練春萍,康文杰

(廣西壯族自治區(qū)柳州市柳江縣中醫(yī)醫(yī)院,廣西柳州,545100)

小兒過敏性紫癜是臨床上十分常見的一種毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性疾病,其主要臨床表現(xiàn)為腹痛、血尿等,而皮膚部位的紫癜是最為主要的癥狀之一[1-2]。近年來,由于多種綜合原因的影響,小兒過敏性紫癜的發(fā)生率呈上升趨勢,嚴(yán)重影響著患兒的生活質(zhì)量與健康[3-4]。本研究選擇本院2010年2月—2012年11月收治的135例過敏性紫癜患兒作為研究對象,并對其中的68例患兒采用中西醫(yī)結(jié)合治療,取得了較為滿意的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

選取本院2010年2月—2012年11月收治的過敏性紫癜患兒135例,均符合過敏性紫癜的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[5],其中男67例,女68例,年齡3.0～ 8.5歲 ,平均(8.5±2.0)歲;病程2.5～18.0 d,平均(11.5±2.5)d。所有患兒的臨床表現(xiàn)主要包括皮膚紫癜、氣虛等。排除有嚴(yán)重的心腦血管疾病以及嚴(yán)重的肝腎功能不全的患兒。將上述患兒隨機(jī)分為觀察組68例(中西醫(yī)結(jié)合治療)和對照組67例(常規(guī)西醫(yī)治療)。

2組患兒入院后均進(jìn)行常規(guī)的西醫(yī)治療,調(diào)整飲食,避免大幅度運(yùn)動,同時(shí)給予維生素C以及抗組胺藥物治療和相關(guān)抗感染治療。對于腹型紫癜的患兒要進(jìn)行胃腸道的減壓等,并且適當(dāng)加用腎上腺皮質(zhì)激素;對于伴隨紫癜性腎炎血尿患兒要加服阿魏酸哌嗪等。觀察組在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用中藥進(jìn)行治療,藥方如下:青黛、丹參、紫草、生地黃、地膚子、蒲公英、白鮮皮、牡丹皮各5.0 g;加連翹、赤芍、旱蓮草、當(dāng)歸、黃精、黃柏、梔子、黃芪、金銀花、白術(shù)各10.0 g;牛蒡子、知母、地骨皮各 15.0 g,煎煮0.5 h,過濾,取濾液350 mL,同時(shí)加蜂蜜服用,2次/d,1劑/d。

依據(jù)小兒過敏性紫癜臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[6-7],將患兒的紫癜癥狀完全消失,少許的色素沉淀,無其他相關(guān)并發(fā)癥,實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均正常記為顯效;患兒的紫癜癥狀明顯改善,實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)等均顯著好轉(zhuǎn)記為有效;將患兒的紫癜以及各種并發(fā)癥無改善甚至惡化記為無效。

2 結(jié) 果

治療后,觀察組中顯效 50例,有效13例,無效5例,顯效率73.53%,總有效率為92.64%;對照組中顯效40例,有效 14例,無效13例,顯效率59.70%,總有效率為80.60%。觀察組治療總有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.614,P<0.05)。治療后,觀察組患兒皮疹、消化道癥狀、關(guān)節(jié)紫癜以及關(guān)節(jié)腫痛等癥狀消失時(shí)間均明顯短于對照組患兒,2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

表1 2組患兒癥狀消失時(shí)間比較(,d)

表1 2組患兒癥狀消失時(shí)間比較(,d)

與對照組比較,＊P<0.05。

組別 皮疹 消化道癥狀 關(guān)節(jié)紫癜 關(guān)節(jié)腫痛觀察組 5.14±1.73＊ 3.62±2.32＊ 3.22±1.62＊ 12.52±2.12＊對照組 8.23±2.72 6.91±2.81 6.32±2.43 20.72±5.82

3 討 論

中醫(yī)認(rèn)為[8-9]小兒過敏性紫癜屬血癥、斑疹的范疇,其主要病機(jī)為外受風(fēng)邪,致風(fēng)熱相搏,熱毒熾盛,迫血妄行,風(fēng)濕之邪外襲,與氣血相搏,熱傷脈絡(luò),使血不循經(jīng),溢于脈外,滲于肌膚而致。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)[10]認(rèn)為過敏性紫癜?？勺杂?但可復(fù)發(fā),首次發(fā)作嚴(yán)重者,復(fù)發(fā)率高。一般病程大約1個月,其中腎型的病程可達(dá)4～5年[11]?；純旱呐R床癥狀主要為皮膚和黏膜出血,且常常伴有胃腸道、關(guān)節(jié)或腎臟的出血,從而出現(xiàn)各種胃腸道癥狀及關(guān)節(jié)癥狀,嚴(yán)重影響著患兒的健康。

本研究結(jié)果顯示,治療后觀察組患兒的總有效率達(dá)到92.64%,明顯高于對照組患兒,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患兒皮疹、消化道癥狀、關(guān)節(jié)紫癜以及關(guān)節(jié)腫痛等癥狀消失時(shí)間均明顯短于對照組患兒,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),這與相關(guān)文獻(xiàn)的報(bào)道結(jié)果較為接近。由于小兒身體嬌弱,臟腑稚嫩等因素,極易受到風(fēng)熱邪毒等的干擾,采用辨證施治有利于患兒病情的恢復(fù)。治療當(dāng)以清熱解毒,涼血活血為主。本研究的中藥方中,紫草、金銀花可疏風(fēng)透邪、清熱解毒,牛蒡子、知母涼血止血,連翹、赤芍涼血活血散瘀,生地黃涼血養(yǎng)陰,蒲公英清熱解毒、調(diào)和諸藥。全方能夠有效改善患兒的機(jī)體微循環(huán)、擴(kuò)張血管,加速皮疹紫癜的吸收,消除外源性致病因子,調(diào)節(jié)免疫功能及抗感染,從而有利于患兒病情的恢復(fù)。

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