吳國(guó)斌 馬怡茹

臨床上的骨外傷疾病指的是有較為明顯的骨外傷史、局部的軟組織有紅腫、疼痛和瘀血癥狀的病癥。一旦發(fā)生骨外傷需及時(shí)的給予有效的臨床治療, 方可保證獲取最佳的治療效果。臨床上對(duì)于骨外傷患者的治療主要采取的方式是外科復(fù)位手術(shù)方式, 并且輔以適當(dāng)?shù)乃幬镞M(jìn)行聯(lián)合治療［1］。輔助治療藥物在骨外傷患者的臨床治療中, 對(duì)于促進(jìn)患者盡早康復(fù), 提高臨床治療效果, 同樣具有十分重要的意義。臨床上用于骨外傷復(fù)制治療的藥物較為多樣化, 西藥與中藥制劑均發(fā)揮了一定的臨床效果。作者就對(duì)血栓通輔助治療骨外傷患者的臨床療效進(jìn)行了研究, 取得了良好的臨床效果, 現(xiàn)將整個(gè)研究過(guò)程報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年1月～6月期間來(lái)本院進(jìn)行治療的骨外傷患者120例, 所有患者經(jīng)臨床診斷均為骨外傷患者, 所有患者均有明顯的骨外傷史、局部的軟組織有紅腫、疼痛和瘀血癥狀。將患者進(jìn)行隨機(jī)分組, 分為兩組, 觀察組與對(duì)照組各60例患者。觀察組60例患者, 男32例, 女28例,患者年齡為8～64歲, 患者平均年齡為(42.3±4.6)歲?；颊叩闹聜?yàn)? 36例由于直接暴力致傷, 24例由于間接暴力致傷?；颊吖峭鈧课粸? 肱骨髁32例, 四肢14例, 胸部6例,腰骶部4例, 挫傷4例。病程在24 h內(nèi)的患者39例。對(duì)照組60例患者, 男36例, 女24例, 患者年齡為10～66歲, 患者平均年齡為(43.5±4.8)歲。患者的致傷原因?yàn)? 35例由于直接暴力致傷, 25例由于間接暴力致傷?；颊吖峭鈧课粸?肱骨髁34例, 四肢12例, 胸部7例, 腰骶部4例, 挫傷3例。病程在24 h內(nèi)的患者40例。兩組患者在性別、年齡、病情方面的比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 具有可比性。

1. 2 臨床治療方法 兩組患者均采取手法復(fù)位手術(shù)和手術(shù)切開(kāi)復(fù)位方式進(jìn)行治療, 復(fù)位后部分患者采取石膏進(jìn)行固定,所有患者均進(jìn)行臥床休養(yǎng)。在此基礎(chǔ)上, 對(duì)照組患者給予口服活血止痛膠囊進(jìn)行輔助治療, 活血止痛膠囊的具體用藥劑量為3粒/次, 2次/d；觀察組患者給予靜脈滴注血栓通粉針進(jìn)行輔助治療, 血栓通的具體用藥劑量為, 400 mg/次, 1次/天。兩組患者均連續(xù)治療15 d［2］。觀察對(duì)比兩組患者的臨床治療總有效率和愈合時(shí)間。

1. 3 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效標(biāo)準(zhǔn)為患者的自覺(jué)癥狀消失,活動(dòng)自如, 骨外傷部位的功能恢復(fù)正常；有效標(biāo)準(zhǔn)為患者的自覺(jué)癥狀有顯著的減輕, 功能性活動(dòng)顯著改善, 患者在進(jìn)行活動(dòng)時(shí)仍然有輕微的疼痛；無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)為患者的臨床癥狀無(wú)改善, 患處功能未恢復(fù), 不能進(jìn)行活動(dòng)［3］。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 觀察得到的數(shù)據(jù)用SPSS 17.0進(jìn)行處理, 計(jì)量資料以(±s)表示, 用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比 觀察組的臨床治療總有效率為91.67%, 顯著高于對(duì)照組患者的83.33%, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=13.297,P<0.05)。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者愈合時(shí)間對(duì)比 觀察組患者的平均愈合時(shí)間為(30.5±6.2) d, 顯著短于對(duì)照組患者的(41.6±7.5) d, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=11.062,P<0.05)。

