★ 薛漢榮 張小萍 秦婉玲 王茂泓 王麗華

(江西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 南昌 330006)

《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》課堂教學(xué)模式創(chuàng)新研究初步探討*

★ 薛漢榮**張小萍 秦婉玲 王茂泓 王麗華

(江西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 南昌 330006)

目的：探討規(guī)范病案討論在課堂教學(xué)所占的時(shí)數(shù)對(duì)中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的辨證論治能力、臨床應(yīng)診能力及綜合能力的影響。方法：隨機(jī)抽取2個(gè)中醫(yī)臨床專業(yè)班級(jí)，教學(xué)時(shí)數(shù)、教學(xué)內(nèi)容等均按現(xiàn)有的《中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)大綱》的班級(jí)為對(duì)照組；規(guī)范的病案討論占課堂教學(xué)時(shí)數(shù)(占每個(gè)病證授課時(shí)數(shù)三分之一)的班級(jí)為試驗(yàn)組。課程結(jié)束1周后，組織專家分別從2組中隨機(jī)抽取學(xué)生30名，分別對(duì)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)辨證論治能力(總分100分)、臨床應(yīng)診能力(總分50分)及綜合能力進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果：與對(duì)照組比較，試驗(yàn)組辨證論治能力、臨床應(yīng)診能力及綜合能力差異顯著，P<0.05。結(jié)論：規(guī)范病案討論占課堂教學(xué)時(shí)數(shù)能提高中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生辨證論治能力、臨床應(yīng)診能力及綜合能力。

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)；課堂教學(xué)；模式創(chuàng)新；病案討論

深化教學(xué)改革而探求科學(xué)的教學(xué)方法和理念，改革傳統(tǒng)的教學(xué)模式，合理調(diào)整課程設(shè)置是教好《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、培養(yǎng)優(yōu)秀中醫(yī)人才的關(guān)鍵。本課題探討規(guī)范病案討論占課堂教學(xué)時(shí)數(shù)對(duì)中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生辨證論治能力、臨床應(yīng)診能力及綜合能力的影響。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象的確立及分組

分別隨機(jī)抽取本校2009級(jí)和2010級(jí)中醫(yī)臨床專業(yè)本科生2個(gè)班，分別為試驗(yàn)組和對(duì)照組。試驗(yàn)組即為規(guī)范的病案討論占課堂教學(xué)時(shí)數(shù)(占每個(gè)病證授課時(shí)數(shù)三分之一)的班級(jí)，課堂教學(xué)內(nèi)容按現(xiàn)有的《中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)大綱》；對(duì)照組即為教學(xué)時(shí)數(shù)、教學(xué)內(nèi)容等均按現(xiàn)有的《中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)大綱》的班級(jí)?！吨嗅t(yī)內(nèi)科學(xué)》課程結(jié)束后1周內(nèi)，組織同一專家組隨機(jī)抽取試驗(yàn)組和對(duì)照組各30名學(xué)生進(jìn)行中醫(yī)內(nèi)科學(xué)辨證論治能力(總分100分)及臨床應(yīng)診能力(總分50分)考核(評(píng)分參照華東地區(qū)第二屆大學(xué)生中醫(yī)學(xué)科競(jìng)賽評(píng)分細(xì)則)，及兩者能力之和為綜合能力，分別進(jìn)行評(píng)估。分析比較兩組學(xué)生的差異，形成評(píng)價(jià)結(jié)果，反映出學(xué)生對(duì)病證的認(rèn)識(shí)、分析和靈活運(yùn)用知識(shí)的能力，證實(shí)課堂教與學(xué)的效果。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

