王青松

(中國(guó)人民解放軍95865部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)，北京 100000)

·經(jīng)驗(yàn)交流·

138例藥物過敏反應(yīng)的臨床分析

王青松

(中國(guó)人民解放軍95865部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)，北京 100000)

過敏反應(yīng)；合理用藥

在臨床中，藥物過敏時(shí)有發(fā)生。藥物過敏也稱藥物變態(tài)反應(yīng)，是一類由藥物引起的非正常的免疫反應(yīng)。常表現(xiàn)為發(fā)癢、皮膚潮紅、皮疹、呼吸困難、心悸，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克或死亡。本研究對(duì)收集到的138例臨床上發(fā)生的藥物過敏反應(yīng)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析,其結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1一般資料

選擇在某院2004年6月至2012年12月收集到的138例因藥物過敏患者作為本次研究對(duì)象?；颊吣?8例，女80例，年齡為17～72歲,平均40.3歲?；颊叱霈F(xiàn)的過敏反應(yīng)中,103例出現(xiàn)皮膚癥狀，23例消化系統(tǒng)癥狀，17例呼吸系統(tǒng)癥狀，4例中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等反應(yīng)均被觀察到。

對(duì)上述病例分別按患者中出現(xiàn)的男年齡、過敏原、過敏反應(yīng)的主要類型、引起過敏反應(yīng)的給藥方式等進(jìn)行分析。

1.2結(jié) 果

對(duì)收集到的138個(gè)病例分別按患者年齡、過敏反應(yīng)的主要類型、過敏藥物種類、引起過敏反應(yīng)的給藥方式等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析的結(jié)果見圖1及表1～表3。

圖 1 藥物過敏患者的年齡分布情況

2 討 論

2.1性別與藥物過敏

在138名藥物過敏患者中，女性較男性多。由于患者均在同一醫(yī)院就診，不能以偏概全地認(rèn)為女性較男性更易藥物過敏[1]。綜合考慮樣本數(shù)量，樣本收集方式等統(tǒng)計(jì)學(xué)因素，因此認(rèn)為性別與藥物過敏的關(guān)系仍需進(jìn)一步確定。

2.2年齡分布與藥物過敏

從藥物過敏的年齡分布情況來看，17～24歲的患者相對(duì)較多。從具體病例分析來看，該年齡段過敏原大部分為抗菌類藥物、中藥制劑。這可能是因?yàn)榍嗌倌晔状谓佑|藥物，因個(gè)人體質(zhì)差異發(fā)生過敏。在臨床用藥過程中應(yīng)注意此問題。

表 1 過敏反應(yīng)類型與出現(xiàn)比例

表 2 過敏藥物的種類與出現(xiàn)比例

表 3 引起過敏反應(yīng)的給藥方式與出現(xiàn)比例

2.3藥物過敏反應(yīng)

過敏反應(yīng)的程度與個(gè)體差異、藥物種類、藥物注射方式等有關(guān)。在這138個(gè)病例中,皮疹這種較輕的皮膚系統(tǒng)過敏反應(yīng)較為常見，占74.64%。其次是消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的反應(yīng)，占16.67%。呼吸系統(tǒng)癥狀及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀所占比例雖小，但其臨床危害極大，應(yīng)認(rèn)真對(duì)待。

2.4致敏藥物

致敏藥物類型中，抗菌類藥物所占比例高達(dá)52.17%，其次為中藥制劑類26.81%。在使用青霉素等抗菌類藥物時(shí)，應(yīng)先進(jìn)行皮試，嚴(yán)格按照藥品使用說明。本院所統(tǒng)計(jì)抗菌類藥物均為皮試引起的過敏反應(yīng)。中藥制劑，特別是未經(jīng)有效物質(zhì)提取純化的一般中藥制劑，由于其成分復(fù)雜，臨床使用應(yīng)特別注意?？垢哐獕侯?、心血管用藥、消化系統(tǒng)用藥、免疫增強(qiáng)劑、抗腫瘤類及其他藥物均為少數(shù)病例。但抗高血壓類、心血管用藥、免疫增強(qiáng)劑、抗腫瘤類藥物在使用時(shí)，病人的生理狀態(tài)往往較差，所引發(fā)的過敏常反應(yīng)強(qiáng)烈，十分危險(xiǎn)。

2.5引起過敏反應(yīng)的給藥方式

皮試引起的藥物過敏反應(yīng)所占比例最大，達(dá)到63.04%，其次為口服，肌肉注射，靜脈注射。這與引起過敏的藥物相對(duì)應(yīng)。引發(fā)過敏的藥物中，抗菌類藥物所占比例最大，而許多抗菌類藥物需要進(jìn)行皮試，方可進(jìn)行肌肉、靜脈注射?？寡宓让庖咴鰪?qiáng)劑注射之前也需要皮試。因?yàn)楫?dāng)皮試引起過敏反應(yīng)時(shí)，應(yīng)進(jìn)行正確處理，選擇替代藥物，進(jìn)行脫敏注射?？诜幬镆疬^敏，致敏原大部分為中藥制劑。肌肉、靜脈注射所引發(fā)的過敏反應(yīng)特別強(qiáng)烈，極具危害性，處理應(yīng)及時(shí)妥當(dāng)。

由于藥物過敏反應(yīng)可累及至各個(gè)系統(tǒng)和器官，范圍廣，臨床癥狀多樣，有全身的亦有局部。對(duì)于藥物過敏，應(yīng)從預(yù)防和治療兩個(gè)方面著手。在預(yù)防方面，醫(yī)師在治療過程中必須嚴(yán)格遵守藥品使用說明，采取必要的藥物過敏預(yù)防措施。目前在臨床應(yīng)用體內(nèi)試驗(yàn)中常采用皮膚劃痕、皮內(nèi)試驗(yàn)測(cè)試相關(guān)藥物是否能夠引發(fā)過敏反應(yīng)。而在體外試驗(yàn)中，也有放射變應(yīng)原吸附試驗(yàn)及淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)等方法用于致敏原的檢測(cè)。在治療方面，由于過敏反應(yīng)的臨床癥狀多樣，病程發(fā)展迅速，具有潛在致命性等特點(diǎn)，要求醫(yī)學(xué)工作者具有過敏反應(yīng)的相關(guān)知識(shí)，能夠及時(shí)合理地進(jìn)行處理。臨床醫(yī)師在用藥前一定要詳細(xì)詢問患者的過敏史、做皮試,盡量減少用藥種類,嚴(yán)格執(zhí)行藥物使用配伍禁忌,加強(qiáng)對(duì)藥物的監(jiān)管,提高醫(yī)學(xué)從業(yè)人員的安全意識(shí)[2]。

[1] 于 瑯.120例藥物過敏反應(yīng)的臨床研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013(8):145.

[2] 鞠玲卉.藥物過敏反應(yīng)的危害及防治[J].臨床合理用藥,2009,2(5):9.

R595.3

B

2013-08-10)

1673-2995(2013)06-0445-02

王青松(1980-)，女(漢族)，醫(yī)師，本科.