張平

河南省汝南縣汝寧街道衛(wèi)生院為提高反流性食管炎的治療效果, 對收治的84例反流性食管炎患者行不同的治療方式, 并取得了良好的效果, 現(xiàn)將具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院自2010年1月～2011年1月收治的84例反流性食管炎患者, 男45例, 女39例, 最小年齡24歲, 最大年齡65歲, 平均年齡42.1歲。患者均具有反流癥狀,經(jīng)內(nèi)鏡檢查患者均伴有食管黏膜破損、糜爛、充血等反流性食管炎現(xiàn)象；且患者均行胸片、心電圖、B超等檢查, 排除肺、心、膽道系統(tǒng)疾病患者, 84例患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn), 以洛杉磯分級標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)可將患者分為四個等級, 其中32例患者為A級, 28例患者為B級, 16例患者為C級, 8例患者為D級。隨機將其分為觀察組和對照組, 各42例, 兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對照組：給予對照組患者莫沙必利聯(lián)合雷貝拉唑治療, 給予患者口服雷貝拉唑治療, 1次/d, 10 mg/次, 同時給予患者口服莫沙必利治療, 3次/d, 5 mg/次, 持續(xù)用藥四周。

觀察組：給予觀察組患者莫沙必利聯(lián)合雷貝拉唑及鋁鎂加治療, 觀察組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上加用鋁鎂加混懸液治療, 用藥時間為飯后2 h, 3次/d, 15 ml/次, 連續(xù)用藥四周。

1. 3 療效判定 顯效：患者反流、胸骨后疼痛、燒心等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn), 經(jīng)胃鏡檢查食管炎明顯改善；有效：患者反流、胸骨后疼痛、燒心等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn), 但仍伴有反復(fù)發(fā)作現(xiàn)象, 經(jīng)胃鏡檢查食管炎好轉(zhuǎn)程度超過1個級別；無效：患者反流、胸骨后疼痛、燒心等臨床癥狀未發(fā)生好轉(zhuǎn),經(jīng)胃鏡檢查食管炎未發(fā)生改善, 甚至惡化。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理。兩組間比較用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療總有效率對比 觀察組患者的治療總有效率為95.24%, 對照組患者的治療總有效率為78.57%, 觀察組明顯高于對照組(P<0.05), 具體見表1。

表1 兩組患者治療總有效率對比［n(%)］

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 觀察組42例患者中1例患者發(fā)生頭暈現(xiàn)象, 1例患者發(fā)生輕微腹瀉現(xiàn)象, 占4.76%, 對照組42例患者中2例患者發(fā)生頭暈現(xiàn)象, 1例患者發(fā)生輕微腹瀉現(xiàn)象, 占7.14%, 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

反流性食管炎是臨床上常見的一種消化系統(tǒng)疾病, 其主要是由十二指腸或胃內(nèi)容物反流入食管而造成的食管黏膜炎癥、糜爛、纖維化、潰瘍等病變, 患者多伴有胸骨后痛、泛酸、燒心等癥狀, 嚴(yán)重影響著患者的身體健康［1］?，F(xiàn)階段臨床上通常將抑制胃酸分泌, 作為治療該病的關(guān)鍵, 同時還要達到促進胃排空及減少胃食管反流的目的［2］。因此, 治療過程中不僅要加強對抑酸的重視, 同時還要加強對促胃動力的重視。

雷貝拉唑是一種苯并咪哇類質(zhì)子泵抑制劑, 其無需經(jīng)由肝臟P450同工酶代謝, 而是通過和H+/K+-ATP酶進行可逆性結(jié)合, 從而達到抑制胃酸分泌的目的[3]。研究表明, 雷貝拉唑不僅不會受到藥代動力學(xué)過多的影響, 同時還具有作用時間長、起效快、抑酸效果好等多種優(yōu)勢, 因此, 該藥逐漸被廣泛應(yīng)用于治療反流性食管炎中。然而僅僅依靠抑酸并不能達到良好的改善患者胃及食管動力的效果, 而且強力抑酸也會在一定程度上延緩胃排空, 從而使得食管和胃酸長時間接觸, 因此, 在給予患者抑酸治療的基礎(chǔ)上還給予患者促胃動力治療。莫沙必利是臨床上常用的一種胃腸促動力藥物,其能通過和5-HT4受體的有效結(jié)合來實現(xiàn)促進乙酰膽堿釋放的效果, 從而有效的促進胃排空；同時, 該藥還具有增強全胃腸道動力的作用, 并且還能增強食管下端括約肌張力, 從而達到防止反流的效果。而鋁鎂加混懸液則是一種黏膜保護劑, 其不僅能有效的對胃酸進行中和, 同時還能降低胃蛋白酶的活性, 此外, 該藥還可在酸性環(huán)境中與膽汁進行結(jié)合,有效的避免膽汁及胃蛋白酶對胃及食管黏膜造成損傷, 最終達到促進病變部位愈合的效果。而將上述幾種藥物合理的進行聯(lián)合使用, 必將會取得良好的治療效果。

本次研究表明觀察組患者的治療總有效率為95.24%, 對照組患者的治療總有效率為78.57%, 觀察組明顯高于對照組,(P<0.05), 觀察組42例患者中1例患者發(fā)生頭暈現(xiàn)象, 1例患者發(fā)生輕微腹瀉現(xiàn)象, 占4.76%, 對照組42例患者中2例患者發(fā)生頭暈現(xiàn)象, 1例患者發(fā)生輕微腹瀉現(xiàn)象, 占7.14%, 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義, (P>0.05)。這就說明給予反流性食管炎患者莫沙必利聯(lián)合雷貝拉唑及鋁鎂加治療有助于提高治療效果, 臨床效果顯著, 值得推廣和應(yīng)用。

［1］ 饒官華.雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎128例臨床觀察.中國民族民間醫(yī)藥, 2009, 7(23):154.

［2］ 俞有榮.云南白藥聯(lián)合雷貝拉唑、莫沙必利治療反流性食管炎療效觀察.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2011, 5(10):178.

［3］ 王宏彬.蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利、茴三硫治療反流性食管炎的療效觀察.臨床消化病雜志, 2013, 6(3):165.