尹貴錦

手足口病是由腸道病毒感染所致的急性傳染病,以學(xué)齡前兒童多見。患兒在臨床上主要表現(xiàn)為發(fā)熱,手、足、口腔等處出現(xiàn)皰疹、丘疹等,少數(shù)患兒還可以出現(xiàn)腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)功能障礙等[1],此時治療不及時可以危及患兒生命。作者在臨床診療手足口病過程中,采用康復(fù)新液治療該病取得了較好的療效,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年5月至2013年3月期間本院門診收治的122例患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合手足口病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②無康復(fù)新液使用禁忌證。將上述122例患者隨機分為研究組(61例)與對照組(61例)：研究組男性40例,女性21例,年齡 0.5～5 歲 ,平均 (2.5±0.9)歲 ,病程 1～4 d,平均 (2.7±1.3)d；對照組男性37例,女性24例,年齡0.5～5歲,平均(2.3±0.7)歲,病程1～4 d,平均(2.9±1.5) d。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 研究方法 所有患兒均口服清熱解毒口服液與清開靈分散片治療,研究組在上述治療基礎(chǔ)上再聯(lián)合口服、外用康復(fù)新液(四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字Z51021834,規(guī)格為100 ml/瓶),口服方案與患者年齡有關(guān),當(dāng)患兒年齡在半歲至1歲時,口服3 ml/次,3次/d；當(dāng)患兒年齡在1～5歲時,口服5 ml/次,3次/d；連續(xù)使用3～5 d。外用方案是將康復(fù)新液局部涂于口腔破潰處或者外涂皮疹,3～5次/d即可。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3]分痊愈、顯效、有效、無效四個等級。①痊愈：治療后,患兒體溫恢復(fù)正常,頭疼等臨床癥狀消失,口腔皰疹、皮疹消失。②顯效：治療后,患兒體溫恢復(fù)正常,口腔皰疹、皮疹減輕。③有效：治療后,患兒體溫有所下降,口腔皰疹、皮疹減輕。④無效：治療后,患兒體溫?zé)o明顯下降,口腔皰疹、皮疹無明顯改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件包,計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,計數(shù)資料采用百分率表示,計量資料均值之間的比較采用成組設(shè)計t檢驗,組間治療效果的比較采用秩和檢驗,以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀與體征消退時間的比較 研究組退熱時間、口腔潰瘍愈合時間、皮疹消退時間、治療總時間顯著短于對照組,兩者之間上述指標(biāo)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),見表 1。

2.2 兩組患者治療效果的比較 研究組治療效果顯著優(yōu)于對照組,兩者之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),見表2。

表1 兩組患者臨床癥狀與體征消退時間的比較(±s,d)

表1 兩組患者臨床癥狀與體征消退時間的比較(±s,d)

組別 退熱時間 口腔潰瘍愈合時間 皮疹消退時間 治療總時間研究組(61例) 2.39±1.07 3.87±1.35 2.93±1.14 4.59±1.70對照組(61例) 4.25±1.14 4.79±1.53 3.59±1.29 7.31±1.93

表2 兩組患者治療效果的比較[例(%)]

3 討論

手足口病是腸道病毒感染所致最常見是傳染病之一,大約有20多種腸道病毒感染可以導(dǎo)致手足口病的發(fā)生,如腸道病毒71型(EV71),科薩奇病毒(柯薩奇病毒)A組4型、5型、7型、9型、10型、16型,科薩奇病毒B組2型、5型、13型、?？刹《镜?其中以EV71、科薩奇病毒A組16型最為常見[4]。

手足口病的治療方案隨病情輕重不同而有所區(qū)別,重癥病例如合并神經(jīng)系統(tǒng)受累、呼吸循環(huán)衰竭時需要聯(lián)合應(yīng)用多種藥物,而普通病例的主要治療原則是隔離,適當(dāng)休息、清淡飲食、做好口腔以及皮膚護理、對癥支持用藥等,因此康復(fù)新液在普通病例治療過程中應(yīng)用更為廣泛?？祻?fù)新液屬于含有多種生物活性物質(zhì)的中藥制劑類藥物,它主要成分是從美洲干燥蟲體中提取而來,其中的肽類活性物質(zhì)、多元醇類等可以促進手足口病患兒病損部位組織細胞中的核酸、蛋白質(zhì)膠原合成,從而發(fā)揮促進新生肉芽組織生長,修復(fù)皮膚黏膜損傷、潰瘍創(chuàng)面等效果[5]。除此以外,康復(fù)新液還具有抗過敏、抗感染、糖皮質(zhì)激素樣作用,并且還具有免疫調(diào)節(jié)作用,誘導(dǎo)T淋巴細胞活化,促進γ-干擾素的合成與釋放,進一步活化NK細胞,發(fā)揮抗病毒作用[6]。

在本研究中,我們將122例手足口病患者隨機分為對照組與研究組,每組各含患者61例,對照組患者僅口服清熱解毒口服液與清開靈分散片,研究組在對照組治療基礎(chǔ)上再聯(lián)合使用口服、外用康復(fù)新液,結(jié)果顯示研究組退熱時間、口腔潰瘍愈合時間、皮疹消退時間、治療總時間顯著短于對照組(P＜0.05),研究組治療效果顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。綜上所述,康復(fù)新液可以加快手足口病患兒的恢復(fù)速度、提高療效,該在在治療手足口病過程中可以發(fā)揮積極的作用。

[1] Sarma N,Sarkar A,Mukherjee A.Epidemic of hand,foot and mouth disease in West Bengal,India in August,2007: a multicentric study.Indian J Dermatol,2009,54(1):26-30.

[2] 胡亞美,江載芳,諸福堂.實用兒科學(xué).第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2002: 802-810.

[3] Dwibedi B,Kar BR,Kar SK.Hand,foot and mouth disease (HFMD):a newly emerging infection in Orissa,India.Natl Med J India,2010,23(5):313.

[4] Wu Y,Yeo A,Phoon MC.The largest outbreak of hand;foot and mouth disease in Singapore in 2008: the role of enterovirus 71 and coxsackievirus A strains Int J Infect Dis,2010,14(12):e1076-1081.

[5] 鐘哲峰,何劍,呂劍.康復(fù)新液輔助治療手足口病8O例療效觀察.中國實用醫(yī)藥,2012,7(8):167-168.

[6] 馮婉華,卓儀,何艷玲.康復(fù)新液治療手足口病的療效分析.廣州醫(yī)藥,2012,43(5):34-36.