鄧春玫

近年來隨著輸血技術(shù)的不斷發(fā)展和提高，輸血反應(yīng)越來越引起臨床的廣泛重視。輸血過程中白細(xì)胞引起的不良反應(yīng)已經(jīng)是醫(yī)學(xué)輸血工作者的共識[1]。有效的降低白細(xì)胞引起的不良反應(yīng)，對白細(xì)胞進(jìn)行濾除，同時(shí)盡可能保證減少紅細(xì)胞的誤傷，降低貧血的發(fā)生率是目前研究的熱點(diǎn)問題。通過對醫(yī)院輸血資料進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本血站的FFP20袋，100 ml/袋，溫水37℃溶化后，按照無菌操作要求在超凈工作臺抽取2 ml血漿，然后對抽取的血漿進(jìn)行過濾，過濾速度為120滴/min，在過濾后的血漿中抽取2 ml。依據(jù)白細(xì)胞過濾前后進(jìn)行分組，白細(xì)胞過濾前組和白細(xì)胞過濾后組。

1.2 儀器與方法

1.2.1 儀器 采用FTS-RC白細(xì)胞過濾器(由南京雙威生物醫(yī)學(xué)科技有限公司生產(chǎn))，Barkey plasm a therm型融漿機(jī)。

1.2.2 通過ORTHO AutoVue Innova型全自動血型及配血分析系統(tǒng)、GLAMOUR2000型全自動生化分析儀對 ALB、TP、PT、APTT、TT、FIB、FV:C、FVⅧ-C 進(jìn)行測定。

1.3 觀察指標(biāo) 通過對白細(xì)胞過濾前組和白細(xì)胞過濾后組ALB、TP、PT、APTT、TT、FIB、FV:C、FVⅧ-C 情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0建立數(shù)據(jù)庫，F(xiàn)FP凝血因子及蛋白通過t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，P＜0.05，研究結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

白細(xì)胞過濾前組和白細(xì)胞過濾后組ALB、TP、PT、APTT、TT、FIB、FV:C、FVⅧ-C情況(如表1)白細(xì)胞過濾前組和白細(xì)胞過濾后組TP和ALB無明顯差異，P＞0.05，白細(xì)胞過濾后組PT、APTT、TT、FIB明顯高于白細(xì)胞過濾前組，白細(xì)胞過濾后組FV:C、FVⅧ-C明顯低于白細(xì)胞過濾前組，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 白細(xì)胞過濾前組和白細(xì)胞過濾后組 ALB、TP、PT、APTT、TT、FIB、FV:C、FVⅧ-C(±s)

表1 白細(xì)胞過濾前組和白細(xì)胞過濾后組 ALB、TP、PT、APTT、TT、FIB、FV:C、FVⅧ-C(±s)

-C過濾前組 38.1±1.6 53.8±6.4 13.3±0.5 33.2±3.5 16.5±1.組別 ALB TP PT APTT TT FIB FV:C FVⅧ7 2.4±0.4 107.7±16.5 68.2±8.8過濾后組 38.4±2.0 54.5±6.6 13.9±0.6 37.8±4.1 18.3±1.5 2.8±0.5 99.7±16.0 63.1±7.8 T值 0.37 0.24 2.43 2.70 2.51 1.62 1.98 1.37 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

輸血是臨床常進(jìn)行的操作，輸血引起的不良反應(yīng)也是臨床常見的并發(fā)癥，其往往和所輸血液中的白細(xì)胞密切相關(guān)。有資料顯示[2]，血液制品中的白細(xì)胞，產(chǎn)生非溶血性反應(yīng)、過敏性反應(yīng)、輸血相關(guān)性免疫抑制反應(yīng)、同種免疫反應(yīng)、血小板輸注效果差、親細(xì)胞性病毒傳播等輸血不良反應(yīng)。有效的去除白細(xì)胞可以預(yù)防和減少輸血反應(yīng)具有重要的臨床意義。進(jìn)行白細(xì)胞過濾不僅可以可以避免非溶血性發(fā)熱反應(yīng)，同時(shí)可以減少血源性疾病的感染率，另外對于癌癥輸血和器官移植輸血還可以降低感染發(fā)生率[3]。白細(xì)胞過濾器對血液過濾的原理是利用濾過器孔徑比白細(xì)胞小，比其他血液因子大的原理，通過阻滯作用將白細(xì)胞過濾，同時(shí)過濾器表面有一定的表面張力和電荷密度，可以促使白細(xì)胞濾過，而凝血因子和蛋白等吸附在過濾器上。有研究表明[4]，濾過器上的濾膜材料是由人造纖維構(gòu)造的無紡布構(gòu)成的，其主要通過機(jī)械篩濾和免疫吸附兩種形式讓可以變形的紅細(xì)胞和血小板通過，并且阻止大部分的白細(xì)胞。凝血反應(yīng)的實(shí)質(zhì)是液態(tài)的纖維蛋白原向固態(tài)的纖維蛋白轉(zhuǎn)化的過程。PT是外源性凝血系統(tǒng)各類凝血因子的反映，APTT是內(nèi)源性凝血系統(tǒng)各類凝血因子的反映。通過分析新鮮冰凍血漿經(jīng)白細(xì)胞過濾后對凝血因子及血漿蛋白的影響情況，依據(jù)白細(xì)胞過濾前后進(jìn)行分組，白細(xì)胞過濾前組和白細(xì)胞過濾后組，結(jié)果表明，白細(xì)胞過濾前組和白細(xì)胞過濾后組TP和ALB無明顯差異，白細(xì)胞過濾后組PT、APTT、TT、FIB明顯高于白細(xì)胞過濾前組，白細(xì)胞過濾后組FV:C、FVⅧ-C明顯低于白細(xì)胞過濾前組。綜上所述，白細(xì)胞過濾后凝血因子活性有降低，但是可以維持在正常治療水平，同時(shí)降低輸血反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 張昆梅，藍(lán)松，歐海，等.白細(xì)胞過濾對血漿中凝血因子及蛋白的影響.哈爾濱醫(yī)藥，2011，31(1):15.

[2] 水波，王忱，侯治兵，等.白細(xì)胞過濾及血漿病毒滅活后血液容量控制標(biāo)準(zhǔn)的探討.臨床血液學(xué)雜志，2012，25(8):522-523.

[3] 尤建國，姜曉琛，朱愛華.白細(xì)胞過濾在預(yù)防血小板輸注無效中的作用.臨床輸血與檢驗(yàn)，2012，14(4):295-297.

[4] 袁強(qiáng)，陳雪，成嵐，等.白細(xì)胞濾過的血小板預(yù)防血小板輸注無效和人類白細(xì)胞抗原同種免疫反應(yīng)的Meta分析.中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，33(4):412-420.