見表1。

表1 2組辯證論治能力、臨床應(yīng)診能力及綜合能力評(píng)價(jià)比較

3 討論

《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》是中醫(yī)基礎(chǔ)與臨床學(xué)科的橋梁課程，它既是一門臨床學(xué)科，又是學(xué)習(xí)和研究中醫(yī)其它臨床學(xué)科的基礎(chǔ)，具有承上啟下的作用，在中醫(yī)專業(yè)中占有極其重要的地位。目前存在的諸多課堂教學(xué)問題，特別是：(1)教學(xué)內(nèi)容陳舊重復(fù)。《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教學(xué)的對(duì)象是大學(xué)三年級(jí)的學(xué)生。對(duì)他們而言，中醫(yī)基礎(chǔ)課程基本已學(xué)完，而中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的內(nèi)容有許多與基礎(chǔ)理論課程重復(fù)和交叉的地方，因而學(xué)生感覺面對(duì)的是枯躁的教材，降低了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；同時(shí)，它不可能將臨床病證千變?nèi)f化的表現(xiàn)及各種行之有效的治療方法都記載其中，且一般的教師多以課本內(nèi)容進(jìn)行講授而不進(jìn)行內(nèi)容的拓展、結(jié)合臨床將理論深化，使學(xué)生很難對(duì)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》產(chǎn)生濃厚的興趣和自我學(xué)習(xí)的意識(shí)。(2)教學(xué)方法簡(jiǎn)單，形式單一?！吨嗅t(yī)內(nèi)科學(xué)》教學(xué)基本上是采取以教師為主的灌輸性、注入式的教學(xué)模式，其方法簡(jiǎn)單，形式單一，學(xué)生以機(jī)械的接收、背書為主，沒有充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和熱情，這種教學(xué)方法沒有達(dá)到教學(xué)的本來目的。學(xué)生學(xué)習(xí)后臨床思維較差，缺乏分析問題和解決問題的能力，從而使學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)本身缺乏學(xué)習(xí)信心，造成臨床工作能力低的尷尬局面。通過多年來中醫(yī)學(xué)畢業(yè)的本科生調(diào)查認(rèn)為，基于原有的課堂教學(xué)時(shí)數(shù)不變，將中醫(yī)內(nèi)科學(xué)每個(gè)病證講授的不少于三分之一課時(shí)數(shù)用于病案討論上是必要的，同時(shí)以病案討論帶動(dòng)《教學(xué)大綱》所要求的教學(xué)內(nèi)容。課堂上病案討論形式大致有以下2種：(1)以教師為主的病案討論課；(2)以學(xué)生為主有準(zhǔn)備的病案討論課。是學(xué)生參加臨床活動(dòng)前的一種模擬訓(xùn)練，對(duì)提高學(xué)生的分析能力和臨證能力、活躍思維、強(qiáng)化所學(xué)知識(shí)都能夠收到很好的效果。

本課題研究適應(yīng)當(dāng)今中醫(yī)學(xué)臨床課堂教學(xué)發(fā)展的需要，有利于教學(xué)目標(biāo)的落實(shí)和教學(xué)質(zhì)量的提高；為中醫(yī)院校臨床課堂教學(xué)模式提供很好的借鑒；對(duì)提高學(xué)生的分析能力和臨證能力、活躍思維、強(qiáng)化所學(xué)知識(shí)都能夠收到較好的效果，不斷提高中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生辨證論治能力、臨床應(yīng)診能力及綜合能力。

PreliminaryDiscussionoftheInnovativeResearchonClassroomTeachingModeofInternalMedicineofTCM*

XUEHan-rong**,ZHANGXiao-ping,QINWan-ling,WANGMao-hong,WANGLi-hua

AffiliatedHospitalofJiangxiUniversityofTraditionalChineseMedicine,Nanchang330006

Objective: To discuss influence on ability of syndrome differentiation , clinical consultation and comprehensive aspect from TCM professional students by Standardizing medical record discussion in the classroom teaching hours.Method: Randomly select two traditional Chinese medicine clinical professional classes, the control group from whose teaching hours and teaching contents exist in "internal medicine of TCM teaching outline" ; specification of medical record discussion in the classroom teaching hours (one third of teaching hours for each disease) for the experimental group.A week after the end of the course, to evaluate the ability of syndrome differentiation and treatment of internal medicine of TCM (total score 100 points) , clinical consultation(total score 50 points) and comprehensive aspect,experts randomly select 30 students from two groups respectively.Result: Compared with control group, experimental group treatment based on syndrome differentiation, clinical consultation ability and comprehensive ability have significant difference,P< 0.05.Conclusion: Standardizing medical record discussion in the classroom teaching hours can improve TCM majors of the syndrome differentiation and treatment, clinical consultation ability and comprehensive ability.

Internal Medicine of TCM；The Classroom Teaching；Mode Innovation；Medical Record Discussion

江西省高等學(xué)校教學(xué)改革研究省級(jí)課題(項(xiàng)目編號(hào)：JXJG-11-9-9)。

**作者簡(jiǎn)介：薛漢榮，博士，主任中醫(yī)師，主要從事中醫(yī)肺病臨床與實(shí)驗(yàn)研究，Tel:13970870773，E-mail:xuehanrong99@163.com。

R-4

A

2013-10-30)