茹鳳娟

臨床護(hù)理路徑在胃癌手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用

茹鳳娟

目的研究并分析臨床護(hù)理路徑在胃癌手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選取我院2010年8月1日至2012年10月1日期間收治的胃癌患者，并按照數(shù)字表法將其進(jìn)行隨機(jī)分組，即每組30例。觀察組采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，對照組采用常規(guī)護(hù)理。觀察兩組患者的臨床護(hù)理滿意度、住院時(shí)間及住院費(fèi)用等指標(biāo)。結(jié)果觀察組的30例患者中，其臨床護(hù)理滿意度為93.33%，與對照組患者的70%相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。此外，觀察組患者的平均住院天數(shù)為(12.2±1.6)d，平均住院費(fèi)用為(11984±1198)元，與對照組患者的(15.4±2.5)d和(15496±2540)元相比，具有明顯差異，即P<0.05。結(jié)論對于胃癌患者而言，實(shí)施臨床護(hù)理路徑不僅有助于縮短患者的住院時(shí)間、且有助于降低住院費(fèi)用，減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力，并提高臨床護(hù)理滿意度，值得推廣。

胃癌；臨床護(hù)理路徑；住院時(shí)間；治療費(fèi)用；護(hù)理滿意度

胃癌是臨床中發(fā)病率極高的惡性腫瘤之一，其疾病的發(fā)展、轉(zhuǎn)歸以及預(yù)后等不僅與臨床治療有關(guān)，臨床護(hù)理工作對于患者的生活質(zhì)量也具有不可忽視的重要影響。臨床護(hù)理路徑是近些年來成功運(yùn)用于胃癌手術(shù)患者護(hù)理中的護(hù)理方式，其主要是以患者入院至出院期間每天的成效護(hù)理為標(biāo)準(zhǔn)值，并有計(jì)劃、有針對性的為患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，使患者主動(dòng)、積極的參與到臨床護(hù)理工作中，進(jìn)而形成主動(dòng)護(hù)理與患者主動(dòng)參與有效結(jié)合的臨床護(hù)理模式[1]。為了進(jìn)一步分析臨床護(hù)理路徑在胃癌手術(shù)患者護(hù)理中的重要價(jià)值，以不斷提高胃癌手術(shù)患者的臨床治療有效性，我院特以60例胃癌患者為研究對象并開展研究，現(xiàn)將具體的研究過程與研究結(jié)果做出總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選取我院選取我院2010年8月1日至2012年10月1日期間收治的胃癌患者，并按照隨機(jī)表法將其進(jìn)行分組，即對照組：30例患者中，男19例，女11例，其年齡為40～78歲不等，平均(54.4±2.8)歲；觀察組：30例患者中，男19例，女11例，其年齡為40～77歲不等，平均(54.4±2.5)歲。本組患者中，進(jìn)行胃大部分切除術(shù)患者47例，全胃切除術(shù)患者13例；合并糖尿病患者19例，合并高血壓患者20例，合并冠心病患者9例。本組研究中，對照組與觀察組患者的臨床資料，包括其性別、年齡以及手術(shù)方式等均無顯著性差異，具有可比性。

1.2護(hù)理方法 對照組：常規(guī)護(hù)理。觀察組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究充分運(yùn)用了SPSS 11.5數(shù)據(jù)處理軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，當(dāng)P<0.05時(shí)，研究具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的30例患者中，其臨床護(hù)理滿意度為93.33%，與對照組患者的70%相比，差異具有顯著性，即P<0.05。此外，觀察組患者的平均住院天數(shù)為(12.2±1.6)d，平均住院費(fèi)用為(11984±1198)元，與對照組患者的(15.4±2.5)d和(15496±2540)元相比，具有明顯差異，即P<0.05。數(shù)據(jù)對比情況如下。

