萬利

在進(jìn)行手術(shù)時(shí),患者往往需要進(jìn)行不同程度的麻醉,由于對(duì)手術(shù)及麻醉方式的不了解,患者往往會(huì)產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼心理,就需要我們護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理,而在術(shù)中,非常需要我們手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行配合,主要就包括手術(shù)室環(huán)境的準(zhǔn)備,患者麻醉體位的擺放和患者病情的觀察,尤其是患者在術(shù)中出現(xiàn)了一些緊急情況,需要緊急搶救,這時(shí)就更應(yīng)該積極配合麻醉師[1]。以上的這些情況,只有在手術(shù)室護(hù)士全面了解護(hù)理知識(shí)、熟悉掌握搶救等步驟的情況下才能具體完成。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2012年12月對(duì)手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行全方位培訓(xùn)并配合麻醉師進(jìn)行相關(guān)護(hù)理5000例。利用隨機(jī)數(shù)字表法平均分為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組2500例,男1150例(46.00%),女1350例 (54.00%)；年齡4～78歲,平均(49.2±3.6)歲。對(duì)照組2500例,男1275例(51.00%),女 1225 例 (49.00%)；年齡 3～72 歲 ,平均 (50.5±2.4)歲。兩組患者的性別、年齡,病情等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

1.2 方法 術(shù)前護(hù)理：心理指導(dǎo)：在術(shù)前,由于患者會(huì)出現(xiàn)一些心理上的不適,例如對(duì)手術(shù)的恐懼,對(duì)麻醉過程的擔(dān)心,所以要對(duì)患者講解詳細(xì)的手術(shù)步驟以及麻醉的步驟和操作方法及配合要點(diǎn),以減輕患者的心理壓力,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心；術(shù)前訪視：在手術(shù)之前對(duì)患者的常規(guī)檢查進(jìn)行確認(rèn),確認(rèn)無誤后,及時(shí)與醫(yī)生和麻醉師進(jìn)行交流,如有疑問,需要再次檢查的及時(shí)進(jìn)行,有需要修改手術(shù)方案的,立即會(huì)診。確保手術(shù)的成功率,同時(shí)告知患者術(shù)前禁食、禁水的原因、時(shí)間,介紹手術(shù)室的環(huán)境,去掉假牙和貴重物品； 手術(shù)室準(zhǔn)備：麻醉開始之前,手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護(hù)士應(yīng)該認(rèn)真核對(duì),確?；颊叩恼_性,手術(shù)方式以及手術(shù)部位的正確性,手術(shù)時(shí)認(rèn)真填寫護(hù)理記錄單及安全核查表。另外調(diào)節(jié)手術(shù)室環(huán)境溫度也是一個(gè)很重要的步驟,一般室溫調(diào)節(jié)在22～26℃左右。

術(shù)中護(hù)理：藥品儀器的準(zhǔn)備：在手術(shù)開始之前應(yīng)該準(zhǔn)備好手術(shù)使用的器械和藥品,包括常規(guī)的藥品、麻醉藥物、治療藥物等,還有必備的搶救藥品物品；為了保障手術(shù)的安全性,手術(shù)室的護(hù)士必須嚴(yán)格的在術(shù)前了解并且掌握相關(guān)的藥物知識(shí),而在麻醉醫(yī)師進(jìn)行藥物麻醉時(shí)認(rèn)真核對(duì),待醫(yī)生確認(rèn)之后,進(jìn)行推注。輸液相關(guān)事宜：手術(shù)時(shí)要保證患者靜脈輸液的通暢,在麻醉醫(yī)師的指導(dǎo)下輸液,以維持水、電解質(zhì)的平衡和血容量的穩(wěn)定。失血、脫水、休克、外傷及椎管內(nèi)麻醉引起血壓下降的患者應(yīng)快速補(bǔ)液,必須在麻醉師的指導(dǎo)下嚴(yán)格控制入量,輸液過程中應(yīng)注意有無滲漏。麻醉體位的擺放 由于手術(shù)方案和麻醉方案的不同,患者手術(shù)過程中的體位也不同。護(hù)士應(yīng)在術(shù)前與麻醉師進(jìn)行交流,使患者體位既有利于手術(shù)順利進(jìn)行,又不至于患者因?yàn)轶w位姿勢發(fā)生意外,患者因進(jìn)行全身麻醉,意識(shí)喪失,若體位擺放不妥,往往會(huì)造成患者神經(jīng)損傷、壓瘡、窒息等；觀察患者病情變化麻醉藥物對(duì)人體中樞神經(jīng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)功能有著非常明顯的影響,手術(shù)室護(hù)士應(yīng)積極合理配合麻醉師,根據(jù)患者的血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度、尿量、出血量等方面的變化有針對(duì)性的幫助麻醉師處理相關(guān)事宜； 準(zhǔn)備和配合實(shí)施搶救 在手術(shù)期間難免有意外情況發(fā)生,部分患者會(huì)出現(xiàn)呼吸驟停,這時(shí)就應(yīng)該及時(shí)向麻醉師遞上插管的工具,清理呼吸道分泌物。若出現(xiàn)心臟驟停立即配合醫(yī)生實(shí)行心肺復(fù)蘇。在手術(shù)時(shí)遇到的特殊情況一定要快速的進(jìn)行處理。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 在出院時(shí),讓患者填寫自制的滿意度調(diào)查表。80分以上為非常滿意,60分以上為滿意,60分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者滿意度比較 在患者出院之前,讓患者填寫滿意度調(diào)查表,進(jìn)行綜合評(píng)分,結(jié)果見表1。

