陳陽珍

(四川省南充市中心醫(yī)院普外三科,四川南充,637000)

乳腺癌居中國女性惡性腫瘤發(fā)病率的第一位,且呈逐年上升趨勢[1]。乳腺癌臨床表現(xiàn)為乳房腫塊,乳頭凹陷、瘙癢、潰爛等,乳房皮膚及輪廓的改變,淋巴結(jié)腫大等[2]。放化療是治療乳腺癌的有效根治方法之一,但在乳房切除術(shù)后進(jìn)行大面積的放射治療會導(dǎo)致骨髓造血功能的損傷[3]。傳統(tǒng)的評價骨髓造血功能指標(biāo)主要是白細(xì)胞數(shù)(WBC)和血小板數(shù)(PLT),但反應(yīng)靈敏度仍有欠缺。近年來,網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)逐漸用于乳腺癌根治術(shù)圍術(shù)期骨髓造血功能的評價。本研究對本院的健康志愿者和乳腺癌根治術(shù)患者放化療前后的網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)和血小板數(shù)等進(jìn)行測定,探討骨髓功能恢復(fù)的早期指標(biāo),現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

2008年3月—2013年3月本院收治的50例乳腺癌患者,均經(jīng)病理組織學(xué)檢測確診,并給予放化療治療。將50例乳腺癌患者設(shè)為乳腺癌組,另選取同期的32例健康志愿者設(shè)為健康對照組。乳腺癌組患者年齡35～64歲,平均(50.43±12.39)歲,浸潤性小葉癌9例,浸潤性導(dǎo)管癌37例,浸潤性黏液腺癌4例;健康對照組年齡31～65歲,平均(49.78±11.47)歲。

乳腺癌組患者術(shù)后照射整個患側(cè)乳腺,采用60Mv-X線照射,每 5周 5000 cGy/25次,手術(shù)瘢痕處及腫瘤原發(fā)處12 Mev電子線照射,每周1000 cGy/5次。患者在放化療前和放化療后第3、7、14、21、28、42天清晨 7:00 空腹抽血 2 mL,加入到含 EDTA-K2抗凝劑試管內(nèi)送檢。采用SYSMEX XT-2000i全自動血細(xì)胞分析儀以及配套設(shè)施進(jìn)行網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)(RET%、HFR%、MFR%)和血小板數(shù)(PLT)、白細(xì)胞數(shù)(WBC)測定。

2 結(jié) 果

乳腺癌組患者化療前 RET%、MFR%和PLT、WBC與健康對照組患者比較均無顯著差異(P>0.05),HFR%顯著高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)及血小板參數(shù)比較()

表1 2組患者網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)及血小板參數(shù)比較()

與健康對照組比較,＊P<0.05。

組別 n RET% HFR% MFR% WBC/(×109·L-1)PLT/(×109·L-1)乳腺癌組 50 1.42±0.32 3.43±1.08＊ 12.66±4.53 6.64±2.49 174.89±46.45健康對照組 32 1.15±0.44 2.56±1.74 11.23±4.76 6.94±2.51 189.57±52.48

乳腺癌患者放療后第14天的RET%、HFR%、MFR%和PLT、WBC均顯著低于放療前(P<0.05);放療后第3、7天的 HFR%、MFR%均顯著低于放療前(P<0.05);放療后第28天所有指標(biāo)恢復(fù)至放療前的水平;第42天的HFR%、MFR%持續(xù)增高,顯著高于放療前水平(P<0.05)。見表 2。

表2 乳腺癌患者放療前后網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)及血小板參數(shù)比較()

表2 乳腺癌患者放療前后網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)及血小板參數(shù)比較()

與放療前比較,＊P<0.05。

組別 RET% HFR% MFR% WBC/(×109·L-1) PLT/(×109·L-1)放療前 1.42±0.32 3.43±1.08 12.66±4.53 6.64±2.49 174.89±46.45放療后第3天 1.21±0.41 1.47±0.53＊ 9.45±2.51＊ 5.76±1.43 164.34±53.87放療后第7天 1.05±0.36 1.23±0.47＊ 7.86±2.62＊ 4.87±1.75 158.98±43.25放療后第14天 0.73±0.16＊ 0.76±0.15＊ 4.38±1.43＊ 3.47±0.83＊ 137.76±37.95＊放療后第21天 0.88±0.25 2.37±0.83 7.54±2.89 3.75±0.97 146.86±46.49放療后第28天 1.42±0.31 2.97±0.87 12.48±3.27 4.14±0.84 153.64±52.86放療后第42天 1.49±0.65 4.86±1.24＊ 18.67±6.31＊ 4.69±1.43 162.45±54.95

3 討 論

網(wǎng)織紅細(xì)胞是晚幼紅細(xì)胞未成熟脫核到成熟紅細(xì)胞的階段,是反映骨髓紅系造血功能相關(guān)疾病療效的重要指標(biāo)[4]。近年來,隨著流式細(xì)胞儀和全自動血細(xì)胞儀技術(shù)的快速發(fā)展,將網(wǎng)織紅細(xì)胞根據(jù)不同的成熟階段和殘留RNA所致的熒光強(qiáng)度不同分為低熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞(LFR)、中熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞(MFR)、高熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞(MFR)[5-6]。幼稚的網(wǎng)織紅細(xì)胞因細(xì)胞中殘留較多的RNA物質(zhì),熒光最強(qiáng),故發(fā)育過程為:晚幼紅細(xì)胞※HFR※MFR※LFR,該過程是動態(tài)過程[7]。有研究[8-10]報道在惡性腫瘤放化療過程中,HFR和MFR數(shù)量變化在骨髓造血功能受到抑制和恢復(fù)時較RET、WBC和PLT數(shù)量變化更敏感,可作為衡量骨髓造血功能的重要指標(biāo)。本研究結(jié)果顯示,放療后第 3天開始HFR%、MFR%均顯著低于放療前,放療后第14天RET%、HFR%、MFR%和PLT、WBC 等指標(biāo)均降低到最低水平,較放療前均有顯著差異;放療后第28天這5項指標(biāo)恢復(fù)至放療前水平;放療后第42天HFR%、MFR%持續(xù)增高,顯著高于放療前水平,與文獻(xiàn)報道結(jié)果相一致。

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