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)對比

3 討論

臨床護(hù)理路徑主要是指以時(shí)間為橫軸，以患者入院指導(dǎo)、檢查、診斷、治療、護(hù)理以及出院指導(dǎo)等為縱軸所制定的臨床護(hù)理計(jì)劃表。相關(guān)研究結(jié)果顯示，運(yùn)用臨床護(hù)理路徑有助于提高健康教育效果，且能夠充分調(diào)動(dòng)患者學(xué)習(xí)的主動(dòng)性與積極性，進(jìn)而提高其臨床護(hù)理滿意度[2]。本研究中，臨床護(hù)理路徑的具體內(nèi)容如下：

其一，患者入院當(dāng)日，責(zé)任護(hù)士積極、熱情的接待患者，并做自我介紹以及入院介紹等；帶領(lǐng)患者迅速熟悉醫(yī)院的環(huán)境，并將患者的資料進(jìn)行總結(jié)與整理；交代患者的檢查項(xiàng)目，并為其進(jìn)行健康指導(dǎo)，協(xié)助患者完成血尿常規(guī)、肝、腎等功能檢查，并告知其戒煙戒酒等。其二，手術(shù)前一天分析患者身體的各項(xiàng)檢查結(jié)果，并參加患者病例的討論；積極準(zhǔn)備手術(shù)，即備皮、備血以及藥物過敏試驗(yàn)等，為患者提供積極的術(shù)前指導(dǎo)；帶領(lǐng)患者熟悉手術(shù)室的環(huán)境、并告知其手術(shù)的具體流程以及術(shù)中的注意事項(xiàng)等，以最大限度減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，緩和其緊張情緒；其三，手術(shù)當(dāng)天為患者進(jìn)行晨檢，并積極準(zhǔn)備手術(shù)；監(jiān)測患者的生命體征，并安慰患者、鼓勵(lì)患者，給予其適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)。其四，患者手術(shù)完成之后立即回病房，并與病房護(hù)理人員做好交接工作，了解患者手術(shù)的全部過程以及術(shù)中情況，為其進(jìn)行有針對性的個(gè)性化護(hù)理；患者手術(shù)后6～8 h，詳細(xì)觀察其生命體征變化情況，并做具體記錄[3]。其五，患者回到病房之后，護(hù)理人員應(yīng)該仔細(xì)觀察其傷口情況，并固定好引流管，確保引流通暢。其六，患者手術(shù)后1～3 d，護(hù)理人員應(yīng)做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，并定期為患者更換引流袋和胃腸減壓器等，記錄其引流液的顏色、量和性質(zhì)等，積極預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)。其七，患者手術(shù)后4～7 d，護(hù)理人員應(yīng)該對其進(jìn)行飲食指導(dǎo)，并告知其飲食護(hù)理的重要作用，鼓勵(lì)患者適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行鍛煉，并積極做好其引流管的護(hù)理工作。其八，患者手術(shù)后8～12 d的主要護(hù)理工作如下：檢查患者的切口愈合情況；為患者進(jìn)行拆線，并為其提供科學(xué)的出院指導(dǎo)；告知患者食用易消化、富含維生素與蛋白質(zhì)的食物，并遵循少食多餐等飲食原則，避免刺激性食物的攝入；告知患者愉快心情的重要性，使其養(yǎng)成良好的生活和飲食習(xí)慣，保持心情愉快。此外，告知患者回醫(yī)院的復(fù)診時(shí)間，并協(xié)助其辦理好出院手續(xù)，護(hù)送患者離開。

本研究結(jié)果證實(shí)，對于胃癌患者而言，實(shí)施臨床護(hù)理路徑不僅有助于縮短患者的住院時(shí)間、且有助于降低住院費(fèi)用，減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力，并提高臨床護(hù)理滿意度，值得推廣。

[1] 招小紅,鄧瑞玲. 臨床護(hù)理路徑在胃癌手術(shù)中的應(yīng)用效果. 實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2012,13(3):87-88.

[2] 孫淑華. 臨床護(hù)理路徑在胃癌手術(shù)患者的應(yīng)用研究.中國藥物與臨床,2010,10(10):1206-1207.

[3] 程麗萍. 臨床護(hù)理路徑在胃癌手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用. 南昌大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2011,51(3):68-69.

453000 河南省新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院外二科