從表1可以看出,大部分患者對(duì)于兩種護(hù)理方案都滿意,但是相比而下,觀察組的滿意度比對(duì)照組高30.8%,P均＜0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者出院前滿意度調(diào)查結(jié)果(例,%)

3 討論

進(jìn)行一臺(tái)外科手術(shù)是一項(xiàng)很復(fù)雜的工作,其中需要很多角色的投入[2]。手術(shù)方面有外科醫(yī)生進(jìn)行,其中為患者進(jìn)行麻醉的麻醉醫(yī)生也肩負(fù)著重要的任務(wù)。對(duì)麻醉醫(yī)生在手術(shù)中進(jìn)行護(hù)理配合是護(hù)理人員一項(xiàng)重要的工作[3]。患者在手術(shù)之前也許會(huì)從各方面了解到手術(shù)的一些步驟,對(duì)于每一位患者來說,無論手術(shù)大小,對(duì)患者都有著一定的影響,首先是心理上的,患者會(huì)恐懼、焦慮、緊張等,這些情緒都不利于手術(shù)的成功進(jìn)行,這時(shí),就需要護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行心理上的指導(dǎo),為患者詳細(xì)的講述手術(shù)過程中的細(xì)節(jié),減輕患者心理上的壓力,使手術(shù)更加成功的進(jìn)行。對(duì)于手術(shù)室方面,為患者提供良好的手術(shù)環(huán)境,為麻醉醫(yī)師準(zhǔn)備好手術(shù)之中要使用的器械和藥品是很重要的步驟。在手術(shù)之中,要嚴(yán)密地配合麻醉師的各項(xiàng)工作,包括患者體位擺放,為麻醉師遞相關(guān)器械等等一系列工作[4]。在手術(shù)進(jìn)行過程中,應(yīng)該嚴(yán)密監(jiān)視患者的生命體征,包括呼吸、血壓、脈搏等。一旦有異常,及時(shí)報(bào)告麻醉師,如果在手術(shù)過程中有意外出現(xiàn),例如呼吸心跳驟停、大出血等危險(xiǎn)情況的發(fā)生,更加應(yīng)該默契的配合麻醉師進(jìn)行對(duì)患者的搶救[5]。因?yàn)槭中g(shù)過程中對(duì)麻醉師的配合,直接關(guān)系到患者搶救的時(shí)間和搶救的效果,這需要我們護(hù)理工作人員不斷的完善自己的業(yè)務(wù)水平,需要我們時(shí)常練習(xí)基本技能。這樣才可以進(jìn)一步保障患者的手術(shù)成功。

綜上所述,只有在手術(shù)室中對(duì)手術(shù)的各個(gè)方面全面了解,對(duì)麻醉師的工作積極配合,保質(zhì)保量的完成工作,提高麻醉的安全和質(zhì)量,在關(guān)鍵時(shí)刻臨危不亂,發(fā)揮作用,才能更高質(zhì)量的完成護(hù)理工作,在最大的程度上保證患者的手術(shù)成功率。

[1] 尹蕊.手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)生配合的體會(huì).中國民康醫(yī)學(xué),2008,20(8):799-800.

[2] 陳虹.手術(shù)室麻醉與護(hù)理配合.哈爾濱醫(yī)藥,2007,32(1):68.

[3] 程海琴,范淑清.手術(shù)室護(hù)士如何配合好麻醉工作體會(huì).中國誤診學(xué)雜志,2008,8(29):7143.

[4] 陳慕瑤,朱瓊芳,陳旭素.腎下型腹主動(dòng)脈瘤切除并人工血管置換術(shù)的麻醉配合與護(hù)理.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,22(8):23-26.

[5] 李欣.手術(shù)室護(hù)士與麻醉工作配合的實(shí)踐與探討.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,7(7):124.