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比(n,%)

3 討論

臨床上, 對(duì)于骨外傷的治療主要采取的方式是外科復(fù)位手術(shù)方式, 并且輔以適當(dāng)?shù)乃幬镞M(jìn)行聯(lián)合治療。臨床采用的輔助治療藥物較為多樣化, 多以活血化瘀的中西藥為主。作者結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn), 采取了血栓通對(duì)骨外傷復(fù)位治療患者進(jìn)行輔助治療, 取得了較為理想的臨床效果。

骨外傷病癥多數(shù)是由于直接暴力或者間接暴力致傷, 引發(fā)患者發(fā)生軟組織損傷, 局部出現(xiàn)瘀血、腫脹, 活動(dòng)受到限制。中醫(yī)認(rèn)為骨外傷后患者的經(jīng)脈受損、血溢脈外而導(dǎo)致患者出現(xiàn)瘀血, 而瘀血阻滯脈絡(luò), 導(dǎo)致患者氣血不通, 氣血不通留滯于腠理肌膚之間就表現(xiàn)為腫脹疼痛［4］。

注射用血栓通凍干粉的主要成分為三七總皂甙。主要藥理作用是：它能抑制血栓形成提高纖維蛋白溶解酶原激活因子的活性, 能抑制ADP引起的家兔血小板聚集及花生四烯酸誘導(dǎo)的血小板聚集, 有延長(zhǎng)凝血時(shí)間的作用。注射用血栓通(凍干)中人參皂甙Rgl含量更高, 擴(kuò)張血管作用更強(qiáng), 而人參皂苷Rbl又具有消炎止痛作用, 在體外抗血栓形成試驗(yàn)中20 mg/kg劑量能顯著抑制血栓形成。血栓通還具有降低機(jī)體的耗氧量, 提高機(jī)體對(duì)缺氧的耐受力；抑制血小板聚集；擴(kuò)張腦血管, 使腦血流量增加；抗血栓和抗凝血作用。主要功效為活血祛瘀、通脈活絡(luò), 具有抑制血小板聚集和增加腦血流量的作用, 多用于腦血管后遺癥, 視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞,眼前房出血等疾病。中醫(yī)認(rèn)為三七具有“止血、散瘀、定痛”的功效, 既可止血, 又能活血, 對(duì)于骨折術(shù)后患者, 既能防治過(guò)多出血, 又能預(yù)防瘀血阻滯而發(fā)生血栓, 應(yīng)用比較合適。血栓通凍干粉對(duì)于預(yù)防術(shù)后下肢腫脹、血栓形成的效果優(yōu)于其他同類活血藥物, 并且臨床應(yīng)用安全性較高［5］。

本次研究中, 采取血栓通對(duì)骨外傷復(fù)位治療患者進(jìn)行輔助治療, 結(jié)果表明, 觀察組的臨床治療總有效率為91.67%, 顯著高于對(duì)照組患者的83.33%, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=13.297,P<0.05)。觀察組患者的平均愈合時(shí)間為(30.5±6.2) d, 顯著短于對(duì)照組患者的(41.6±7.5) d, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=11.062,P<0.05)。充分表明, 血栓通在骨外傷患者的輔助治療中, 發(fā)揮著較大的功效, 具有促進(jìn)患者活血化瘀, 消散疼痛腫脹, 縮短患處愈合, 預(yù)防下肢靜脈栓塞的發(fā)生, 從而提高臨床治療效果。

［1］ 蘇風(fēng)兵.中西醫(yī)結(jié)合治療肱骨髁上骨折72例.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育, 2011, 9(19):64-65．

［2］ 張文華.黃歸土蟞霜治療59例骨外傷病例臨床觀察.中國(guó)中醫(yī)藥咨訊, 2011,3(6):144-145.

［3］ 黃盛鴻, 馬懷宏, 郭谷生, 等.兒童肱骨髁上骨折的臨床觀察．國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào), 2011, 17(13):1565-1566．

［4］ 吳鎖印.中西醫(yī)結(jié)合治療骨外傷療效觀察.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2012,28(17):2567-2568.

［5］ 吳淮,劉文剛,曹金梅, 等. 血栓通防治老年髖部骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓療效觀察.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué), 2010,2(下):64-65.