶,能夠書寫簡(jiǎn)單的漢語(yǔ),且自愿參加本研究。排除手術(shù)中實(shí)施全麻[2]的患者。嚴(yán)格按照隨機(jī)化的原則將患者分為對(duì)照組和觀察組,每組53例。
采用自制的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)所有患者進(jìn)行調(diào)查,調(diào)查問(wèn)卷的信度和效度經(jīng)檢驗(yàn)科學(xué)合理。調(diào)查內(nèi)容主要包括患者對(duì)手術(shù)室環(huán)境、護(hù)士個(gè)人形象、語(yǔ)言溝通以及術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的護(hù)理等方面感受。主要調(diào)查了解患者術(shù)后的恢復(fù)情況,對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)以及滿意度等。共發(fā)放問(wèn)卷106份,當(dāng)場(chǎng)回收106份,回收率為100%。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予人性化護(hù)理,主要內(nèi)容包括:①環(huán)境護(hù)理:首先要保證病房?jī)?nèi)和手術(shù)室內(nèi)環(huán)境的舒適,定時(shí)打掃房間,調(diào)節(jié)適宜的溫度是濕度,保證通風(fēng)通氣。根據(jù)患者個(gè)人需要,可適當(dāng)播放一些輕音樂(lè)或者患者尤其喜好的音樂(lè);②心理護(hù)理:患者在術(shù)前多數(shù)有緊張和焦慮的情緒,部分患者是由于對(duì)手術(shù)不了解或者急迫希望通過(guò)手術(shù)能解決自己的疾病,有些患者是因?yàn)閺膩?lái)沒(méi)有接受過(guò)手術(shù),對(duì)手術(shù)本身以及手術(shù)室的環(huán)境有畏懼情緒,還有一部分患者由于沒(méi)有和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行良好的溝通,對(duì)醫(yī)護(hù)人員存在信任不夠或者誤解的因素。部分患者的病情導(dǎo)致疼痛難忍,使得患者情緒不安,或焦躁,或失落,或憂郁。因此,醫(yī)護(hù)人員要做好術(shù)前訪視的程序,讓患者對(duì)自己的病情和手術(shù)更加了解,訪視時(shí)醫(yī)護(hù)人員要注意和患者溝通的技巧,態(tài)度誠(chéng)懇,和藹可親,注重非語(yǔ)言溝通技巧。細(xì)心觀察和分析患者在擔(dān)心什么、顧慮什么、恐懼什么,根據(jù)問(wèn)題所在耐心解決和消除患者的不良情緒;③協(xié)助護(hù)理:在患者將要進(jìn)入手術(shù)室前,護(hù)士人員要熱情迎接,耐心細(xì)致地向患者介紹手術(shù)中的注意事項(xiàng)。協(xié)助患者正確擺放麻醉體位,握住患者的手,給予鼓勵(lì)和關(guān)愛(ài)。在進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)要做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快,減少帶給患者的不必要的痛苦。術(shù)中嚴(yán)密觀察患者的各項(xiàng)生命體征,嚴(yán)格按照無(wú)菌的原則進(jìn)行相關(guān)操作。
對(duì)照組總護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為(83.45±7.6),顯著低于觀察組的(92.58±6.5),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。對(duì)照組的護(hù)理滿意率為69.3%,顯著低于觀察組的95.56%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
表1 2組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較( )
表1 2組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較( )
與對(duì)照組比較,*P<0.05。
評(píng)分項(xiàng)目 對(duì)照組 觀察組健康教育 82.94±10.2 95.01±3.9*護(hù)理流程 89.04±7.9 89.95±8.1專業(yè)技術(shù) 86.03±7.1 97.16±7.8儀表行為 91.98±8.9 93.97±5.9服務(wù)態(tài)度 79.31±8.3 98.04±6.9語(yǔ)言溝通 79.26±7.9 89.99±9.1總體 83.45± 7.6 92.58±6.5*
本研究結(jié)果表明,提供人性化的護(hù)理服務(wù),可以明顯提高護(hù)理質(zhì)量,得到廣大患者的一致認(rèn)可。但人性化護(hù)理服務(wù)中還存在護(hù)理人員溝通技巧不佳、容易與患者發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)等不足,對(duì)這些問(wèn)題需要做出改進(jìn):①護(hù)理人員在工作中要明確自己的角色,其不僅僅是一名護(hù)士,還承擔(dān)著患者家屬和親人的社會(huì)角色,所以要有高度的責(zé)任心;②護(hù)士的工作強(qiáng)度大,精神長(zhǎng)期處于高度緊張,很容易產(chǎn)生疲倦煩躁的情緒,護(hù)理管理人員要適當(dāng)協(xié)調(diào)醫(yī)生和護(hù)士,護(hù)士和護(hù)士以及麻醉師和護(hù)士之間的關(guān)系,創(chuàng)建一個(gè)和諧的手術(shù)室環(huán)境;③非語(yǔ)言溝通行為不用通過(guò)自然語(yǔ)言,而是借助表情、手勢(shì)、眼神等表達(dá)思想和感情,良好的非語(yǔ)言溝通行為能夠贏得患者的信賴與信任,所以護(hù)理人員在工作當(dāng)中要以親切的眼光、微笑的表情對(duì)待病人,從而減輕患者的心理壓力。
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